如何看懂乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)?很多乳腺癌患者和家屬都苦于看不懂乳腺癌常見的免疫組化指標(biāo)而無法對醫(yī)生的治療進行判斷，今天小編就這個問題為您詳細闡述如何看懂乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)。

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40-60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2％的乳腺患者是男性。通常發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤。是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。治療乳腺癌主要有手術(shù)、化學(xué)藥物治療、放射治療和現(xiàn)代中藥治療等手段，臨床必須根據(jù)病期早晚，選擇不同方法聯(lián)合應(yīng)用，選擇合理時，比單一方法療效好。近年來研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2(最佳含量百分之十六點二％)抑制癌細胞增殖作用的能力最強，是人參皂苷中的最主要抗癌活性成分。人參皂苷Rh2通過抑制癌細胞增殖和誘導(dǎo)癌細胞分化凋亡對多種腫瘤有效，也為應(yīng)用于乳腺癌治療提供了新的武器。

乳腺癌為激素依賴性腫瘤，就是說乳腺癌細胞的生長依賴雌激素和孕激素的刺激，雌孕激素通過與乳腺癌細胞上相應(yīng)受體結(jié)合發(fā)揮作用，免疫組化表現(xiàn)為雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)陽性。PR的形成直接受ER的控制和調(diào)節(jié)，故PR陽性的乳腺癌，ER大多為陽性。但有些細胞在癌變過程中，其受體系統(tǒng)保留很少或完全喪失，不能再作為激素的靶細胞，其生長不再受激素的控制與調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為ER陰性乳腺癌。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)

臨床上可以通過對雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)的檢測，得出腫瘤細胞內(nèi)激素受體含量的水平，從而提示乳腺癌的預(yù)后信息和指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。據(jù)報道高分化腫瘤或臨床分期較低的腫瘤ER、PR更可能陽性;乳腺癌ER陽性率約為百分之五十到八十,PR陽性率約為百分之五十。ER及PR陽性腫瘤對內(nèi)分泌治療反應(yīng)性高，有效率達百分之五十五到六十，受體陰性者有效率百分之五到八。ER和(或)PR陽性患者較ER和(或)PR陰性患者有較好的預(yù)后。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：雌激素調(diào)節(jié)蛋白PS2

雌激素調(diào)節(jié)蛋白PS2是由激素依賴細胞分泌的，可以通過自分泌和旁分泌起作用，是預(yù)測乳腺癌預(yù)后和內(nèi)分泌治療療效的另一項重要指標(biāo)。通常ER陽性乳腺癌細胞，PS2也呈現(xiàn)高水平表達。PS2在乳腺癌表達的陽性率在百分之四十三到五十八之間。PS2與ER表達的正相關(guān)性，在絕經(jīng)前的婦女(50歲以下)表現(xiàn)更為明顯。PS2(+)ER(+)病例大約占百分之八十三，很少ER(-)和PR(-)，而PS2(+)(約4％)。作為乳腺癌抗雌激素治療預(yù)測指標(biāo)，PS2可能優(yōu)于ER、PR，若三者結(jié)合則可達到滿意的預(yù)測效果。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：預(yù)后指標(biāo)PS2

PS2作為預(yù)后指標(biāo)，對無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的意義尤為重要。No(無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)的乳腺癌患者，在采取單純手術(shù)治療的情況下,約百分之二十到三十的患者會復(fù)發(fā)。有研究發(fā)現(xiàn)，PS2陽性與陰性兩組在N0患者復(fù)發(fā)率相差百分之三十一,死亡率相差百分之十三。因此PS2成為確定N0組患者屬于危險組或非危險組的參考指標(biāo)之一。PS2檢測對淋巴結(jié)陽性(N+)患者也同樣可分成危險組和非危險組,兩組預(yù)后差別非常明顯。乳腺癌ER(-)、PR(-)、PS2(-)的患者預(yù)后差,治療失敗率為百分之八十五,5年存活率僅為百分之四十五。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：標(biāo)記細胞增殖狀態(tài)的抗原Ki67

