宮外孕是現(xiàn)代婦科中的常見病癥,由于一些原因受精卵在遷移的過程中出了岔子,沒有到達(dá)子宮,而是在別的地方停留下來,這就成了宮外孕。
那么女人宮外孕是什么原因呢?
造成宮外孕的原因有2種
反復(fù)人流:隨著傳統(tǒng)觀念的不斷改變,婚前性行為導(dǎo)致人流日趨普遍,反復(fù)人流易引發(fā)宮外孕。目前宮外孕發(fā)生率與上世紀(jì)80年代相比已增加5~6倍。人流次數(shù)越多,發(fā)生宮外孕的幾率越大。因此,無論是否生育,女性都應(yīng)做好避孕工作,防止宮外孕的襲擊。
慢性盆腔炎:慢性盆腔炎,尤其是輸卵管炎是宮外孕發(fā)病的另一個(gè)重要因素,女性千萬不能忽視這個(gè)婦科常見病。因?yàn)檩斅压苎卓墒蛊涔芮蛔兊锚M窄,受精卵很難由此進(jìn)入宮腔,只好在輸卵管或卵巢“安營(yíng)扎寨”了。
中醫(yī)辨證治療2種宮外孕
未破損型
指輸卵管妊娠尚未發(fā)生流產(chǎn)或破裂。有停經(jīng)史,可有早孕反應(yīng),或有陰道淋瀝出血,一側(cè)下腹隱痛,盆腔檢查一側(cè)附件可有軟性包塊,有觸痛;尿妊娠試驗(yàn)多為陽性,B超檢查附件有囊性塊物,或?qū)m內(nèi)無妊娠囊、宮外有妊娠囊;脈弦滑。
治療原則:活血化瘀,消瘕殺胚。
方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方。主要藥物:丹參、赤芍、桃仁、三棱、莪術(shù)。
包塊型
輸卵管妊娠破裂時(shí)間較長(zhǎng),腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊,即陳舊性宮外孕。輸卵管妊娠破裂時(shí)間已久,盆腔內(nèi)形成血腫,腹痛減輕或逐漸消失;可有下腹墜脹或便意感,陰道出血逐漸停止,盆腔檢查可觸及不規(guī)則包塊,與周圍組織粘連;脈細(xì)澀。
治療原則:活血化瘀,消癥散結(jié)。
方藥:宮外孕Ⅱ號(hào)方。若包塊較硬者,可加穿山甲、牛膝以加強(qiáng)消癥散結(jié)之功;身體虛弱者加黃芪、黨參扶正祛邪;若瘀血化熱出現(xiàn)低熱者,加牡丹皮、龜板、地骨皮以化瘀清熱。
其他保守治療方法
1、藥物治療
化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg.d,肌注,5日為一療程。應(yīng)用化學(xué)藥物治療,未必每例均獲成功。
2、中藥治療
目前非手術(shù)治療主要是中醫(yī)藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時(shí)間長(zhǎng),而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時(shí)還會(huì)因?yàn)橹委煵粡氐仔枰龠M(jìn)行手術(shù)治療,反而容易浪費(fèi)患者的時(shí)間、體力和金錢。
3、輸卵管切除術(shù)
對(duì)于已經(jīng)生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴(yán)重而無法施行開窗手術(shù)的,可以行一側(cè)輸卵管切除術(shù)。
對(duì)于大多數(shù)有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術(shù),這種手術(shù)能為患者保留25%的生育機(jī)會(huì)。
4、保守性手術(shù)治療宮外孕
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主,其中開腹宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。
適用人群:保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術(shù)的提高,輸卵管妊娠在流產(chǎn)或破裂前確診者增多,因此采用保守性手術(shù)較以往明顯增多。
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