手癬(tineamanuum)是手掌及指間的皮膚癬菌感染，可蔓延到手背。手癬與足癬相似，但也有差別。如手癬發(fā)病率低于足癬，并發(fā)癥少見。足癬多為雙側(cè)累及，而手癬則多見于單側(cè)，即使兩側(cè)受累，也輕重不一，鱗屑角化較多見，糜爛、滲出少見。此外，手部因經(jīng)常洗刷和治療，致使皮損不典型，查菌陽性率也比較低。中醫(yī)鵝掌風(fēng)屬于手癬范疇?！锻饪普凇酚涊d：鵝掌風(fēng)由足陽明胃經(jīng)火熱、血燥、外受寒涼所凝，致皮枯槁，破裂不已。

典型癥狀：夏季多發(fā)生水皰，冬季常見皸裂，常因疼痛影響活動(dòng)。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現(xiàn)不典型，易于被忽視而致遷延不愈

相關(guān)癥狀：手脫皮、皮膚瘙癢、皮膚皸裂、膿皰

根據(jù)臨床特點(diǎn)不同，手癬可分為三型：

水皰鱗屑型

起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，食指及無名指的掌面，側(cè)面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對(duì)側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。

角化過度型

好發(fā)于掌跖部(若為足癬，則為足跟)。皮膚處多干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，容易發(fā)生皸裂，皮損可向手背(足背)蔓延。一般無瘙癢，有皸裂時(shí)疼痛。

浸漬糜爛型

也稱間擦型，好發(fā)于指(趾)縫。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟容易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。

本病常以一型為主或幾個(gè)類型同時(shí)存在，也可從一個(gè)型轉(zhuǎn)向另一型，如同夏季表現(xiàn)為水皰鱗屑型，冬季則表現(xiàn)為角化過度型。治療不徹底是遷延不愈的主要原因。

一、發(fā)病原因

手癬的病原菌與足癬基本相同，以紅色毛癬菌為主，其次為須癬毛癬菌。手癬常因搔抓足、體、股癬傳染而來，手部外傷是常見誘因。本病世界各地均有發(fā)生，發(fā)病率的高低與職業(yè)相關(guān)，礦工、鞋匠以及手工操作機(jī)會(huì)較多的工種易患本病。

二、發(fā)病機(jī)制

與股癬相同。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度，干擾角質(zhì)層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后，還要經(jīng)過幾個(gè)發(fā)展階段，包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。孵育期在角質(zhì)層生長(zhǎng)，臨床表現(xiàn)輕微。一旦感染建立，毛癬菌和須癬毛癬菌的生長(zhǎng)速度和表皮更新速度對(duì)于損害的發(fā)展是兩個(gè)關(guān)鍵性因素。兩者必須相等或前者大于后者，否則毛癬菌和須癬毛癬菌數(shù)量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產(chǎn)生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶，不僅與其在皮膚定植和侵入，而且表現(xiàn)為皮膚損害

避免直接接觸傳染源(如經(jīng)常搔抓足癬)，日常生活工作中應(yīng)減少酸，堿性物質(zhì)對(duì)皮膚的損傷，關(guān)鍵在于注意個(gè)人，家庭及集體衛(wèi)生。

1.平時(shí)要講究個(gè)人衛(wèi)生，不要用公用拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要定期，保持足部清潔干燥，滅菌。

2.手足多汗和損傷，往往是腳癬或手癬最多見的誘因之一，平時(shí)要減少化學(xué)性、物理性、生物性物質(zhì)對(duì)手足皮膚的不良刺激，如果是患者少飲刺激性飲料，如濃茶、咖啡、酒類等，因?yàn)檫@些飲料激惹汗腺的分泌與排出，給表皮霉菌的易感性提供了有利的環(huán)境。

