宮頸癌前病變是什么？宮頸癌前病變是指癌癥發(fā)生前該部位的病變引起的癌癥病變。宮頸癌前病變是宮頸非典型增生。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個漸進的演變過程，可以從幾年到幾十年。一般認為，這一演變過程經(jīng)歷了幾個階段：增生、非典型增生、原位癌、早期浸潤和浸潤癌。

宮頸癌前病變的征兆是什么？

1.宮頸癌早期局限于宮頸，患者往往沒有癥狀，沒有蔓延到周圍其他組織。

2.宮頸癌的早期癥狀通常是性交后少量出血、月經(jīng)不規(guī)則或絕經(jīng)后陰道出血。此時，婦科檢查會發(fā)現(xiàn)宮頸表面光滑或糜爛、硬、易出血。

3.隨著病情的發(fā)展和腫瘤的逐漸增多，患者的白帶增多。如果癌組織壞死和感染，會排出更多與血液混合的惡臭白帶；宮頸癌晚期癥狀出血量增加，甚至因大血管侵蝕而致命大出血。局部腫瘤可以是、結(jié)節(jié)或潰瘍狀，腫瘤壞死脫落后呈空洞狀。

宮頸癌前病變的治療方法有哪些？

CIN常用的治療方法是：1.33%~50%三氯醋酸外用于局部藥物治療，每周一次。CINⅠ及合并HpV感染者。三氯醋酸毒性小，對周圍皮膚無損傷，病變修復(fù)后無疤痕。

2.國外有很多關(guān)于電凝治療的報道稱，使用電凝治療CIN,其優(yōu)點是治療面積廣，深度3~5mm，療效90%~95%。但電凝不宜過深，否則會引起疼痛和術(shù)后出血。

3.冷凍治療的療效與電凝相似，一般用于病變小、局限于宮頸表面和CINⅠ～Ⅱ。現(xiàn)在很少使用。

4.激光和微波治療文獻報告一次治愈率為76%~98%。這兩種方法都具有操作簡單、治療準確、組織愈合快、并發(fā)癥少的優(yōu)點，近年來取得了很大進展。CINⅠ～Ⅱ。缺點是病變組織被破壞，無法獲得組織標本。

5.宮頸錐切術(shù)是國內(nèi)外常用的傳統(tǒng)治療方法?？蛇x擇年輕未生育的原位癌，分娩后可進行子宮切除術(shù)。此外，對病變有限、拒絕或不能忍受手術(shù)CINⅢ錐切也可以使用。切除范圍包括陰道鏡下的異常病變、整個轉(zhuǎn)化區(qū)和頸管下部。切除寬度為0.5厘米，深度一般為2.0厘米。

6.子宮全切術(shù)是CINⅢ對于沒有生育要求和中老年人，對原位癌最常用、最徹底的治療方法CINⅢ患者也是優(yōu)先治療。

7.宮頸電熱圈環(huán)切術(shù)(LEEp):LEEp由法國學(xué)者Cartier(1981)上世紀90年代末在中國首次使用。LEEp與激光、微波、錐切相比，具有操作快捷簡單、并發(fā)癥少、價格低廉的優(yōu)點。在切除病變的同時，完全保留組織標本，具有診斷和治療的雙重作用。陰道鏡檢查和宮頸病理協(xié)會規(guī)定，LEEp各種癌前病變可廣泛用于評估和管理宮頸和下生殖道。

LEEp應(yīng)用指標：1宮頸細胞學(xué)、陰道鏡檢查與宮頸活檢結(jié)果不一致；2CINⅠ～Ⅲ均可用LEEp治療；3宮頸錐切術(shù)的適應(yīng)證也適用于LEEp;4小范圍病變，LEEp治療相當于活檢。

LEEp缺點及并發(fā)癥：1操作不當，標本破裂；2熱刺激引起疼痛；3出血、感染、頸管粘連等；4部分患者可能導(dǎo)致晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

無論使用哪種治療方法，對CIN治療后的隨訪對病人來說非常重要。隨訪是細胞學(xué)、陰道鏡和必要的組織診斷。CINⅠ陰性治療后，每年隨訪一次。CINⅡ～CINⅢ3~6個月1次，持續(xù)2年陰性后，第3年每半年1次，持續(xù)5年陰性，每年1次。

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