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漏斗胸的主要診斷要點

發(fā)布時間: 2016-10-12 12:50:01

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漏斗胸(pectusexcavatum,PE),是指胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀的先天性疾病。絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第2或第3肋軟骨水平開始,向背側(cè)到劍突上形成船樣或漏斗樣畸形,其常是家族性的疾病。

漏斗胸的診斷包括4個方面的內(nèi)容:確診、明確程度、判斷有無胸腔臟器壓迫、合并畸形。漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷,多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形,在胸骨劍突上方凹陷最深,劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走,胸廓上下變長,前后徑距離縮短,嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸,甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對稱凹陷和不對稱凹陷兩種類型。不對稱凹陷以右側(cè)凹陷較深多見,胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時可旋轉(zhuǎn)90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn),漏斗胸分為4種類型:廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。漏斗胸患兒常見的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱之為“漏斗胸體征”。

1、漏斗指數(shù):臨床上有很多方法確定漏斗胸的程度,漏斗指數(shù)(FI)是判斷畸形程度的方法之一。其分析方法是:重度:FI>0.3;中度0.3>FI>0.2;輕度:FI<0.2。

2、漏斗胸腔積液量法:患者仰臥位,在漏斗胸凹陷部注溫水,然后用注射器抽出積水測量水量,這也是判斷漏斗胸程度的一種方法,須考慮年齡、體重和身高的因素重度患者的容水量可達(dá)200ml左右。有人用橡皮泥法測量,道理相同。

3、體表波紋分域圖:體表波紋分域圖是客觀描述畸形的一種方法,它利用光源和格子的投照方法,將胸壁凹陷部分的波紋等高線圖像拍照下來,依據(jù)波紋等高線的間隔及數(shù)目,經(jīng)數(shù)字轉(zhuǎn)換器輸入電子計算機(jī),計算出凹陷部分的容積,確定漏斗畸形的嚴(yán)重程度,并可評估手術(shù)治療的效果。

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