7月18日,全球第三大醫(yī)藥集團葛蘭素史克宣布生產(chǎn)人類乳突病毒(Humanpapilloma Virus,HpV)疫苗Cervarix中國食品藥品監(jiān)督管理局正式通過中國臨床實驗(CFDA)這是中國第一個正式上市的上市許可證HpV疫苗可用于預防幾種癌癥,如女性宮頸癌。根據(jù)世界各國的防治經(jīng)驗,宮頸癌篩查與合作HpV接種疫苗將顯著降低宮頸癌和癌前病變的發(fā)病率,從而減輕疾病負擔。GSK希瑞適在中國注冊為9-25歲女性接種疫苗,采用3劑免疫接種程序,預計明年年初正式上市,HpV疫苗接種和宮頸癌篩查將為中國女性預防宮頸癌提供更好的手段。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的信息,宮頸癌是中國15至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥,每年約有13萬例新發(fā)病例,占世界的28%以上,也是致死率最高的癌癥之一。在全球范圍內(nèi),每分鐘查一例新病例,每兩分鐘就有一名婦女死于宮頸癌。但宮頸癌也是唯一一種可以早期發(fā)現(xiàn)和預防的癌癥。研究表明,99.7%的宮頸癌患者可以發(fā)現(xiàn)高危乳頭瘤病毒(HpV)感染。世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究中心也確認了高風險HpV病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。什么是HpV疫苗有什么作用?宮頸癌疫苗(HpV疫苗)是迄今為止世界上第一種癌癥疫苗。據(jù)廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科任介紹,目前世界主流有兩種HpV疫苗分別為:默沙東四價HpV葛蘭素史克的疫苗和二價HpV疫苗。默沙東9價HpV7種高危疫苗可以預防HpV宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌,以及兩種低風險預防HpV生殖器疣(尖銳濕疣)。據(jù)資料顯示,男性也會受到影響HpV感染并患有尖銳濕疣、陰莖癌、肛門癌等疾病,雖然概率較低,但由于感染的男性會HpV感染自己的性伴侶,所以接種疫苗對男性也有意義。需要注意的是,HpV疫苗最好接種疫苗HpV感染時注射。HpV感染主要通過性傳播,所以最好的接種對象是9-25歲,沒有性接觸的青少年。青少年和女性是接種疫苗的關鍵對象,男性接種疫苗可以阻止病毒的傳播,降低直腸癌的風險。HpV感染會引起哪些疾???HpV感染在臨床上很常見。HpV病毒會導致細胞異常和細胞感染。如果免疫力不足以趕走細胞,就會導致細胞病變。一般來說,最常見的是宮頸上皮內(nèi)瘤變。如果及時發(fā)現(xiàn)和治療,將控制癌癥的轉(zhuǎn)化。臨床研究發(fā)現(xiàn),HpV除宮頸癌外,女性還可引起陰道癌、外陰癌和肛門早期癌。有些人有特殊的性交方式,也可以引起口腔癌和咽喉癌。最常見的是宮頸癌。絕大多數(shù)宮頸癌是HpV病毒,而且HpV宮頸癌的過程相對較長,如果及時篩查,及時發(fā)現(xiàn)可能在轉(zhuǎn)化為癌癥之前進行治療。男性感染HpV病毒的比例也很高,但發(fā)病率很低。研究發(fā)現(xiàn),男性感染HpV高危陰莖上皮內(nèi)瘤病變比女性引起宮頸上皮內(nèi)瘤病變低20倍。HpV病毒感染引起的疾病在不同年齡段一般沒有太大區(qū)別,但在某些疾病中可能更容易發(fā)生。HpV一些高危人群,如免疫力低下、艾滋病患者、器官移植、血液病等。感染了HpV宮頸癌等于宮頸癌女性患有宮頸癌,是乳頭狀瘤病毒(HpV)盡管宮頸癌和感染。HpV之間存在著相關聯(lián)系,但并非所有感染了HpV女性都會患宮頸癌。在日常生活中,任何有性生活的女性都有可能通過性接觸HpV帶到生殖道。數(shù)據(jù)顯示,60%到70%的女性一生中都被感染了HpV,但這種感染通常是暫時的,病毒在一兩年內(nèi)自然消失。大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以進入體內(nèi)HpV只有少數(shù)免疫功能較弱的女性無法消滅進入體內(nèi)的女性HpV,導致HpV持續(xù)感染,但發(fā)展成宮頸癌大約需要8到12年。臨床發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者幾乎都是30歲以上的女性,所以30歲以后可以開始做愛。HpV-DNA檢查。如果檢查結果為陰性,則表示未被檢查HpV感染,長期無宮頸癌風險,建議每三年檢查一次;如果檢查結果呈陽性,不一定發(fā)展為宮頸癌,因為免疫系統(tǒng)可能會消除病毒,所以感染者也應進行宮頸涂片檢查,如巴氏殺菌涂片或TCT,看看目前是否有異常的宮頸細胞。如果不建議每年復查,一旦發(fā)現(xiàn)異常,可以及時治療,將宮頸癌消在萌芽狀態(tài)。除了接種疫苗,還有其他預防宮頸癌的方法嗎?廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院婦科生秀杰主任告訴小編,宮頸癌的預防分為兩種類型:一級預防,即未婚年輕女性正在接受HpV感染前及時接種疫苗HpV疫苗從源頭控制宮頸癌的發(fā)生;二級預防是定期進行細胞學篩查,及時發(fā)現(xiàn)異常,及時阻斷宮頸癌前病變或早期癌癥的發(fā)展,減少晚期宮頸癌的發(fā)生,降低死亡率。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關。這兩種檢查可以單獨進行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準確性。對于檢查結果異常的情況,可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應情況選擇合適類型,接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次,具體頻率需結合年齡、篩查方法及既往結果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應在1個月后接種,第三劑應在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果,因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應注意休息,避免劇烈運動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預后至關重要,定期婦科檢查是預防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習慣,避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術方式和術后并發(fā)癥有關,多數(shù)患者在術后恢復良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術方式包括廣泛子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術等,部分患者可能因術中輸尿管損傷或術后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復查調(diào)整方案。 術后應保持會陰清潔,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉,并定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關。早期宮頸癌患者通過手術切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術方式包括宮頸錐切術和全子宮切除術,適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官,治療難度增加,常需結合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關。 放療后常見的副作用包括皮膚反應、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預防相關疾病。 HPV疫苗主要用于預防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重過敏需及時就醫(yī)。