腱鞘炎的癥狀是什么?怎么治療腱鞘炎?什么是腱鞘炎?筋膜炎是指肌腱長期過度摩擦,發(fā)生損傷性炎癥,導致腫脹。筋膜炎患者以中老年人居多,在成人常有手活動量較大的歷史,尤其是手工勞動者,隨著年齡的增長,腱鞘逐漸變小、狹窄,導致肌腱在其中活動不暢的時候會出現(xiàn)腱鞘炎。
哺乳期的女性由于內(nèi)分泌的影響,滑膜和腱膜水腫,造成腱鞘相對狹窄,同樣會引起腱膜內(nèi)滑不暢,最后還會引起腱鞘炎。出現(xiàn)這種情況可能是由于拇指掌指關節(jié)旁紫骨間韌帶發(fā)育不正常,造成腱膜狹窄。成人也有可能是由于反復勞損所致的籽骨間韌帶萎縮、腱膜狹窄。
筋膜炎的癥狀。
1、腱鞘炎病人出現(xiàn)屈指不方便,這種癥狀在早晨最明顯,不過活動幾下就會好一些。
2、局部會出現(xiàn)壓痛及硬結等情況。
3、腱鞘炎如果病情嚴重,會出現(xiàn)彈響,患有腱鞘炎的手指屈而難伸或伸不出。
4、橈骨莖突部位有疼痛、壓痛、局部腫脹,有時可觸及硬塊。
5、腱鞘炎患者的五指活動比較困難,早上比較明顯,腱鞘炎偶爾會出現(xiàn)彈響。
治療腱鞘炎的方法。
1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。
初期癥狀較輕時,可用制動、理療或局部封閉保守治療。若癥狀改善不明顯或反復發(fā)作,可采取手術治療。外科治療不是切開腕背第一鞘管即告結束,還應檢查鞘管是否有解剖變異,有些則需要切除多余的部分。若有肌腱粘連,亦應同時松解。橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下穿行,手術時應注意防止損傷。
2、屈肌腱狹窄性腱鞘炎。
(1)在病變開始的時候,可用物理治療或者局部封閉治療都是有效的。
(2)如果出現(xiàn)嚴重或反復發(fā)作,可以通過外科手術切除增厚的狹窄環(huán),術中應觀察屈肌腱在屈伸手指時不受鞘管阻擋,才能切除屈肌腱。
3、還有可能是肌鞘炎。
如果長時間反復發(fā)作,腱周、滑膜組織變厚,局部隆起可考慮手術治療,切除增厚的滑膜及筋膜。
4、尺側腕伸肌腱鞘炎。
應盡早制動或局部封閉,晚期手術行滑膜或鞘管部分切除。同樣,在橈側腕屈肌群和尺側腕屈肌也可能出現(xiàn)類似病征,也常由相應的腱鞘炎引起。如果再發(fā)一次,病人也可以考慮手術。
怎么預防腱鞘炎?
預防腱鞘炎的關鍵在于生活瑣事,比如要多休息,不要勞累,要避免冷水侵泡等。下面是它的主要介紹:
1、在洗衣、做飯、織毛衣、清潔等家務活中,要注意手、腕的正確姿勢,不能過度彎曲或后伸;提拿物品不能過重;手指、手腕用力不要太大。
2、連續(xù)工作時間不宜過長,工作結束后要搓揉手指和手腕,再用熱水泡手。
3、冬天洗衣服的時候最好使用溫水,雪后掃雪也要戴棉手套,防止手受冷。
4、對于長期伏案辦公人員,應采取正確的工作姿勢,使雙手平衡,手腕能接觸到實物,不能懸空。
5、手腕關節(jié)作360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⒄菩挠昧ξ杖俜潘桑瑏韥砘鼗囟嘧鰩状?,或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢寄苡行Ь徑馐植康乃嵬础?/p>
6、感覺身體關節(jié)疲勞的時候可以泡熱水澡,舒解緊繃的肌肉,或者是在酸痛部位進行熱敷。經(jīng)常用電腦容易得腱鞘炎。
7、改掉一些壞習慣,比如捻響手指等。
看得見的生活習慣也會讓你不知不覺地生病,改掉不良的生活習性可以維系一個健康的身體,因此防范措施不可輕視簡單而瑣碎。
筋膜炎偏方哪種有效。
1、存在腱鞘炎偏方:醋療。
想要適量的醋(白醋也可以)方法其實很簡單,就是把醋煮開,再用這樣的醋泡自己的患處,每天堅持泡一次,一般兩天左右就會好起來,貴在堅持會有更大好轉(zhuǎn)。
2、治療腱鞘炎的偏方:仙人掌可以外敷。
用仙人掌貼敷法,將一片較大面積的仙人掌剝?nèi)テっ?,然后將一邊的表皮剝?nèi)?,然后用這面敷于患處,然后隔一天得一次,慢慢就會好轉(zhuǎn)。
腱鞘炎偏方三:藥酒療法。
一對60度白酒,放入一個小碗。點燃火把,趁火燒的時候,用手粘酒抹在患處,用力按摩幾次即可。無副作用,可以多吃幾次。
4、怎么治療腱鞘炎。
4.1、用溫水洗手:養(yǎng)成操勞后用溫水洗手的習慣,不能用冷水,適時活動手,并自行按摩?;忌洗瞬?,貴在早治,以免長期遷延。