3.晚上洗腳或洗澡后，要揩干趾縫間的水分，撲上消毒撒布粉(薄荷腦0.1克，麝香草酚碘化物2克，硬脂酸鋅4克，碳酸鎂2克，硼酸15克，滑石粉加至100克)，目的在于盡量保持各趾間的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

4.鞋襪、腳布要定期滅菌，保持足部清潔干燥浴室、游泳池等公共場(chǎng)所是傳染足癬的主要地方，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度。

5.潔身自好，不與他人發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系。不使用他人內(nèi)衣、內(nèi)褲及洗浴用品。

6.經(jīng)常換洗內(nèi)褲，并保持外陰部清潔，經(jīng)常洗曬衣被。

7.減少出汗，促進(jìn)股根部蒸發(fā)作用。盡量保持會(huì)陰部干燥，穿寬松合適的貼身內(nèi)褲，勿過緊。

手癬西醫(yī)治療

1、局部治療

鱗屑角化型：復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑霜、1%益康唑霜或1%聯(lián)苯芐唑霜、2%咪康唑霜。

水皰型：0.2%醋酸鉛浸泡，干燥后再涂擦上述外用藥。

浸漬糜爛型：先用1%依沙吖啶溶液、1:5000高錳酸鉀溶液濕敷，然后撒足癬粉，干燥后外用上述霜?jiǎng)┖蛙浉唷?img alt="手癬怎么治療才能除根？手癬的癥狀圖片你看過嗎？" src="https://file.fh21static.com/fhfile1/M00/6C/04/oYYBAGMpcKKAMXztAADV0UpHstE171.jpg" />

2、內(nèi)服治療

手癬嚴(yán)重者可口服灰黃霉素或酮康唑。氟康唑每周150mg或每日50mg頓服，連用2-6周。伊曲康唑每日200mg頓服，連續(xù)1-2周。特比萘芬每日250mg頓服，連服2周。

手癬中醫(yī)治療

濕熱內(nèi)蘊(yùn)型

【主癥】頭皮瘙癢劇烈，浸淫流滋，散在性膿皰丘疹，口苦，咽干，大便干結(jié)，小便紅赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

【治法】清熱利濕止癢。

【方藥】黃連解毒湯合六一散加減。黃連、黃芩、梔子、滑石、白鮮皮、苡仁、赤茯苓、丹皮、澤瀉、通草、銀花、蒲公英、甘草。

加減變化：瘙癢甚者，加刺蒺藜、地膚子、防己。發(fā)熱者，加石膏、知母、連翹。大便秘結(jié)者，加生大黃。

風(fēng)濕蘊(yùn)膚

治法：消風(fēng)除濕。

方藥：消風(fēng)散加減：防風(fēng)10g，白鮮皮30g，蒼術(shù)10g，苦參30g，蟬衣10g，胡麻仁6g，生石膏30g，苡仁30g，牛膝10g。水煎服，每日1劑，分2次服。

血虛風(fēng)燥

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)。

方藥：當(dāng)歸飲子加減：當(dāng)歸12g，制首烏15g，紅花10g，白芍10g，生地20g，川芎6g，白蒺藜20g，白鮮皮30g，蒼術(shù)10g，苡仁30g。水煎服，每日1劑，分2次服。

單方驗(yàn)方

河南舞陽縣孟寨名老中醫(yī)王朝運(yùn)用祖?zhèn)鞣街委熓?a target="_blank">足癬療效顯著。

方一：干辣椒10g，頭發(fā)15g，小鯽魚1個(gè)，蜂蠟20g，麻油50g。上藥共入麻油中炸枯，去渣后入蜂蠟化膏。用時(shí)先以酣鹽水熏洗患處，然后再涂藥膏，每日1次，一般7天即愈。

方二：青鹽30g，明礬20g，花椒20g，公英30g，艾葉30g，陳醋500g。上藥人砂鍋或搪瓷瓶?jī)?nèi)加水適量熬20分鐘后趁熱薰洗患處，每日1次，每次20～30分鐘;對(duì)手足頑癬有效。