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什么導(dǎo)致了無(wú)癥狀感染者出現(xiàn) 無(wú)癥狀感染者比例有多高

發(fā)布時(shí)間: 2021-05-28 15:01:05

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3月26日,李克強(qiáng)總理在召開中央新冠肺炎疫情對(duì)策指導(dǎo)小組會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)要重視無(wú)癥狀感染者的預(yù)防。4月1日起,官方首次通報(bào)每日無(wú)癥狀感染者報(bào)告、管理情況。

什么導(dǎo)致了無(wú)癥狀感染者出現(xiàn) 無(wú)癥狀感染者比例有多高

4月1日,國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)通報(bào)的數(shù)據(jù)顯示,3月31日,31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增無(wú)癥狀感染者130例,當(dāng)天確診病例2例,當(dāng)天解除隔離302例。尚在醫(yī)學(xué)上觀察無(wú)癥狀感染者1367例,同比減少174例。

迄今為止,國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)主頁(yè)于3月31日發(fā)表了《關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的預(yù)防管理問題》,截止到3月30日24點(diǎn),接受醫(yī)學(xué)觀察的無(wú)癥狀感染者為1541例,其中海外輸入了205例。

新冠疫病發(fā)展至今,已基本度過確診病例的快速增長(zhǎng)期。與確診病例相比,如何預(yù)防和控制更隱蔽的無(wú)癥狀感染者成為當(dāng)前的重點(diǎn)和難點(diǎn),也是現(xiàn)階段疫情抵抗的控制工程。

4月1日,知名病毒學(xué)專家、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生化系教授金冬雁接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示,無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn)與病毒本身的特性、感染者的感染途徑、感染的病毒量以及患者本身的免疫特性有關(guān)。目前無(wú)癥狀感染者的比例還不清楚,有多少無(wú)癥狀感染者具有較高的感染性也不清楚,國(guó)外的研究只能作為參考,目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)加強(qiáng)了對(duì)無(wú)癥狀感染者的管理,下一步就是了解這些情況。

同時(shí),很多專家也表示,無(wú)癥狀感染者感染的風(fēng)險(xiǎn)很低,但必須關(guān)注無(wú)癥狀感染者。

什么導(dǎo)致無(wú)癥狀感染者?

專家:或與患者自身免疫特性有關(guān)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)主頁(yè)發(fā)表的《關(guān)于新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的預(yù)防管理的問題》,新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者(以下簡(jiǎn)稱無(wú)癥狀感染者)是指無(wú)關(guān)的臨床癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可以自我感知或臨床癥狀,但是檢測(cè)出了新型冠狀病毒性的標(biāo)志。

無(wú)癥狀感染者分為感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性,經(jīng)過14天潛伏期的觀察,沒有可以自我感知或臨床識(shí)別的癥狀和體征,一直處于無(wú)癥狀感染狀態(tài),二是感染者核酸檢測(cè)陽(yáng)性,采樣時(shí)沒有可以自我感知或臨床識(shí)別的癥狀和體征

是什么導(dǎo)致無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn)?著名病毒學(xué)專家、香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生化系教授金冬雁告訴紅星新聞?dòng)浾?,無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn),第一可能與病毒本身的特性有關(guān),第二可能與患者感染的途徑和感染的病毒量有關(guān)。

金冬雁說明,病毒在野外的宿主身上,例如新型冠狀病毒在蝙蝠身上沒有癥狀。例如,MERS病毒在駱駝身上的病性很低。這種情況可能發(fā)生在蝙蝠和駱駝上,也可能發(fā)生在人身上。事實(shí)上,過去染人類的4種冠狀病毒只能引起人類的普通感冒。因此,新型冠狀病毒出現(xiàn)無(wú)癥狀感染者,與病毒本身的特性有關(guān),這不是罕見的現(xiàn)象。

對(duì)患者自身來(lái)說,無(wú)癥狀感染者的出現(xiàn)可能與患者自身的免疫情況有關(guān)。金冬雁繼續(xù)說:患者的癥狀主要是由免疫反應(yīng)引起的,如果病毒沒有引起患者的免疫反應(yīng)就不會(huì)出現(xiàn)癥狀。一種情況是,如果患者的免疫反應(yīng)強(qiáng),免疫系統(tǒng)可以抑制大部分病毒,但同時(shí)病毒沒有完全清除,可能表現(xiàn)為無(wú)癥狀。另一種情況是,如果患者的免疫缺陷和免疫受到抑制,患者出現(xiàn)癥狀的可能性很小。

金冬雁表示,患者免疫系統(tǒng)的特性會(huì)使病毒的免疫反應(yīng)與病毒的復(fù)制解除聯(lián)系或脫鉤?;颊唧w內(nèi)病毒量高或無(wú)癥狀。這是患者自身免疫特性引起的無(wú)癥狀。金冬雁認(rèn)為,目前新冠狀病毒無(wú)癥狀感染者的比例比SARS和MERS高。

無(wú)癥狀感染者比例有多高?