4.2、旋轉(zhuǎn)手腕:當刺痛開始時,可以做一些輕柔的手運動來減輕疼痛。轉(zhuǎn)動手腕是一種簡單的運動。旋轉(zhuǎn)手腕大約2分鐘??墒顾型蟛考∪獾玫藉憻挘謴脱貉h(huán),消除手腕彎曲的姿勢,這一彎曲的姿勢常常會導致手腕疼痛等癥狀。
4.3、應用中醫(yī)膏藥外敷,以達到治病的效果。
4.4、抬起手臂,把手抬高過頭,同時轉(zhuǎn)動手臂,同時轉(zhuǎn)動手腕??梢詭椭募绮?,頸部,上背部調(diào)節(jié)姿勢。
5、旋轉(zhuǎn)頭頸:工作間隙應休息片刻,將手擺在桌面上,轉(zhuǎn)頭2分鐘。頸前或后彎,用頭點兩肩,扭動脖子,觀察左肩、右肩。
6、定時鍛煉:每天鍛煉所有酸痛肌肉,放松肌肉,即使你沒有感到疼痛。在之前提到的局部運動中,每天至少要練習4次。腱鞘炎嚴重的時候會產(chǎn)生彈響,患腱鞘炎的手指屈而難伸或伸而不能屈。5、腱鞘炎的患者五指活動是會有困難的,以早晨較為明顯,腱鞘炎偶爾會發(fā)生彈響的現(xiàn)象。同理,在橈側腕屈肌及尺側腕屈肌也可發(fā)生類似病征,也常是由相應的腱鞘炎所致。
白醋治療腱鞘炎缺乏科學依據(jù),不建議采用這種方法。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜發(fā)生的炎癥,需要規(guī)范治療才能有效緩解癥狀。 腱鞘炎常見于手腕、手指等頻繁活動部位,主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。病情較輕時可通過休息、冰敷和佩戴支具緩解。若癥狀持續(xù)或加重,需考慮局部封閉注射或手術治療。白醋的酸性成分可能刺激皮膚,長期浸泡還可能破壞皮膚屏障功能。 日常護理應注意減少患處活動,避免重復性動作??蛇M行溫和的伸展運動維持關節(jié)活動度,如手腕環(huán)繞、手指屈伸等。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物,如深海魚類、亞麻籽等,有助于減輕炎癥反應。若保守治療兩周無改善,應及時就醫(yī)評估。
治療腱鞘炎的外用藥包括雙氯芬酸二乙胺乳膏、酮洛芬凝膠和復方水楊酸甲酯乳膏等。這些藥物可通過減輕炎癥和緩解疼痛來改善癥狀。腱鞘炎通常與過度使用、外傷或慢性勞損等因素有關,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限等癥狀。 1、雙氯芬酸二乙胺乳膏:雙氯芬酸二乙胺乳膏是一種非甾體抗炎藥,通過抑制前列腺素的合成減輕炎癥和疼痛。使用時將適量乳膏涂抹于患處,每日2-3次,輕輕按摩至吸收。注意避免接觸眼睛和黏膜,皮膚破損處禁用。 2、酮洛芬凝膠:酮洛芬凝膠同樣具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用,適用于腱鞘炎引起的局部疼痛和腫脹。將凝膠均勻涂抹于患處,每日2-3次,按摩至完全吸收。使用期間應避免陽光直射,孕婦和哺乳期婦女慎用。 3、復方水楊酸甲酯乳膏:復方水楊酸甲酯乳膏含有水楊酸甲酯和薄荷腦等成分,具有局部鎮(zhèn)痛和消炎作用。將乳膏涂抹于患處,每日2-3次,按摩至吸收。注意避免大面積長期使用,以免引起皮膚刺激。 4、物理治療:物理治療如熱敷、冷敷和超聲波治療可輔助緩解腱鞘炎癥狀。熱敷可促進血液循環(huán),冷敷有助于減輕腫脹,超聲波治療則能深入組織,促進炎癥吸收。每日進行15-20分鐘,根據(jù)癥狀選擇合適的方法。 5、生活習慣調(diào)整:避免過度使用患處,減少重復性動作,保持正確的姿勢和工作習慣。適當休息和放松,避免長時間保持同一姿勢。通過調(diào)整生活習慣,可有效預防和緩解腱鞘炎癥狀。 腱鞘炎患者在日常生活中應注意飲食均衡,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮水果、蔬菜和魚類,有助于促進組織修復。適當進行手部伸展和放松運動,如手指屈伸和腕部旋轉(zhuǎn),可增強肌肉力量和靈活性。保持良好的作息習慣,避免熬夜和過度勞累,有助于身體恢復和預防腱鞘炎復發(fā)。
