腎癌亦稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌，是最常見的腎臟實質(zhì)惡性腫瘤，由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多。腎癌多發(fā)生于50～70歲，男性比女性發(fā)病率高一倍以上。腎癌的病因至今不清。有統(tǒng)計表明可能與吸煙有關(guān)，特別是男性病人。

腎癌的診斷：1.病史。2.體格檢查.3.實驗室檢查及影像學(xué)檢查。(1)超聲檢查：超聲檢查簡便易行，無創(chuàng)，發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤的敏感性較高，是首選的檢查方法。由于B超檢查在臨床的廣泛應(yīng)用，無癥狀腎癌的發(fā)現(xiàn)率大大提高。腎細(xì)胞癌的聲像圖可表現(xiàn)為腎切面失常、腎實質(zhì)內(nèi)局限性回聲異常及腎實質(zhì)受壓等。彩色多普勒能顯示惡性腫瘤的血流，脈沖多普勒能有效確定腫瘤血流。腎臟惡性腫瘤中77％可探及動脈血流，脈沖多普勒頻移超過25kHz，可作為鑒別良惡性腫瘤的一個指標(biāo)。B超在鑒別腎臟實性疾病和囊性疾病時，敏感性較高，但對直徑<2cm,或聲像圖不典型者，診斷有一定困難。

(2)X線及尿路造影檢查：對腎癌診斷的價值不大，尤其當(dāng)腎癌體積較小、僅限于實質(zhì)內(nèi)時，X線及尿路造影檢查可顯示無異常改變。當(dāng)腫瘤繼續(xù)發(fā)展后，X線平片可顯示腎外形增大、輪廓改變的。腎癌可顯示鈣化，鈣化的密度較低，呈細(xì)點狀，亦可在腫瘤周圍成為鈣化線、殼狀。尿路造影可顯示因為腫瘤推移、壓迫集合系統(tǒng)造成的腎盂、腎盞變形、狹窄、拉長、移位等改變。還可以了解雙側(cè)腎臟的功能以及腎盂、輸尿管和膀胱的情況，對治療有重要價值。

(3)CT是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)檢查方法：CT可發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期腎癌，除清楚顯示腫瘤的大小范圍外，還可判斷腎癌是否侵及鄰近器官組織或轉(zhuǎn)移。CT是一種較理想的腎癌術(shù)前分期方法，正確率可達(dá)90％，病理有腎周蔓延者在CT上可顯示，表現(xiàn)為腫瘤邊緣模糊，腎筋膜增厚，腎周脂肪囊消失，腰大肌浸潤，腰椎骨質(zhì)破壞等。通過測定腫瘤的CT值及靜脈注入造影劑后CT值的改變，可對良惡性腫瘤的鑒別診斷提供重要的參考依據(jù)。平掃時，表現(xiàn)為腎實質(zhì)性軟組織腫塊，腫瘤局部隆起外突，腎輪廓改變，腎癌組織的CT值通常在30～50HU之間，略高于正常腎組織;增強(qiáng)掃描后腎實質(zhì)的CT值達(dá)120HU，腫瘤的CT值亦有增強(qiáng)，但明顯低于正常腎組織。

(4)MRI:MR1對腎癌的診斷敏感性和準(zhǔn)確性與CT相仿，在顯示腎靜脈或下腔靜脈、周圍器官受累及良惡性腫瘤鑒別診斷等方面優(yōu)于CT。MRI理論上的優(yōu)點并不總是對臨床診治提供很大幫助，所以MRI并不作為腎癌病人的常規(guī)檢查，只有當(dāng)CT和超聲檢查提供的資料對腫瘤的鑒別診斷和分期不夠滿意時，才考慮選擇MRI檢查。

(5)腎動脈造影：屬于有創(chuàng)檢查，可發(fā)現(xiàn)尿路造影時腎盂腎盞未變形的腫瘤。腎癌表現(xiàn)有新生血管、動靜脈瘺、造影劑池樣聚集、包膜血管增多等改變。當(dāng)向腎動脈內(nèi)注射腎上腺素時，正常腎臟血管和良性腫瘤血管收縮，腎癌組織內(nèi)的血管無反應(yīng)。對孤立腎的腎癌等擬行腎部分切除術(shù)的病人，腎動脈造影可提供腎實質(zhì)的血供情況，對術(shù)式的選擇和估計剩余腎組織的血液循環(huán)情況有重要意義。

(6)病理學(xué)檢查：腎癌又稱腎細(xì)胞癌.起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實質(zhì)的任何部位，但以上，下極為多見，少數(shù)侵及全腎;左、右腎發(fā)病機(jī)會均等，雙側(cè)病變占?？捎墒中g(shù)切除組織、轉(zhuǎn)移灶活檢等獲得組織。病理分型：腎細(xì)胞癌(RCC)：占成人腎惡性腫瘤的。包括①透明細(xì)胞癌：最常見;②顆粒細(xì)胞癌：③未分化癌。