近日,葛蘭素史克宮頸癌疫苗希瑞適獲得中國食品藥品監(jiān)督管理局上市許可,成為中國第一批預(yù)防宮頸癌的公司HpV疫苗。這意味著女性朋友不再需要通過黑色渠道或去香港和澳門接種疫苗,這具有劃時(shí)代的意義。
宮頸癌是中國15至44歲女性中第二大高發(fā)癌癥,僅次于乳腺癌。全世界每年約有25萬人死于宮頸癌。在過去的五年里,宮頸癌的發(fā)病率穩(wěn)步上升和年輕化。在廣州,30歲以下的宮頸癌患者由于性觀念的改變、環(huán)境污染和不良衛(wèi)生習(xí)慣而大幅增加。
HpV病毒感染通常與性有關(guān)。40%的女性在一生的某個(gè)時(shí)期都有過HpV大多數(shù)感染(超過80%)可以通過自身免疫力在一年內(nèi)消除。目前認(rèn)為,長期、持續(xù)、高負(fù)荷的高風(fēng)險(xiǎn)類型HpV感染會導(dǎo)致宮頸癌早期病變和宮頸癌。HpV包括最重要的HpV16和HpV18。對HpV目前還沒有特效藥可以清除感染,所以一級臨床預(yù)防非常重要。一級預(yù)防是宮頸癌疫苗,通過接種疫苗產(chǎn)生抗體,從而清除病毒,實(shí)現(xiàn)自愈。
五個(gè)日常因素可能會導(dǎo)致宮頸癌
(1)性生活和婚姻關(guān)系過早(指18歲前發(fā)生性行為)的女性,宮頸癌的發(fā)病率是18歲以后發(fā)生性行為的4倍。如果女性生活開始較早,患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,宮頸癌的發(fā)病率是正常女性的6倍?,F(xiàn)在已經(jīng)證實(shí),如果女性與多個(gè)男性發(fā)生性關(guān)系,她們有更多的宮頸癌機(jī)會,而處女很少患宮頸癌。未婚和未產(chǎn)婦患宮頸癌的機(jī)會很少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也很高。多次分娩、圍產(chǎn)期保護(hù)和分娩過程不良也會增加宮頸癌的發(fā)病率。但多次分娩并不會增加宮頸癌的發(fā)生。
(2)與配偶的關(guān)系有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖或妻子患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對較大?;加嘘幥o癌或前列腺癌或前妻宮頸癌,男性有多個(gè)性對象,妻子患宮頸癌的幾率增加。
(3)病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ類型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒和真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。然而,哪種病毒主要誘發(fā)或在哪種病毒的協(xié)調(diào)下容易發(fā)生宮頸癌尚未解決。
(4)由于宮頸的生理和解剖,宮頸糜爛、裂傷和外翻容易受到各種物理、化學(xué)和生物因素的刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒。
(5)長時(shí)間坐在一個(gè)地方或長時(shí)間不移動的人會積累毒素,如麻將、棋牌活動、辦公活動等。預(yù)防宮頸癌需要更多的鍛煉來消除。這也是大多數(shù)原因。
推薦預(yù)防宮頸癌的營養(yǎng)食譜
竹蓀燉黃花菜
原料:豬瘦肉130克,水發(fā)黃花菜120克,水發(fā)竹蓀90克。
調(diào)料:鹽,雞精各適量,料酒,姜片,花椒各少許。
做法:1、將竹蓀、黃花菜、豬瘦肉洗凈切好備用。
2.將水注入砂鍋中,煮沸,加入胡椒、姜片、豬瘦肉、黃花菜、竹蓀,倒入料酒攪拌均勻,去除腥味。煮沸后,用小火燉約20分鐘,加入鹽和雞精調(diào)味,然后用大火煮一會兒,直到湯味道鮮美。
3.關(guān)火后,盛出燉湯,放入湯碗中。
雪梨無花果鷓鴣湯
原料:雪梨1,鷓鴣200克,無花果20克。
調(diào)料:鹽,雞精各適量,料酒,姜片少許。
做法:1。半雪梨去核洗凈切塊,鷓鴣洗凈切塊,用清水燒開,倒入鷓鴣塊,煮血,撈出備用。
2.將清水注入砂鍋中,煮沸,加入無花果、姜片、鷓鴣塊,倒入料酒中提味。煮沸后,用小火燉40分鐘,直到食材變軟,倒入雪梨塊,繼續(xù)煮15分鐘左右,加入鹽和雞精調(diào)味,煮一會兒,直到湯味道鮮美。
3.關(guān)火后,將煮好的湯放入湯碗中。
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排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨(dú)進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價(jià)或四價(jià)HPV疫苗。 九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價(jià)HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個(gè)月完成。九價(jià)疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價(jià)疫苗,但價(jià)格相對較高。四價(jià)疫苗性價(jià)比更高,供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨(dú)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時(shí)間為0-1-6個(gè)月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個(gè)月后接種,第三劑應(yīng)在6個(gè)月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時(shí)間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時(shí)間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時(shí)就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個(gè)性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時(shí)無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時(shí)間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?,中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨(dú)使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn)。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個(gè)月逐漸消失,具體時(shí)間與個(gè)體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個(gè)月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個(gè)月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時(shí)間,需個(gè)體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時(shí)就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時(shí)需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時(shí)內(nèi)避免飲酒及劇烈運(yùn)動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時(shí)就醫(yī)。