手指腱鞘炎小針刀治療可能帶來感染、神經(jīng)損傷、肌腱斷裂、局部血腫、疤痕形成等危害。手指腱鞘炎小針刀治療是一種微創(chuàng)手術,通常用于緩解腱鞘炎引起的疼痛和功能障礙。小針刀通過切開腱鞘,減輕肌腱的壓迫,從而改善癥狀。雖然小針刀治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)點,但仍存在一定風險。 1、感染:小針刀治療需要在無菌條件下進行,若操作環(huán)境或器械消毒不徹底,可能導致局部感染。感染可能引發(fā)紅腫、疼痛,嚴重時需使用抗生素治療,如頭孢克洛片500mg每日兩次,或外用莫匹羅星軟膏每日三次。 2、神經(jīng)損傷:小針刀操作過程中可能誤傷周圍神經(jīng),導致手指麻木或感覺異常。神經(jīng)損傷后需及時就醫(yī),進行神經(jīng)修復治療,如口服甲鈷胺片500μg每日三次,促進神經(jīng)恢復。 3、肌腱斷裂:小針刀治療時若操作不當,可能損傷肌腱,導致肌腱斷裂。肌腱斷裂后需進行手術修復,如肌腱縫合術或肌腱移植術,術后需固定手指并配合康復訓練。 4、局部血腫:小針刀治療后可能出現(xiàn)局部血腫,表現(xiàn)為腫脹和疼痛。血腫可通過冷敷和壓迫包扎緩解,必要時使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸片500mg每日兩次。 5、疤痕形成:小針刀治療后可能留下疤痕,影響美觀。疤痕可通過外用硅酮凝膠或復方肝素鈉尿囊素凝膠每日兩次,或進行激光治療改善。 手指腱鞘炎小針刀治療后,需注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動,定期復查。飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果,促進傷口愈合。適當進行手指功能鍛煉,如握拳、伸展等,有助于恢復手指靈活性。若出現(xiàn)異常癥狀,應及時就醫(yī)處理。
腱鞘炎可通過休息制動、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術治療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷感染、風濕疾病、解剖變異、代謝異常等原因引起。 1、休息制動 急性期應停止引發(fā)疼痛的活動,使用支具固定患指或腕關節(jié)。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指伸直位,腕部腱鞘炎建議佩戴護腕。每日固定時間不少于12小時,持續(xù)2-4周可減輕鞘膜水腫。避免提重物、擰毛巾等重復性動作,烹飪時可改用電動工具減少手部負荷。 2、藥物治療 遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛劇烈時可短期服用對乙酰氨基酚片,合并細菌感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏,每日貼敷不超過8小時??诜幬锍R姴涣挤磻ㄎ改c不適,胃潰瘍患者應慎用。 3、物理治療 超聲波治療采用1MHz頻率,0.8-1.2W/cm2強度局部照射10分鐘。沖擊波治療每周1次,3-5次為療程,能促進腱鞘微循環(huán)修復。居家可用40℃溫水浸泡患處15分鐘,每日2次。夜間佩戴加熱護腕有助于緩解晨僵,溫度控制在45℃以下避免燙傷。 4、封閉治療 對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,醫(yī)生可能注射復方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每月不超過1次,全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測注射后血糖變化,部分患者可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用。 5、手術治療 保守治療無效的頑固性病例需行腱鞘切開術,采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘。術后24小時開始被動活動訓練,2周后逐步恢復抓握功能。先天性腱鞘狹窄患兒建議在3歲前完成手術,避免影響手指發(fā)育。術后復發(fā)概率較低,但需注意預防切口感染。 日常應保持每日手部伸展運動,工作間歇做握拳-張開交替練習。使用符合人體工學的鍵盤和鼠標,電腦族可調(diào)整座椅高度使前臂與桌面平行。烹飪時佩戴防滑手套減少抓握力,家庭主婦建議交替使用雙手完成家務。控制血糖和尿酸水平,風濕病患者需定期復查炎性指標。若出現(xiàn)手指卡壓彈響或夜間持續(xù)性疼痛,應及時至手外科就診。