Ki67是一種標(biāo)記細胞增殖狀態(tài)的抗原，其功能與有絲分裂密切相關(guān)，在細胞增殖中是不可少的，陽性說明癌細胞增殖活躍。Ki67的監(jiān)測多用于判斷腫瘤的良、惡性及惡性程度，也用于探討細胞增殖活性、細胞周期與腫瘤的生長方式、浸潤方式、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)行為及預(yù)后的關(guān)系。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：細胞周期蛋白(CyclinD1)

細胞周期是由細胞周期素(cyclin)、細胞周期素依賴蛋白激酶(CDK)和細胞周期素依賴蛋白激酶抑制蛋白(CKI)來進行調(diào)控的。不同時相(G1、S、G2、M)間存在關(guān)鍵的調(diào)控點。細胞周期蛋白(CyclinD1)與特定的CDK結(jié)合構(gòu)成復(fù)合體，可在G1/S交界處將信號轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑與細胞周期調(diào)控聯(lián)系起來，完成各個時期的轉(zhuǎn)換。其過度表達可縮短G1期，并減少對生長因子的依賴性。該點調(diào)控異常與腫瘤發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。cyclinD1在許多腫瘤中發(fā)現(xiàn)有擴增，尤其在乳腺癌中，擴增可達百分之十五，過表達可達百分之四十五，是目前公認(rèn)的潛在癌基因。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：P53蛋白

p53基因是一種抑癌基因，定位于人類染色體17p13.1，編碼393個氨基酸組成的53kD的核內(nèi)磷酸化蛋白，被稱為p53蛋白。p53基因是細胞生長周期中的負調(diào)節(jié)因子，與細胞周期的調(diào)控、DNA修復(fù)、細胞分化、細胞凋亡等重要的生物學(xué)功能有關(guān)。在肺癌，乳腺癌等檢查是常見指標(biāo)。P53有野生型和突變型之分。P53的表達與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)，P53的表達與臨床預(yù)后不良呈正相關(guān)，P53的檢測有利于判斷乳腺癌的轉(zhuǎn)移潛能。

乳腺癌常見免疫組化指標(biāo)：人表皮生長因子受體2(HER2/C-erbB-2)

人表皮生長因子受體2(HER2)，這個指標(biāo)原來也表示為C-erbB2，是由原癌基因編碼的HER2受體，HER2在調(diào)控正常細胞的生長和發(fā)育和分化中起重要作用。HER2原癌基因的擴增導(dǎo)致HER2受體在細胞表面過度表達，HER2陽性預(yù)示乳腺癌病人預(yù)后不佳，無病生存期及總生存期顯著縮短、腫瘤細胞的侵襲性增加，對內(nèi)分泌治療和CMF方案可能耐藥，蒽環(huán)類和紫杉醇藥物對HRE2陽性的病人相對有效。約有百分之二十五的乳腺癌病人HER2呈過度表達/擴增，目前常用的篩選方法為免疫組織化學(xué)法(IHC)，IHC0/1+為正常表達，IHC3+的病人為HER2過度表達。IHC2+需進一步行熒光原位雜交法(FISH)證實HER2基因的擴增，陰性(3個拷貝數(shù)/細胞核)為正常，陽性(>10個拷貝數(shù)/細胞核)為異常。研究發(fā)現(xiàn)IHC(3+)和FISH(+)者應(yīng)用Herceptin治療有效率可分別達百分之三十五和百分之三十四。

三陰乳腺癌(ER-/PR-/HER2)

三陰乳腺癌(ER-/PR-/HER2或ER-/PR-/C-erbB-2)，該類型乳腺癌組織學(xué)分級較差，治療上只可選擇化療，對于化療具有較高的總反應(yīng)率和病理緩解率，但易產(chǎn)生繼發(fā)性耐藥，易發(fā)生腦、肺及肝等重要臟器的轉(zhuǎn)移，晚期患者的五年生存率只有百分之十四。