疾病治療，診斷一旦確立即應(yīng)制訂合理的整體治療方案：在急性期時(shí)首要的是采取有力措施盡早地減輕患者的痛苦緩解癥狀控制發(fā)作;在急性發(fā)作期控制癥狀達(dá)到康復(fù)后應(yīng)長(zhǎng)程治療包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā)改善預(yù)后，抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療藥物治療。

藥物治療的特點(diǎn)是起效相對(duì)較快療效比較確定適合于中度、重度抑郁癥患者抗抑郁藥是當(dāng)前治療各種抑郁障礙的主要藥物能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀有效率約百分之六十至八十。

1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等俗稱五朵金花SSRI類不良反應(yīng)較少而輕微尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應(yīng)少常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等

2、SNRI類藥物如文拉法辛、度洛西汀SNRI療效肯定起效較快有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用對(duì)難治性病例亦有效常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽(yáng)痿和射精障礙大劑量時(shí)部分患者血壓可能輕度升高;

3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥)如米氮平有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用口服吸收快起效快抗膽堿能作用小有鎮(zhèn)靜作用對(duì)性功能幾乎沒(méi)有影響常見(jiàn)不良反應(yīng)為鎮(zhèn)靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加;

4、安非他酮去甲腎上腺素、5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑對(duì)單胺氧化酶沒(méi)有抑制作用適用于抑郁癥以及雙相抑郁優(yōu)勢(shì)為對(duì)體重以及性功能影響小常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：激動(dòng)、口干、失眠、頭痛或偏頭痛惡心、嘔吐便秘、震顫、多汗

5、對(duì)于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物如唑吡坦、佐匹克隆對(duì)于一些癥狀嚴(yán)重甚至伴有精神病性癥狀的患者可以合并抗精神病藥物治療心理治療合適于急性期無(wú)消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行心理治療要求患者有一定的理解領(lǐng)悟能力能夠持之以恒在一定程度上能夠忍受治療過(guò)程中癥狀帶來(lái)的痛苦其實(shí)不是任何人都適合但若能堅(jiān)持會(huì)增加心理降和社會(huì)適應(yīng)能力有效的預(yù)防抑郁癥的復(fù)燃復(fù)發(fā)物理治療，包括改良電休克(MECT)治療以及重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療。

MECT對(duì)于有嚴(yán)重消極自殺言行、抑郁性木僵患者M(jìn)ECT治療應(yīng)是首選的治療對(duì)于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療MECT治療見(jiàn)效快療效好6～10次為一療程但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療常見(jiàn)副反應(yīng)包括短期內(nèi)記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。

rTMS治療是一種新型的物理治療方式國(guó)內(nèi)近年來(lái)逐漸在精神科開(kāi)始應(yīng)用適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時(shí)合并rTMS)對(duì)于一些無(wú)消極觀念的輕中度抑郁癥適用可以與藥物治療同時(shí)進(jìn)行但接受過(guò)MECT治療過(guò)的患者至少M(fèi)ECT停用1月后才可接受rTMS治療附表是根據(jù)不同疾病嚴(yán)重程度臨床常用治療方法的選擇。疾病嚴(yán)重程度藥物治療心理治療藥物聯(lián)合心理治療電休克治療輕中度抑郁選擇選擇對(duì)存在社會(huì)心理或人際關(guān)系問(wèn)題、內(nèi)心矛盾、的患者可能有效對(duì)特定患者可選擇重度抑郁不伴精神病性癥狀選擇不選擇選擇選擇重度抑郁伴精神病性癥狀選擇抗抑郁藥和抗精神藥聯(lián)合治療不選擇選擇抗抑郁藥和抗精神藥聯(lián)合治療。

大部分抑郁癥患者預(yù)后良好少數(shù)患者病程遷延反復(fù)發(fā)作所以首次抑郁發(fā)作治療及時(shí)徹底至關(guān)重要第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者藥物的維持治療時(shí)間多數(shù)學(xué)者認(rèn)為需6月～1年;若為第二次發(fā)作主張維持治療3～5年;若為第三次發(fā)作應(yīng)長(zhǎng)期維持治療維持治療的藥物劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同亦有學(xué)者認(rèn)為可略低于治療劑量但應(yīng)囑患者定期隨訪。