腱鞘炎的治療方法主要有局部制動、物理治療、藥物治療、封閉治療和手術治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。 1、局部制動 減少患處活動是緩解腱鞘炎的基礎措施。使用支具或繃帶固定受累關節(jié),避免重復性動作刺激炎癥部位。制動期間可配合冰敷,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意制動時間不宜過長,一般不超過2周,以免導致關節(jié)僵硬。 2、物理治療 超聲波治療通過高頻振動促進局部血液循環(huán),加速炎癥消退。熱敷適用于慢性期患者,溫度控制在40-45℃為宜。沖擊波治療能有效緩解肌腱粘連,適合病程較長的患者。物理治療需由專業(yè)醫(yī)師評估后制定個性化方案。 3、藥物治療 非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于患處。嚴重病例可短期口服潑尼松片,但需警惕胃腸道副作用。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。 4、封閉治療 對于頑固性疼痛可采用局部封閉注射,常用復方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。治療需嚴格無菌操作,間隔時間不少于3周,每年不超過3次。糖尿病患者慎用,可能影響血糖控制。 5、手術治療 經(jīng)保守治療無效或反復發(fā)作的病例可考慮腱鞘切開術。微創(chuàng)小切口手術能有效松解狹窄腱鞘,術后早期進行功能鍛煉。開放性手術適用于合并肌腱斷裂等復雜情況,需配合術后康復訓練恢復關節(jié)功能。 腱鞘炎患者日常應注意保持正確姿勢,避免長時間重復單一動作。工作時可佩戴護具分擔肌腱壓力,每1小時活動手腕5分鐘。飲食宜多攝入富含維生素C的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進肌腱修復??祻推诳蛇M行握力球訓練增強肌腱柔韌性,運動強度以不引起疼痛為度。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)手指麻木,應及時復查調(diào)整治療方案。
孕期手腕腱鞘炎可通過休息、熱敷、佩戴護腕等方式治療,通常由激素變化、過度使用手腕、姿勢不當?shù)仍蛞稹?1、休息:減少手腕活動是緩解腱鞘炎的關鍵。避免提重物或長時間使用手機、電腦,讓手腕得到充分休息??梢圆捎梅侄涡菹⒌姆绞?,每30分鐘活動手腕5分鐘,幫助減輕局部壓力。 2、熱敷:熱敷能夠促進血液循環(huán),緩解炎癥和疼痛。使用溫熱毛巾或熱水袋敷在手腕處,每次15-20分鐘,每日2-3次。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚,熱敷后可以輕輕按摩手腕。 3、佩戴護腕:護腕可以提供支撐,限制手腕活動,減少肌腱摩擦。選擇適合尺寸的護腕,白天活動時佩戴,晚上睡覺時取下,避免影響血液循環(huán)。護腕應松緊適度,既要有支撐力又不能過緊。 4、姿勢調(diào)整:保持正確的手腕姿勢有助于減輕癥狀。使用電腦時,手腕應保持中立位,避免過度彎曲或伸展??梢圆捎面I盤托或鼠標墊,調(diào)整工作臺高度,使手腕處于自然放松狀態(tài)。 5、輕柔運動:適當?shù)氖滞筮\動可以增強肌肉力量,改善靈活性。每天進行5-10分鐘的手腕伸展和旋轉(zhuǎn)運動,動作要緩慢輕柔,避免過度用力。運動前后可以進行熱敷,幫助放松肌肉。 孕期手腕腱鞘炎的護理需要結合飲食和運動。飲食上多攝入富含維生素B6、維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如全谷物、綠葉蔬菜、魚類等,有助于促進組織修復。適當進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動,增強全身血液循環(huán)。保持良好的睡眠姿勢,避免壓迫手腕。如果癥狀持續(xù)加重,建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行進一步治療。