各國(guó)存在差異,2月中旬中國(guó)的比例約為1.6

無(wú)癥狀感染者的比例有多高?3月初國(guó)家衛(wèi)生建設(shè)委員會(huì)發(fā)表的《中國(guó)-世衛(wèi)組織專家聯(lián)合調(diào)查報(bào)告書》中,雖然有無(wú)癥狀感染的報(bào)告書,但報(bào)告時(shí)無(wú)癥狀的病例多出現(xiàn)癥狀,真正的無(wú)癥狀感染者的比例還不明確,但比較少見。據(jù)華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)吳堂春隊(duì)研究,研究隊(duì)通過組件模型分析了武漢市衛(wèi)生委員會(huì)法定傳染病報(bào)告系統(tǒng),2月18日前25916例實(shí)驗(yàn)室確診新冠肺炎病例數(shù)據(jù)。武漢至少預(yù)計(jì)59&#xFF05的感染病例未被發(fā)現(xiàn),其中可能包括無(wú)癥狀和輕微癥狀的病例。此前,在接受中國(guó)新聞周刊采訪時(shí)吳堂春表示,這個(gè)結(jié)果是他的團(tuán)隊(duì)根據(jù)最保守的模型預(yù)測(cè)的,沒有進(jìn)行實(shí)際的流行病學(xué)調(diào)查。

另外,2月17日,中國(guó)疾病對(duì)策中心流行病學(xué)組在《中華流行病學(xué)雜志》中發(fā)表的大規(guī)模流行論文,截止到2月11日,中國(guó)疾病對(duì)策中心收到國(guó)內(nèi)報(bào)告病例72314例,包括889例無(wú)癥狀感染者,比例約為1.6&#xF05。的雙曲馀弦值。

據(jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道,2月初日本市民的研究調(diào)查顯示,13名感染的避難者中,4人沒有表現(xiàn)出癥狀,占31&#xFF05。的雙曲馀弦值。

湖南省疾病對(duì)策中心3月6日發(fā)表了《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)》的報(bào)道,為這樣的人們畫過畫像。研究追溯到1月1日至2月8日全省36例無(wú)癥狀感染者,在無(wú)癥狀感染者車站發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性感染者的4.05&#xFF05。據(jù)英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道,意大利2月下旬曾對(duì)威尼斯附近沃鎮(zhèn)的3300人進(jìn)行核酸檢查,3&#xFF05的感染人口中約有一半的攜帶者沒有癥狀。3月25日,歐洲疾病對(duì)策再次更新,許多報(bào)告的無(wú)癥狀病例在感染后期出現(xiàn)癥狀。

3月16日,人口超過36萬(wàn)的冰島完成了3787人的新冠狀病毒檢查,平均不到100人中有1人接受了檢查,其中218人的結(jié)果呈陽(yáng)性。冰島政府最高流行病學(xué)家ThorolfurGunason在接受美國(guó)媒體BuzzFeed采訪時(shí)透露,在這些檢測(cè)陽(yáng)性的人中,大約一半沒有癥狀,另一半是溫和的感冒癥狀。據(jù)南方城市報(bào)道,冰島的無(wú)癥狀比例約為50&#xFF05,意大利約為44&#xFF05,韓國(guó)20&#xFF05,日本0.06&#xF05。

為什么各地區(qū)無(wú)癥狀感染者的比例相差這么大?金冬雁認(rèn)為,目前對(duì)無(wú)癥狀者的研究仍然是小樣本的研究。對(duì)一個(gè)范圍內(nèi)無(wú)癥狀感染者的研究會(huì)受到很多因素的影響,如當(dāng)?shù)馗腥韭?、輕癥比例等。有些輕癥尚未就醫(yī)的人可能會(huì)影響無(wú)癥狀的比例,所以目前這些研究只能作為參考。國(guó)內(nèi)目前將無(wú)癥狀感染者納入管理和日常通報(bào),下一步是明確這一部分的比例。

什么導(dǎo)致了無(wú)癥狀感染者出現(xiàn) 無(wú)癥狀感染者比例有多高

金冬雁還表示,目前無(wú)癥狀者的比例不能停止,無(wú)癥狀病毒負(fù)荷高的患者的比例也不能停止。

無(wú)癥狀感染者會(huì)擴(kuò)散嗎?

