常見表現(xiàn)是黑色素瘤的區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚者以區(qū)域淋巴結(jié)腫大而就診。到晚期由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦諸器官。惡性黑色素瘤的外科治療方法有：

1、姑息性切除術(shù)治療黑色素瘤

對(duì)病灶范圍大而伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等不適于根治性手術(shù)者，為了解除潰瘍出血或疼痛，只要解剖條件許可，可考慮行減積手術(shù)或姑息性切除。

2、手術(shù)合并其他治療方法的綜合治療黑色素瘤

手術(shù)合并化療和(或)免疫治療，旨在提高療效、延長(zhǎng)生存期。

3、活檢手術(shù)治療黑色素瘤

對(duì)疑為惡性黑素瘤者，應(yīng)將病灶連同周圍05-1cm的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除后作病理檢查，如證實(shí)為惡性黑素瘤，則根據(jù)其浸潤(rùn)深度，再?zèng)Q定是否需行補(bǔ)充廣泛切除。

一般不作切取或鉗取活檢，除非病灶已有潰瘍形成者，或因病灶過大，一次切除要引起毀容或致殘而必須先經(jīng)病理證實(shí)者，但切取活檢必須與根治性手術(shù)銜接得越近越好。

4、原發(fā)病灶廣泛切除治療黑色素瘤

早在19世紀(jì)初期，人們已注意到惡性黑素瘤行局部切除術(shù)后有很高的局部復(fù)發(fā)率，基于此，對(duì)惡性黑素瘤必須作距原發(fā)灶3-5cm的廣泛切除術(shù)，這樣使局部復(fù)發(fā)率下降至百分之七左右。

5、區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)治療黑色素瘤

淋巴結(jié)清除的范圍常隨原發(fā)灶部位的不同而有所側(cè)重，其適用證為對(duì)臨床Ⅰ期的患者，可僅作病灶廣泛切除后密切隨訪，如發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移時(shí)再作區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)預(yù)后并無不良影響，并可使80％左右的臨床Ⅰ期患者免遭區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)的痛苦。對(duì)于病灶厚度>1.5mm、clarkleverⅢ者都應(yīng)作區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)。