宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，每年占據(jù)全世界近30萬女性的生命。近年來，宮頸癌的發(fā)病率和年齡的增加引起了人們對該疾病的關(guān)注。然而，目前仍有許多女性對宮頸癌的理解存在誤解。宮頸癌并不可怕，它是一種可以預(yù)防和治療的疾病。為了預(yù)防宮頸癌，首先要澄清三個誤解。
誤區(qū)一：感染HpV=宮頸癌
宮頸癌的發(fā)生和一種叫做人乳頭瘤的病毒(HpV)密切相關(guān)。
研究表明，持續(xù)感染高危人群乳頭瘤病毒是宮頸癌及其癌前病變的必要因素。這種病毒可以在絕大多數(shù)宮頸癌患者體內(nèi)檢測到。
任何有性生活的女性都可能通過性接觸感染HpV病毒。約80%的女性一生都感染過這種病毒。
但是，感染了HpV宮頸癌不一定會發(fā)生，因為每個健康有一定的免疫力。研究證實，感染HpV之后，大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以進(jìn)入體內(nèi)HpV清除。只有少數(shù)女性無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的東西。HpV，造成HpV持續(xù)感染可能導(dǎo)致宮頸癌前病變。有些患者會進(jìn)一步發(fā)展為宮頸癌，大約5到10年。
感染HpV之后會不會進(jìn)展成宮頸癌？HpV與類型有關(guān)。HpV病毒大約有100多種亞型，女性生殖道感染HpV最常見的類型是6、11、16、18，其中HpV6和HpV11型屬于低危型，HpV來自世界各地的宮頸癌研究發(fā)現(xiàn)，16型和18型屬于高危型，HpV16型和HpV宮頸癌患者18型感染率最高。
誤區(qū)二:宮頸糜爛會變成癌癥
很多女性都有這樣的誤解，認(rèn)為宮頸糜爛會引起宮頸癌，所以她們非常害怕宮頸糜爛。兩者之間沒有必然的聯(lián)系。
醫(yī)學(xué)上，女性宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻取代了宮頸鱗狀上皮檢查時，醫(yī)生會發(fā)現(xiàn)宮頸局部充血呈紅色，稱為"宮頸糜爛"。糜爛不是真正意義上的"爛"，它可以是一種生理現(xiàn)象。育齡婦女在雌激素的作用下，宮頸管柱狀上皮外翻，取代宮頸鱗狀上皮，呈現(xiàn)"糜爛"狀態(tài)。由于體內(nèi)雌激素水平相對較低，女性在青春期和絕經(jīng)期前的雌激素水平相對較低"糜爛"也少見。
值得注意的是，宮頸糜爛也可能是一種常見的炎癥狀態(tài)。早期宮頸癌的外觀與宮頸糜爛非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)檢查和活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能性，正確治療。
誤區(qū)三:不重視婦科檢查
從感染HpV從病毒到宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進(jìn)的自然病程，通常持續(xù)5到10年左右。
因此，只要女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，就完全有可能及時發(fā)現(xiàn)疾病"苗頭"，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者五年生存率可達(dá)85%至90%。
宮頸息肉也會導(dǎo)致宮頸癌
1、保持外陰清潔，積極防治陰道炎和宮頸糜爛。對于已婚男女來說，每個人都應(yīng)該在每次性生活前清潔外陰，尤其是男性應(yīng)該清除包皮垢，以免將細(xì)菌帶入陰道。一定要注意:經(jīng)常曬被褥，經(jīng)常換內(nèi)衣。還要加強體育鍛煉，提高身體的抗病能力。
2.除產(chǎn)后或流產(chǎn)后保健外，宮頸息肉的預(yù)防措施在日常生活中應(yīng)注意外陰衛(wèi)生，防止陰道炎癥和宮頸糜爛，同時保持性衛(wèi)生。
3.宮頸息肉的發(fā)生不僅與炎癥刺激有關(guān)，還與性生活、分娩等因素有關(guān)。
已婚婦女占患者的98%以上。由于超過三分之一的患者癥狀不明顯，即使炎癥多為輕微，陰道出血也很明顯，因此宮頸息肉很容易被忽視。有些患者的癥狀是性交或劇烈運動，甚至腹壓升高后出血。其他患者通?？赡苡悬S色白帶、氣味或血絲。
4.內(nèi)衣要勤洗勤換。在此基礎(chǔ)上，定期檢查婦女疾病也非常重要，對于早期發(fā)現(xiàn)疾病和早期預(yù)防治療非常重要。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法，能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒，這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進(jìn)行，也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況，可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒，覆蓋范圍更廣，適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒，適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑，分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價疫苗，但價格相對較高。四價疫苗性價比更高，供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性，接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型，接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次，具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測，或每3年單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正?？赏Ｖ购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療，間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢，保持健康生活方式，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑，間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后，第二劑應(yīng)在1個月后接種，第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果，因此建議按照推薦的時間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血，可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性，伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感，疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變，活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要，定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查，保持良好生活習(xí)慣，避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)，多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等，部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢，防止輸尿管梗阻，但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥，可能需要延長支架留置時間，但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉，并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈，中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療，五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù)，適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合，適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官，治療難度增加，常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因，定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失，具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周，2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn)，多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久，部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間，需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞，但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常，需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種，男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染，降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳，但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可，15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌，推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，保持良好的生活習(xí)慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚，但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制，魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式，避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用，首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱，此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。