坐月子期間腱鞘炎可通過熱敷、制動休息、局部按摩、藥物治療、中醫(yī)理療等方式緩解。腱鞘炎通常由過度用手、姿勢不當、激素變化、感染、慢性勞損等原因引起。 1、熱敷 使用溫熱毛巾或熱水袋對患處進行熱敷,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌腱與腱鞘的粘連,減輕腫脹和疼痛癥狀。注意避免燙傷皮膚,每日可重復進行2-3次。 2、制動休息 減少患病部位的手指、手腕活動,必要時使用護腕或夾板固定。哺乳期女性可調(diào)整抱嬰姿勢,避免拇指過度受力。充分休息能防止肌腱與腱鞘繼續(xù)摩擦,為炎癥消退創(chuàng)造恢復條件。 3、局部按摩 用拇指輕柔按壓患處周圍肌肉,配合關節(jié)被動伸展活動。按摩力度以輕微酸脹感為宜,可松解局部肌肉痙攣,改善肌腱滑動功能。注意避開紅腫發(fā)熱的急性炎癥期,按摩前后可涂抹溫和的潤膚油。 4、藥物治療 疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用非甾體抗炎藥。哺乳期女性禁用口服藥物,若癥狀嚴重需在醫(yī)生指導下短期使用對乙酰氨基酚。局部封閉治療需嚴格評估哺乳安全性。 5、中醫(yī)理療 采用艾灸、針灸或中藥熏洗等療法。艾灸選取阿是穴、陽溪穴等穴位,每日1次;中藥熏洗可用桂枝、紅花等活血藥材。這些方法能溫通經(jīng)絡,但需注意避免燙傷,產(chǎn)后氣血虛弱者應控制治療強度。 坐月子期間需特別注意患處保暖,避免接觸冷水。日??蛇M行手腕繞環(huán)、握拳伸展等輕柔活動,哺乳時使用枕頭墊高嬰兒減輕手腕壓力。飲食多補充蛋白質(zhì)和維生素促進組織修復,如雞蛋、魚肉、西藍花等。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關節(jié)卡壓或活動受限,應及時到骨科或康復科就診,避免發(fā)展為慢性腱鞘炎。
治療腱鞘炎的方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術治療等。腱鞘炎通常由過度使用、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。 1、休息制動 減少患處活動是治療腱鞘炎的基礎措施。急性期應完全停止引發(fā)疼痛的動作,必要時使用支具或繃帶固定關節(jié)。長期過度使用手指、手腕等部位會導致肌腱與腱鞘反復摩擦,適當休息有助于減輕炎癥反應。日??烧{(diào)整工作姿勢,避免長時間重復單一動作。 2、物理治療 熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,每日2-3次。超聲波治療能軟化粘連組織,緩解疼痛。沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎,可刺激組織修復??祻陀柧毎P節(jié)活動度練習和肌力訓練,需在專業(yè)人員指導下進行。冷敷適用于急性損傷初期,可減輕腫脹。 3、藥物治療 非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等可緩解疼痛和炎癥。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于患處。中藥膏劑如消痛貼膏也有一定效果。使用藥物需遵醫(yī)囑,注意胃腸道不良反應。 4、封閉治療 對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行腱鞘內(nèi)注射治療。常用藥物為糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液與局部麻醉藥的混合液。該方法能快速消炎止痛,但一年內(nèi)不宜超過3次。操作需嚴格無菌,避免肌腱斷裂等并發(fā)癥。糖尿病患者慎用。 5、手術治療 保守治療無效或反復發(fā)作的腱鞘炎可考慮手術。常見術式包括腱鞘切開減壓術、肌腱松解術等。術后需早期活動防止粘連,配合康復訓練恢復功能。開放性手術切口較小,通常采用局部麻醉。術后可能存在感染、神經(jīng)損傷等風險,需嚴格遵循醫(yī)囑護理。 腱鞘炎患者日常應注意勞逸結合,避免長時間重復性動作。工作時可佩戴護具分擔受力,定期做伸展運動放松肌肉。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜水果、魚類等,有助于組織修復。冬季注意手部保暖,防止受涼加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙,應及時就醫(yī)評估,避免發(fā)展為慢性炎癥。
腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等原因引起。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜的炎癥反應,通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動受限。 1、過度使用 長期重復同一動作會導致肌腱與腱鞘頻繁摩擦,引發(fā)無菌性炎癥。常見于手工勞動者、運動員或頻繁使用電子設備的人群。減少重復性動作、適當休息和局部熱敷有助于緩解癥狀。癥狀持續(xù)時應及時就醫(yī),避免發(fā)展為慢性腱鞘炎。 2、外傷 直接外力撞擊或銳器傷可能破壞腱鞘完整性,導致細菌侵入或局部出血腫脹。外傷后需立即清潔消毒傷口,必要時使用抗生素預防感染。若伴隨肌腱斷裂需手術修復,常用術式包括腱鞘切開減壓術和肌腱吻合術。 3、感染 細菌通過傷口或血液傳播可引起化膿性腱鞘炎,常見病原體為金黃色葡萄球菌?;颊邥霈F(xiàn)劇烈跳痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等典型感染征象。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉,嚴重者需行腱鞘引流術。糖尿病患者更易發(fā)生此類感染。 4、風濕性疾病 類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病可引發(fā)腱鞘慢性炎癥,多累及多個關節(jié)對稱發(fā)病。除抗風濕藥甲氨蝶呤外,可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。此類患者需定期監(jiān)測關節(jié)功能,防止肌腱粘連和關節(jié)畸形。 5、解剖結構異常 先天性腱鞘狹窄或骨贅增生會導致肌腱滑動受阻,常見于腕管綜合征患者。超聲檢查可明確診斷,輕癥可通過支具固定改善,重癥需行腱鞘松解術。術后需進行漸進式康復訓練恢復關節(jié)活動度。 腱鞘炎患者日常應注意勞逸結合,避免長時間保持同一姿勢??蛇M行握力球訓練增強肌腱耐受力,飲食上多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進結締組織修復。急性期疼痛明顯時可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥,但須在醫(yī)生指導下用藥。若保守治療無效或出現(xiàn)手指彈響、交鎖等癥狀,應及時考慮手術治療。
大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術治療等方式緩解。該病通常由過度勞損、外傷刺激、感染因素、解剖變異、風濕性疾病等原因引起。 1、休息制動 急性期需停止拇指活動,使用支具固定腕關節(jié)于功能位。避免打字、握筆等重復性動作,減少肌腱與腱鞘的機械摩擦。夜間可用繃帶將拇指與手掌輕度綁縛,防止睡眠中無意識活動加重炎癥。 2、熱敷理療 慢性期每日用40℃左右熱毛巾外敷患處,每次持續(xù)15分鐘。超聲波治療可促進局部血液循環(huán),沖擊波療法能緩解組織粘連。注意急性紅腫期禁用熱療,需先冰敷控制滲出。 3、藥物治療 可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,外用氟比洛芬凝膠貼膏減輕局部炎癥。嚴重腫脹時可短期口服潑尼松片,合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸反應。 4、封閉注射 對于頑固性疼痛,可在超聲引導下向腱鞘內(nèi)注射復方倍他米松注射液與利多卡因的混合液。每月注射不超過1次,全年累計不超過3次。糖尿病患者需謹慎使用激素類藥物。 5、手術治療 經(jīng)保守治療無效者可考慮腱鞘切開減壓術,通過小切口縱向切開狹窄的腱鞘。術后早期需進行被動屈伸訓練,防止肌腱再次粘連。關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷更小,但技術要求較高。 日常應避免拇指長期保持彎曲姿勢,使用電子設備時注意調(diào)整握持角度。烹飪等家務勞動可佩戴護具分擔受力,游泳等非負重運動有助于維持關節(jié)活動度。若出現(xiàn)晨僵超過1小時或伴隨其他關節(jié)腫痛,需排查類風濕關節(jié)炎等全身性疾病??祻推陂g可適量補充維生素D和鈣質(zhì),促進肌腱修復。