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嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)

發(fā)布時(shí)間: 2016-10-12 13:48:57

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漏斗胸是一種先天性疾病,有家族史。男性較女性多見,有報(bào)道男女之比為4:1。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是百分之二點(diǎn)五,而無家族史者漏斗胸的發(fā)病率僅百分之一。漏斗胸屬漸進(jìn)式病變,在出生時(shí)可能就已存在,但往往在幾個(gè)月甚至幾年后才愈來愈明顯而被家長發(fā)現(xiàn)。漏斗胸的外型特征為前胸凹陷,肩膀前伸,略帶駝背以及上腹突出。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一:

漏斗胸是由缺鈣引起

“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí),但佝僂病指的是全身骨骼發(fā)育的異常,這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話,多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形,很少表現(xiàn)為漏斗胸,所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系?!睂<艺f。

但時(shí)至今日,在很多醫(yī)院的兒科甚至胸外科病房里,醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因,使漏斗胸患兒沒完沒了地補(bǔ)鈣。這不僅沒有起到治療的效果,還耽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)。

誤區(qū)二:

漏斗胸是一定會(huì)遺傳的

據(jù)專家介紹,關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說法,其中三種說法比較具有代表性:第一是來自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫;第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育;第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理,似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)但并不是所有的患者都可以用一種假說解釋,也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。

在臨床中發(fā)現(xiàn),確實(shí)有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況,但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象,所以專家認(rèn)為,漏斗胸是遺傳病的說法,至少是不完全正確的。

誤區(qū)三:

輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟

專家指出,對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者,由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀,當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí),患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖,以至于產(chǎn)生抵觸情緒。

其實(shí)對(duì)于健康人來說,人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用,當(dāng)胸骨存在凹陷時(shí),這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度輕重都必然壓迫心臟,所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。

誤區(qū)四:

漏斗胸可以通過鍛煉恢復(fù)正常

漏斗胸是胸廓的畸形,胸廓是骨性結(jié)構(gòu),這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積,肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀,而難以改變骨骼的形態(tài),所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。

誤區(qū)五:

漏斗胸患者是不可能長胖的

在不少人的印象中,很多漏斗胸患者的體形都比較瘦弱,很多人認(rèn)為漏斗胸患者是不可能長胖的。王文林在臨床中發(fā)現(xiàn),漏斗胸是可以有各種體形的,年齡較大的漏斗胸患者中真正的胖子并不少,但有不少瘦弱的漏斗胸患者為了改善胸廓畸形甚至主動(dòng)把自己吃成胖子。

誤區(qū)六:

沒癥狀的漏斗胸都不需手術(shù)

漏斗胸是不是要手術(shù),需要從兩個(gè)方面考慮:第一是有沒有嚴(yán)重的癥狀,第二是有沒有非常難看。前者主要是靠醫(yī)生來判斷,而后者則主要由患者決定。

對(duì)于畸形嚴(yán)重的漏斗胸患者來說,癥狀往往比較嚴(yán)重。在這樣的情況下,醫(yī)生患者的意見是比較一致的,患者常常會(huì)主動(dòng)要求手術(shù)。但對(duì)于比較輕型的畸形,如果沒有明顯的癥狀的話,即病變非常輕,醫(yī)生不主張手術(shù),這符合一般治病的常理。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)七:

NUSS手術(shù)可以治療所有漏斗胸

漏斗胸的矯形手術(shù)方式有多種,目前流行的NUSS手術(shù)已經(jīng)成為治療漏斗胸的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。這讓很多人一廂情愿地認(rèn)為,NUSS手術(shù)是萬能的,能使所有類型的漏斗胸畸形得到滿意的矯治,這實(shí)際上是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

不管何種類型的漏斗胸,也不管其嚴(yán)重程度如何,所有的NUSS手術(shù)都是將鋼板由凹陷的底部將其抬高而已。對(duì)于任何一種滿意的矯形手術(shù)來說,最理想的手術(shù)應(yīng)該是針對(duì)畸形的特點(diǎn)進(jìn)行的個(gè)體化細(xì)致入微的矯治,以保證手術(shù)可以在每個(gè)不同的畸形中獲得最佳效果,顯然NUSS手術(shù)并不是這樣精細(xì)的手術(shù)。

誤區(qū)八:

先心病術(shù)后的NUSS手術(shù)很危險(xiǎn)

由于有些醫(yī)院的心臟外科與胸外科室相互獨(dú)立,而先天性心臟病手術(shù)屬于心臟外科,漏斗胸手術(shù)屬于胸外科,這使得很多心臟外科醫(yī)生不會(huì)做或不擅長做漏斗胸手術(shù),因此使臨床上出現(xiàn)一大批沒有在心臟手術(shù)時(shí)完成手術(shù)的漏斗胸患兒。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)

在一般的NUSS手術(shù)中,最關(guān)鍵的步驟是將鋼板穿過胸骨與心臟之間的間隙。如果間隙因粘連過重不復(fù)存在的話,則很可能在放置鋼板的過程中將心臟刺破而引起致命的出血其實(shí)只要手術(shù)的路徑、切口的位置、操作的次序合理設(shè)計(jì),任何一種二次手術(shù)實(shí)際上都是非常安全的,不會(huì)像有些醫(yī)生和患者所說的那樣令人恐懼

誤區(qū)九:

漏斗胸手術(shù)越早做越好

多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病,總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生,并且希望盡早給孩子治療。嬰兒漏斗胸認(rèn)識(shí)誤區(qū)

但是,由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊,使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話,會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴(yán)重的話,哪種手術(shù)方法都不太合適,因此最好不考慮手術(shù)。

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