糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥，也是終末腎衰竭病因之一。由于糖尿病腎病的管理、治療和非糖尿病腎病有較大的不同，因此對患者及時準(zhǔn)確早期診斷十分重要。糖尿病腎病的及早發(fā)現(xiàn)、診治，可以在一定程度上逆轉(zhuǎn)病情，預(yù)防發(fā)展至終末期腎病。糖友要學(xué)會識別腎病的蛛絲馬跡，以便及時排查和干預(yù)。那么，糖尿病腎病的癥狀又該如何辨別呢?

學(xué)會辨別糖尿病腎病的癥狀:

01，蛋白尿

糖尿病腎病早期的唯一表現(xiàn)為蛋白尿，開始為間歇性，逐步發(fā)展為持續(xù)性。早期微量白蛋白尿，普通尿常規(guī)化驗不出來。一旦尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿蛋白，此時糖尿病腎病已發(fā)展到中期。

蛋白尿是腎病的一大典型癥狀，但尿中蛋白漏出的多少并不能體現(xiàn)腎病病情的輕重。輕度慢性腎病患者尿蛋白漏出少不一定說明腎臟病理損傷輕，而大量蛋白尿也不能說明腎病病理損傷嚴(yán)重。

泡沫尿是蛋白尿的表現(xiàn)，但產(chǎn)生泡沫尿的原因很多，除了腎臟疾病，還有肝臟疾病，痛風(fēng)或者高尿酸血癥患者在使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物時，膀胱疾病如膀胱炎、結(jié)石等，或其他泌尿道的感染等也可出現(xiàn)泡沫尿。

但糖尿病患者出現(xiàn)此癥狀不可忽視，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時至醫(yī)院檢查，警惕糖尿病腎病。

02，水腫

糖尿病腎病早期一般沒有水腫，或僅早晨眼瞼水腫。糖尿病腎病發(fā)生水腫時多由于大量蛋白尿所致，此階段表明已發(fā)展至糖尿病腎病后期。

03，出現(xiàn)高血壓

糖尿病腎病階段時血壓多升高，可能與糖尿病腎臟阻力血管的結(jié)構(gòu)和功能的改變、水鈉潴留有關(guān);而高血壓又能加重腎臟病變的發(fā)展和腎功能的惡化。

04，夜尿增多

如夜間排尿次數(shù)或尿量增多，說明腎臟可能受損。

05，貧血

腎臟可分泌促紅細(xì)胞生成素，作用于骨髓造血系統(tǒng)，促進(jìn)原始紅細(xì)胞的分化和成熟，促進(jìn)骨髓對鐵的攝取利用，排外其他貧血原因后，貧血的程度與腎衰程度成正比。因此，貧血可以提示腎臟功能異常。

06，視網(wǎng)膜病變

糖尿病腎病嚴(yán)重時幾乎100%合并視網(wǎng)膜病變，因為糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變有共同的發(fā)病機制，如高血糖、多元醇通路、蛋白質(zhì)非酶糖化、細(xì)胞因子及遺傳因素等均起非常重要的作用，故當(dāng)視力下降時，需密切關(guān)注腎功能;當(dāng)腎臟出現(xiàn)損害時，視網(wǎng)膜病變不得不篩查。

07，出現(xiàn)動脈粥樣硬化、

周圍神經(jīng)病變等其他并發(fā)癥

出現(xiàn)全身大血管(如升主動脈、冠狀動脈)或外周血管(頸動脈、足背動脈)脂質(zhì)沉積、動脈粥樣硬化斑塊形成，甚至心肌梗死、腦梗死、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥時，說明長期血糖控制不佳，糖尿病腎病的發(fā)生是有很大可能性的。

糖尿病腎病病理診斷的依據(jù)

其診斷分為病理診斷和臨床診斷，腎臟病理被認(rèn)為是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，其中病理診斷的主要依據(jù)分為兩類:

01，主要依據(jù)

糖尿病主要引起腎小球病變，表現(xiàn)為腎小球系膜增生、基底膜增厚和K-W結(jié)節(jié)等。。

02，尿白蛋白輔助指標(biāo)

糖尿病還可引起腎小管間質(zhì)、腎微血管病變，如腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮、出球動脈透明變性或腎微血管硬化等，這些改變亦可由其他病因引起，診斷時僅作為輔助指標(biāo)。

因此，為了避免糖尿病腎病的發(fā)生，及早準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的早期，建議所有糖尿病患者每年常規(guī)檢查血肌酐、血及尿中腎小球濾過率、尿白蛋白/肌酐比值，當(dāng)泡沫尿增多、出現(xiàn)貧血、血壓增高、其他并發(fā)癥出現(xiàn)時一定要及時來醫(yī)院做相關(guān)的檢查。