宮頸癌早期往往沒有明顯癥狀,偶爾性交、婦女接觸出血后,與慢性宮頸炎沒有明顯區(qū)別,有時甚至宮頸光滑,特別是在老年婦女宮頸萎縮,部分頸癌患者由于頸管病變,陰道宮頸外觀正常,容易被忽視和漏診或誤診。一旦出現(xiàn)癥狀,大多數(shù)已達(dá)到中晚期。
常見癥狀如下:
1.陰道出血陰道不規(guī)則出血是宮頸癌患者的主要癥狀(80%~85%),尤其是絕經(jīng)后。陰道出血可以多也可以少。陰道出血通常是由腫瘤血管破裂引起的,尤其是蔬菜腫瘤。如果出血頻繁,失血會導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。晚期陰道出血可導(dǎo)致休克,多見于侵蝕性腫瘤。
2.陰道分泌物增多也是宮頸癌患者的主要癥狀。主要發(fā)生在陰道出血前。起初,陰道分泌物可以沒有氣味。隨著癌癥的生長,癌癥繼發(fā)性感染和壞死會增加分泌物的數(shù)量,如洗米水或混合血液,并有惡臭。當(dāng)腫瘤向上擴(kuò)散并累及子宮內(nèi)膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞,無法排出,可形成子宮積液或子宮積膿?;颊呖沙霈F(xiàn)下腹不適、下腹痛、腰痛、發(fā)燒等癥狀。
3。疼痛是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經(jīng),臨床表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)或一側(cè)骶、髂部的持續(xù)性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導(dǎo)致腎盂積水,表現(xiàn)為一側(cè)腰痛,甚至劇痛,進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統(tǒng)受侵導(dǎo)致淋巴管阻塞,回流受阻而出現(xiàn)下肢浮腫和疼痛等癥狀。
4.全身癥狀晚期患者因癌癥組織代謝、壞死組織吸收或合并感染而發(fā)燒,體溫一般為38℃少數(shù)可達(dá)39左右℃以上。貧血、消瘦甚至惡病質(zhì)是由出血和消耗引起的。
5.其他癥狀癌癥向前擴(kuò)散可侵入膀胱,患者尿頻、尿急、尿痛、墜落、血尿,常被誤診為泌尿系統(tǒng)感染,延誤診斷。嚴(yán)重的膀胱-陰道瘺可以形成。癌癥向后擴(kuò)散可侵犯直腸,有墜落、排便困難、緊急、嚴(yán)重、便血等癥狀,進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)陰道直腸瘺。晚期病變可出現(xiàn)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移部位不同,癥狀也不同,更常見的是鎖骨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、結(jié)節(jié)或腫塊。癌癥浸潤可通過血管或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到遠(yuǎn)處器官,并出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移爐及其相應(yīng)的癥狀。
宮頸癌預(yù)防措施
1.穿透氣寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣:
霉菌容易在潮濕溫暖的環(huán)境中生存,所以要穿透氣寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣,防止霉菌發(fā)生。
2.積極運動:
大多數(shù)人每天鍛煉一個小時,學(xué)生每天鍛煉兩個小時,但不能過度鍛煉,以避免身體透支。
3、勤洗手:
飯前飯后,大小便后洗手。勤洗手是預(yù)防疾病傳播的有效手段。
4.注意衛(wèi)生:
平時應(yīng)注意外陰及內(nèi)褲的清潔,注意經(jīng)期衛(wèi)生,不要性紊亂也能有效地降低宮頸癌的發(fā)病率。
5.保持無菌生活環(huán)境:
有性生活的女性應(yīng)該保持床單干凈清爽。
六、不吸毒、吸煙、酗酒:
作為一個女人,清潔是前提。為了預(yù)防癌癥,人們應(yīng)該首先照顧自己和環(huán)境。
7.多吃蔬菜果:
各種生菜、深綠色蔬菜和水果對不同癌癥有很好的預(yù)防作用。
8.改變不良的生活方式:
高脂肪、高熱量的食物和缺乏鍛煉對人們的健康非常有害。
定期檢查:
通過定期普查,可以發(fā)現(xiàn)一些癌前病變和無癥狀癌腫,然后給予積極治療。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查是一種通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進(jìn)行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準(zhǔn)確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進(jìn)一步進(jìn)行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護(hù)效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟(jì)狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進(jìn)行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進(jìn)行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進(jìn)行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個月后接種,第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護(hù)效果,因此建議按照推薦的時間表進(jìn)行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進(jìn)行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學(xué)檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習(xí)慣,避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈,中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細(xì)胞可能擴(kuò)散至周圍組織或遠(yuǎn)處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風(fēng)險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細(xì)胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當(dāng)活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行宮頸癌篩查,保持良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風(fēng)險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強(qiáng)免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重過敏需及時就醫(yī)。