風(fēng)險(xiǎn)低

無(wú)癥狀感染者有感染性嗎?此前,國(guó)家衛(wèi)生委員會(huì)專家、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)在接受紅星新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)提出,無(wú)癥狀感染者和輕癥患者的排毒量可能不像重癥患者那么多,因此感染性相對(duì)較小。王廣發(fā)參加的中國(guó)世衛(wèi)組織聯(lián)合專家組最終調(diào)查報(bào)告還提到,無(wú)癥狀感染者不是病毒傳播的主要驅(qū)動(dòng)力。

3月27日,鐘南山院士在接受中央電視臺(tái)記者采訪時(shí)表示,對(duì)于如何控制疫情,不僅要重視有癥狀的人,還要特別關(guān)注確診患者的無(wú)癥狀密切接觸者,這一點(diǎn)在中國(guó)非常重視。關(guān)于中國(guó)國(guó)內(nèi)無(wú)癥狀感染者的情況,現(xiàn)在知道的有限,沒有具體的數(shù)字,也沒有詳細(xì)的研究。但是,根據(jù)已知的事實(shí),也可以推斷。例如,一般來(lái)說,無(wú)癥狀感染者對(duì)與其密切接觸的人的感染率很高,但中國(guó)最近新冠肺炎的新確診病例數(shù)不僅沒有上升,反而下降。這表明中國(guó)還沒有很多無(wú)癥狀感染者。

3月31日,上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組長(zhǎng)張文宏在其團(tuán)隊(duì)的華山感染中寫道,健康人感染冠狀病毒后,他最終有出現(xiàn)癥狀和無(wú)癥狀兩種狀態(tài)。這兩種狀態(tài)的正確比例以目前部分研究為例,在感染新冠狀病毒的人中,無(wú)癥狀感染者的比例約為18-31。確診病例少,無(wú)癥狀感染者的例數(shù)也少。在這種情況下,國(guó)內(nèi)無(wú)癥狀感染者的傳播風(fēng)險(xiǎn)較低。

目前在國(guó)內(nèi),新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)下降到很低的程度,無(wú)癥狀感染者的例數(shù)肯定不多,但國(guó)內(nèi)只要加強(qiáng)所有感染者的隔離、檢查,追蹤,社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。

現(xiàn)階段,國(guó)內(nèi)無(wú)癥狀者主要通過密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察、集體感染的調(diào)查、感染源的跟蹤、國(guó)內(nèi)外新冠肺炎病例持續(xù)感染地區(qū)旅游史和居住史人員的檢查。

無(wú)癥狀感染者需要治療嗎?

什么導(dǎo)致了無(wú)癥狀感染者出現(xiàn) 無(wú)癥狀感染者比例有多高

無(wú)特殊治療需支持性治療

無(wú)癥狀感染者如何管理?3月30日,接受中央電視臺(tái)新聞1+1采訪時(shí),李蘭娟院士表示,無(wú)癥狀感染者本身具有傳染性,必須重視這個(gè)問題。因此,必須盡早發(fā)現(xiàn)主要手段是檢查,特別是有疫區(qū)接觸史、患者接觸史等人。此外,我們希望這些人能夠積極報(bào)告,以便早日發(fā)現(xiàn)并及時(shí)隔離和治療,以免對(duì)其他人造成感染。除了

之外,李蘭娟還表示可以通過大數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)。有些人可能不知道自己是否有接觸史,需要用大數(shù)據(jù)的手段找到他們,盡快檢查他們。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)于1月28日發(fā)布《新冠狀病毒感染肺炎預(yù)防管理方案(第三版)》,將新型冠狀病毒無(wú)癥狀感染者納入預(yù)防管理,在此后修訂過程中對(duì)無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、管理等提出了明確的具體要求。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者,應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)??h(區(qū))級(jí)疾病對(duì)策機(jī)構(gòu)收到無(wú)癥狀感染者報(bào)告后,24小時(shí)內(nèi)完成個(gè)案調(diào)查,立即進(jìn)行密切接觸者登記,立即通過個(gè)案調(diào)查表和調(diào)查報(bào)告書的傳染病報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告。

無(wú)癥狀感染者應(yīng)集中隔離14天,原則上集中隔離14天,2次連續(xù)標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性者(采樣時(shí)間至少24小時(shí))可以解除隔離的核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性者,則繼續(xù)隔離醫(yī)學(xué)觀察。隔離醫(yī)學(xué)觀察期間發(fā)生臨床表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即轉(zhuǎn)為確診病例,進(jìn)行規(guī)范治療。無(wú)癥狀感染者的密切接觸者也應(yīng)進(jìn)行14天的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察。

