心絞痛是由于心肌急劇的、暫時(shí)的供氧和需氧不平衡所引起的臨床綜合征。其臨床特征為陣發(fā)性前胸壓榨樣疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)、左上肢、頸部、左肩部和后背部，常發(fā)生于勞累或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)時(shí)間為數(shù)分鐘，休息或用藥物后上述癥狀迅速消失。臨床上將心絞痛分為穩(wěn)定心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛和變異性心絞痛三種臨床類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)病情比較穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的頻率、持續(xù)的時(shí)間、誘因及緩解方式均相當(dāng)固定。其穩(wěn)定性包含兩方面的含義：其一是指病情穩(wěn)定;其二是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定，無(wú)潰瘍、破裂、夾層及血栓形成等不穩(wěn)定因素。穩(wěn)定性心絞痛的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊所致的固定性狹窄。

2、不穩(wěn)定性心絞痛

是一種冠心病的急性心臟事件，是急性冠狀動(dòng)脈綜合征的重要組成部分，是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征。以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定為基本病理生理特點(diǎn)的急性冠狀動(dòng)脈綜合征有三種不同的表現(xiàn)形式：不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死和ST段抬高的心肌梗死。這三種臨床表現(xiàn)的治療原則有所不同。由于不穩(wěn)定型心絞痛的病情變化多端，可逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型心絞痛，也可能迅速進(jìn)展為急性心肌梗死甚至猝死，因此，對(duì)其正確認(rèn)識(shí)與處理，具有重要的臨床意義。不穩(wěn)定心絞痛是一種臨床綜合征，包括許多臨床疾病譜。目前其定義尚未完全統(tǒng)一。

除了沒有診斷心肌梗死的明確心電圖和心肌酶譜變化外，目前應(yīng)用的不穩(wěn)定型心絞痛的定義根據(jù)以下3個(gè)病史特征做出：①在相對(duì)穩(wěn)定的勞累相關(guān)性心絞痛基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸增強(qiáng)的心絞痛(更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)或更頻繁)。②新出現(xiàn)的心絞痛，通常在1個(gè)月內(nèi)，由很輕度的勞力活動(dòng)即可引起心絞痛。③在靜息和很輕度勞力時(shí)出現(xiàn)的心絞痛。在一些病人中，缺血性不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作與明顯的誘發(fā)因素有關(guān)，例如貧血、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)或心律失常。因此這種情況稱為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛。

3、變異性心絞痛

為自發(fā)性心絞痛的一種，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血性心絞痛命名為變異性心絞痛，并指出此心絞痛的發(fā)作與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛發(fā)生在安靜時(shí)，發(fā)作時(shí)ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波，疼痛主要由于冠脈痙攣所致，其半年內(nèi)發(fā)生心肌梗死及死亡者較多。變異性心絞痛是由心外膜冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致透壁性心肌缺血引起的，這種短時(shí)間的冠脈痙攣解除后發(fā)生再灌注可引起心肌頓抑，其對(duì)心功能的影響取決于缺血發(fā)作的程度、頻度、持續(xù)時(shí)間、單次發(fā)作、并立即使用血管擴(kuò)張劑。通常心肌頓抑不明顯，長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)發(fā)作的變異性心絞痛特別是倒置T波者常可有心肌頓抑發(fā)生。