近年來(lái),宮頸癌的發(fā)病率逐年上升,以每年2%~3%的速度增長(zhǎng),患者越來(lái)越年輕。臨床上,20~30歲的宮頸癌患者并不少見。國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,宮頸癌發(fā)病率的增加與早婚、早育、性生活障礙等因素有關(guān)。
宮頸上皮的人乳頭瘤病毒(HpV)感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的進(jìn)化過(guò)程,從幾年到幾十年不等。一般認(rèn)為,這一進(jìn)化過(guò)程經(jīng)歷了增生、非典型增生、原位癌、早期浸潤(rùn)和浸潤(rùn)癌等幾個(gè)階段。宮頸癌前病變是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程,使干預(yù)和治療成為可能,關(guān)鍵在于普查、早期發(fā)現(xiàn)和治療。
宮頸癌是一種可以預(yù)防和治愈的婦科惡性腫瘤。關(guān)鍵是阻斷宮頸癌的癌前病變。常規(guī)癌癥預(yù)防普查不僅可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌,還可以及早診斷和治療。排除是否有宮頸癌前病變和宮頸癌早期癌癥,還需完成以下工作"三步曲"。
第一步:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查:是一種用木刮板或小刷刮或刷宮頸表面的脫落細(xì)胞,在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化的方法。
宮頸細(xì)胞學(xué)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法大致有兩種,一種是傳統(tǒng)的巴氏涂片法,其診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5級(jí):巴氏Ⅰ等級(jí):正常Ⅱ炎癥Ⅲ可疑癌癥Ⅳ等級(jí):高度可疑癌癥。Ⅴ等級(jí):癌癥。該方法的優(yōu)點(diǎn)是便宜,易于普查,但缺點(diǎn)是用該方法制備的標(biāo)本,細(xì)胞堆積在一起,不易觀察,診斷準(zhǔn)確性低。
因此,建議在有條件的地區(qū)和醫(yī)院取消巴氏涂片法:②液基細(xì)胞學(xué):這種方法是沿著宮頸表面和宮頸管刷幾圈,收集更多的細(xì)胞,覆蓋更廣泛。收集到的細(xì)胞可以在計(jì)算機(jī)處理后制成單層排列的細(xì)胞,醫(yī)生在診斷時(shí)一目了然。因此,診斷的準(zhǔn)確性有所提高,但該方法涉及的設(shè)備和技術(shù)要求較高,因此價(jià)格昂貴。
液基細(xì)胞學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)大致分為以下幾種:①感染;②反應(yīng)變化;③上皮細(xì)胞異常:如非典型鱗狀上皮細(xì)胞;低度或鱗狀上皮病變;鱗狀細(xì)胞癌;非典型腺細(xì)胞;宮頸腺癌等。
第二步:陰道鏡檢查:陰道鏡是一種光學(xué)放大系統(tǒng),能清晰地顯示病變部位和程度。陰道鏡攝像系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)連接,在計(jì)算機(jī)屏幕上顯示圖像。醫(yī)生和病人可以在檢查過(guò)程中看到圖像,也就是說(shuō),病人可以看到檢查和治療的效果,而不是醫(yī)生說(shuō)的。陰道鏡檢查是一種無(wú)痛的檢查方法,遠(yuǎn)離陰道口20厘米,不用擔(dān)心檢查會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性感染。
哪些病人需要陰道鏡檢查?①上述宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常,如巴氏?、蟮燃?jí)或上皮細(xì)胞異常;②中、重度宮頸糜爛;③性交后出血史者;④陰道炎反復(fù)發(fā)作者;⑤本人或性伴侶有尖銳濕疣
第三步:宮頸活檢病理檢查:在陰道鏡提示的病變部位取一小塊組織進(jìn)行病理檢查,這是診斷宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌前病變的預(yù)防和治療:主要是定期或不定期的普查和普遍治療。
宮頸癌的發(fā)病率下降主要是通過(guò)治療宮頸炎和宮頸糜爛來(lái)實(shí)現(xiàn)的。積極治療慢性宮頸炎和宮頸糜爛是預(yù)防宮頸癌的有力措施。維胺酸可用于預(yù)防宮頸癌的化學(xué)。維生素胺酸是我國(guó)合成的維生素A衍生物,具有明顯的抗腫瘤作用,能治療宮頸上皮不典型增生,誘導(dǎo)細(xì)胞分化。局部使用維胺酸栓劑來(lái)阻斷宮頸癌的發(fā)病。局部使用維胺酸栓劑1.5克/栓,每天一次(栓),陰道用,三個(gè)月一療程,共兩療程。第一療程治療后,27例顯示效率為81.有效率為88%.89%。第二療程后,26例有效,其中24例癌前病變消失。
結(jié)果表明,維胺酸能使宮頸癌前病變正常逆轉(zhuǎn),即癌前病變消失。癌前阻斷維胺酸,無(wú)特殊設(shè)備和技術(shù)條件,甚至教患者自用,對(duì)肝腎無(wú)明顯損害。當(dāng)維胺酸濃度為0時(shí).5%時(shí)刺激作用輕,患者易于接受。補(bǔ)步證明維胺酸具有高效低毒的作用。
目前治療宮頸癌前病變的方法有很多,如宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等。宮頸癌前病變最近采用特殊光治療。10個(gè)月來(lái),40例患者效率超過(guò)95%,治愈率超過(guò)84%.6%對(duì)慢性宮頸炎、宮頸糜爛有特效,一次性治愈率高。此外,提高婦女衛(wèi)生水平,經(jīng)常洗澡,積極治療宮頸疾病;配偶陰莖包皮清洗或早期包皮環(huán)切術(shù);提倡婚前檢查,是預(yù)防宮頸癌的重要工作。
宮頸癌篩查多項(xiàng)高危陰性可能與檢測(cè)方法局限性、取樣誤差或病毒潛伏感染有關(guān)。 宮頸癌篩查中高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果...
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宮頸癌放療能否治愈需結(jié)合病情分期及個(gè)體差異判斷。早期宮頸癌通過(guò)放療聯(lián)合其他治療手段可能達(dá)到臨床治愈,中晚期則以控...
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打完宮頸癌疫苗后一般不建議飲酒。 宮頸癌疫苗注射后飲酒可能影響疫苗效果或加重不良反應(yīng)。疫苗通過(guò)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗...
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宮頸癌預(yù)防針主要包括二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗。 二價(jià)HPV疫苗可預(yù)防HPV16和HPV18...
宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)可能表現(xiàn)為陰道異常出血、盆腔疼痛、下肢水腫等癥狀。 陰道異常出血是宮頸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的常見癥狀,可能表...
宮頸癌患者可以適量吃西藍(lán)花、胡蘿卜、魚肉等食物,也可以遵醫(yī)囑使用復(fù)方環(huán)磷酰胺片、順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。...
子宮頸癌可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期吸煙、免疫功能低下等因素有關(guān)。 高危型人乳頭瘤病毒感染是子宮頸癌的主要...