出現(xiàn)頭痛、肢體麻木、眩暈、癲癇發(fā)作、意識障礙等癥狀時(shí)建議看神經(jīng)內(nèi)科。神經(jīng)內(nèi)科主要診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉相關(guān)疾病，常見病因有腦血管病、神經(jīng)退行性疾病、感染、腫瘤等。

一、頭痛

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科最常見癥狀之一，可能由偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)壓增高或腦出血引起。偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛伴惡心嘔吐，緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感。突發(fā)劇烈頭痛需警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血，慢性進(jìn)行性加重要排除顱內(nèi)占位。醫(yī)生可能開具布洛芬緩解急性發(fā)作，使用氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛，或通過頭顱CT排查器質(zhì)性病變。

二、肢體麻木

單側(cè)肢體麻木可能提示腦卒中，對稱性四肢遠(yuǎn)端麻木常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變。格林巴利綜合征會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肢體麻木伴無力，脊髓病變可表現(xiàn)為特定平面以下感覺異常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能鑒別周圍神經(jīng)損害，磁共振可明確中樞病變。甲鈷胺常用于營養(yǎng)神經(jīng)，卡馬西平可緩解神經(jīng)痛。

三、眩暈

真性眩暈多由前庭系統(tǒng)病變導(dǎo)致，表現(xiàn)為自身或環(huán)境旋轉(zhuǎn)感，常見于良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎。后循環(huán)缺血引起的眩暈可能伴隨復(fù)視、構(gòu)音障礙。手法復(fù)位治療耳石癥效果顯著，倍他司汀能改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴(yán)重血管狹窄需進(jìn)行介入治療。

四、癲癇發(fā)作

全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽搐，局灶性發(fā)作可能僅有單側(cè)肢體抽動或感覺異常。腦炎、腦外傷、腫瘤均可誘發(fā)癲癇，視頻腦電圖監(jiān)測有助于明確診斷。丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥物，左乙拉西坦適用于部分性發(fā)作，難治性癲癇可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)。

五、意識障礙

從嗜睡到昏迷的不同程度意識改變，可能源于大面積腦梗死、腦炎、代謝性腦病或中毒。格拉斯哥昏迷量表用于評估嚴(yán)重程度，腦脊液檢查能鑒別感染性質(zhì)。顱內(nèi)壓增高需使用甘露醇脫水，自身免疫性腦炎需免疫球蛋白沖擊治療，持續(xù)植物狀態(tài)需多學(xué)科康復(fù)管理。

神經(jīng)內(nèi)科疾病往往需要長期隨訪管理，患者應(yīng)建立規(guī)律作息，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病，避免煙酒等神經(jīng)毒性物質(zhì)。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸，適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練和認(rèn)知鍛煉。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，切勿自行停藥或更改劑量。