心絞痛的常用藥物有哪些?很多心絞痛患者都在關(guān)注這個(gè)問題，專家指出心絞痛的常用藥物有硝酸酯類、β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血小板抑制及抗凝劑以及活血化淤中藥制劑等等。本期專家觀點(diǎn)為大家詳細(xì)介紹心絞痛的常用藥物。

硝酸酯類

常用的有硝酸甘油、硝酸異山梨醇(消心痛)及單硝酸異山梨酯(魯南欣康、長效心痛治)等。藥理作用包括擴(kuò)張靜脈，減輕心臟前負(fù)荷;減低心室充盈壓，使舒張期冠脈灌注階差增加;松弛血管平滑肌，減低血管張力，緩解側(cè)支及傳輸血管的痙攣;促進(jìn)血管壁前列環(huán)素(PGI2)生成，抑制血小板釋放血栓素A2(TXA2);降低血壓，但可反射性地引起心率輕度增快;冠脈內(nèi)用藥可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

β腎上腺素能受體阻滯劑

常用的有氨酰心安(阿替洛爾)、美托洛爾(倍他樂克、美多心安)及艾司洛爾等。藥理作用包括抑制心肌對(duì)交感神經(jīng)的興奮及兒茶酚胺的反應(yīng)，使同等運(yùn)動(dòng)水平上心肌耗氧量減小;減慢心率，降低血壓及心肌收縮力;使非缺血區(qū)阻力血管收縮，血流重新分布，以改善缺血區(qū)血液的供應(yīng);使舒張期冠脈灌注增加;抑制血小板釋放TXA2。

鈣通道阻滯劑

常用的有佩爾地平(尼卡地平)、維拉帕米、地爾硫(合心爽、合貝爽、恬爾心)及硝苯地平(心痛定、拜爾通)等。藥理作用包括降低體循環(huán)阻力，擴(kuò)張靜脈，從而減輕心臟負(fù)荷;直接抑制冠狀動(dòng)脈平滑肌收縮，使冠脈擴(kuò)張;減低心室壁張力，增加冠脈灌注;減慢心率，從而降低心肌耗氧量及延長舒張期冠脈灌注;防止缺血前后細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，以保護(hù)細(xì)胞免遭缺氧及再灌注早期損害;抑制血小板聚集，減少TXA2及5-羥色胺的釋放;降低心肌收縮力，但某些藥物可被血管阻力減低引起的反射性交感神經(jīng)興奮對(duì)心肌收縮力的增強(qiáng)作用抵消。

血小板抑制劑及抗凝劑

阿斯匹林：抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶乙酰化，使TXA2及PGI2生成減少;還可抑制血小板TXA2釋放，從而預(yù)防血管收縮及血栓形成。潘生丁：能抑制血小板腺苷環(huán)化酶活性，提高環(huán)腺苷酸水平，因而抑制血小板聚集并擴(kuò)張血管。右旋糖酐：通過抑制血小板的粘附而發(fā)揮抗血栓的作用。肝素：抑制凝血活酶的形成，防止凝血酶原變?yōu)槟?降低凝血酶活性;抑制纖維蛋白的形成;抑制血小板的凝聚和釋放功能。華法林(可密定)：能競爭性地阻斷維生素K與肝臟中有關(guān)脂蛋白結(jié)合，從而抑制肝臟利用維生素K合成凝血酶原及活性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生成。

活血化淤中藥制劑

活血化淤中藥制劑：如保心丸、寬胸丸、蘇合香丸、益心復(fù)脈顆粒及心通口服液等。