子宮肌瘤

子宮肌瘤是一種肌肉腫瘤，是女性生殖器最常見的良性腫瘤，多見于30~50歲女性，20歲以下罕見。肌瘤的確切原因尚不清楚，但根據(jù)絕經(jīng)后停止生長、萎縮、消失的特點，可以推斷子宮肌瘤的發(fā)生可能與女性性激素有關(guān)。

子宮肌瘤的分類

子宮肌瘤可分為子宮肌瘤和子宮頸肌瘤，前者占92%，后者占8%。

若按肌瘤所在子宮的肌層分，又可分為三類:

一是位于子宮肌壁內(nèi)的肌壁間肌瘤被肌層包圍，占60%~70%

二是漿膜下肌瘤，生長在子宮漿膜表面，突起于子宮表面，約占20%

第三，粘膜下肌瘤生長在子宮粘膜上，突出宮腔，占10%~15%。子宮肌瘤通常是多個性的。如果同一子宮出現(xiàn)各種類型的肌瘤，則稱為多發(fā)性子宮肌瘤

婦科普查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤沒有明顯癥狀。肌瘤的癥狀與肌瘤的部位、生長速度和變性密切相關(guān)，與肌瘤的大小和數(shù)量無關(guān)。

子宮肌壁間肌瘤或粘膜下肌瘤的常見癥狀有月經(jīng)過多、月經(jīng)過長、陰道出血不規(guī)則、月經(jīng)周期縮短等。如果粘膜下肌瘤發(fā)炎出血，也可能有血性白帶。漿膜下肌瘤沒有月經(jīng)變化的癥狀。

子宮肌瘤除了月經(jīng)變化外，一些腹壁較薄的人可以觸摸腹部腫塊，特別是在早上起床和小便之前。因為此時膀胱充滿尿液，子宮從盆腔抬起。如果肌瘤通常被觸摸，那么肌瘤就像懷孕3個月的子宮一樣大。

治療因人而異

子宮肌瘤的治療必須根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小等具體情況進行綜合考慮。如果你年輕，沒有孩子，肌瘤不大，出血不嚴重，你可以考慮定期復(fù)查。如果肌瘤較大，特別是在漿膜下，可以考慮手術(shù)切除。如果年齡較大，出血嚴重，保守治療無效，則應(yīng)考慮手術(shù)切除子宮。

所謂一般治療，就是在月經(jīng)期間使用一些止血藥物和子宮收縮劑。激素治療主要是用雄激素對抗雌激素對子宮的作用。常用的激素有甲基睪酮和丙酸睪酮。一般用于治療肌瘤的雄激素劑量無副作用。即使有男性化，如聲音變厚、頭發(fā)變厚等，也不必緊張停藥后，這些癥狀會自然消失。

對于一些藥物治療無效、妊娠3個月的肌瘤，為了防止玻璃、囊、紅、鈣化甚至惡性變性，還應(yīng)考慮手術(shù)切除，以完全消除隱患。

更年期肌瘤患者可先用藥物治療，并定期隨訪觀察。如果藥物治療后出血可以控制，應(yīng)給予較長時間的藥物，以達到治愈的目的。相反，需要手術(shù)。絕經(jīng)期婦女肌瘤增加迅速或伴有不規(guī)則出血的患者最好手術(shù)切除子宮。