在3月24日的國(guó)務(wù)院對(duì)無(wú)癥狀感染者的風(fēng)險(xiǎn)引起關(guān)注,關(guān)注這個(gè)問題。

那么無(wú)癥狀感染者需要治療嗎?金冬雁告訴紅星記者,對(duì)于輕癥和無(wú)癥狀感染者來(lái)說,新冠狀病毒感染是一種自限性疾病,不需要特殊治療,只需要一些支持治療就足夠了。目前,一些地方面臨的情況是優(yōu)先確保有癥狀的患者接受治療。

但無(wú)癥狀感染者可以服用抗病毒藥物,縮短他們變陰的時(shí)間嗎?金冬雁說,因?yàn)榛颊弑緛?lái)就沒有癥狀,所以服藥是否有意義還得打個(gè)問號(hào)。一些抗病毒藥物可能會(huì)加快病人的陰影。但是,如果患者沒有癥狀,沒有特殊原因,就不要特別治療患者。

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    黛力新可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能、改善胃部血液循環(huán)、緩解焦慮情緒等方式治療胃病。黛力新通常由胃酸分泌過多、胃黏膜損傷、胃腸道功能紊亂等原因引起。 1、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能:黛力新是一種復(fù)方制劑,含有氟哌噻噸和美利曲辛,能夠調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,減輕胃部神經(jīng)功能紊亂,緩解胃部不適。適用于因精神壓力大或情緒波動(dòng)導(dǎo)致的胃部癥狀。 2、改善胃部循環(huán):黛力新中的成分可以促進(jìn)胃部血液循環(huán),增強(qiáng)胃黏膜的修復(fù)能力,減少胃酸對(duì)胃壁的刺激。對(duì)于因胃黏膜損傷或慢性胃炎引起的胃病有較好的緩解作用。 3、緩解焦慮情緒:黛力新具有抗焦慮作用,能夠緩解因焦慮、緊張等情緒引起的胃部癥狀,如胃痛、胃脹等。適合伴有情緒問題的胃病患者使用。 4、胃酸分泌過多:黛力新可能與胃酸分泌過多、胃黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胃痛、反酸、燒心等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和改善胃部環(huán)境,減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激。 5、胃腸道功能紊亂:黛力新可能與胃腸道功能紊亂、胃動(dòng)力不足等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為消化不良、胃脹、食欲不振等癥狀。通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能和促進(jìn)胃部血液循環(huán),改善胃腸道功能。 日常護(hù)理中,建議患者保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激性食物,減少咖啡和酒精的攝入。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于緩解壓力,促進(jìn)消化功能。同時(shí),保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,有助于胃部健康。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī),結(jié)合醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步治療。

  • 新嬰兒一天拉幾次正常

    新生兒一天排便次數(shù)通常在2-5次,部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能達(dá)到7-8次。排便頻率主要受喂養(yǎng)方式、消化功能、腸道菌群建立等因素影響,個(gè)體差異較大。 1、母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)的新生兒排便次數(shù)相對(duì)較多,每日可達(dá)5-8次。母乳中含有豐富的低聚糖,能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助胎便盡快排凈。母乳易消化吸收,產(chǎn)生的殘?jiān)^少,糞便通常呈金黃色糊狀,帶有少量奶瓣屬于正?,F(xiàn)象。隨著嬰兒月齡增長(zhǎng),腸道功能逐漸完善,排便次數(shù)會(huì)自然減少。 2、配方奶喂養(yǎng) 配方奶喂養(yǎng)的嬰兒排便次數(shù)通常為2-4次/日。配方奶蛋白質(zhì)分子較大,消化時(shí)間較長(zhǎng),形成的糞便量較多且質(zhì)地較稠,顏色偏黃綠或土黃色。部分水解蛋白配方奶可能減少排便次數(shù)。若出現(xiàn)糞便干硬或間隔超過3天未排便,需警惕便秘可能。 3、混合喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)嬰兒的排便規(guī)律介于母乳與配方奶喂養(yǎng)之間,每日約3-6次。糞便性狀受兩種喂養(yǎng)方式比例影響,可能出現(xiàn)過渡性綠便。需注意觀察嬰兒對(duì)兩種奶源的耐受性,突然改變喂養(yǎng)方式可能導(dǎo)致排便頻率異常。 4、病理性腹瀉 當(dāng)排便次數(shù)超過10次/日,伴隨糞便稀水樣、黏液血絲、腥臭味或發(fā)熱時(shí),可能提示感染性腹瀉。輪狀病毒、沙門氏菌等病原體感染會(huì)導(dǎo)致腸黏膜損傷,需及時(shí)留取糞便標(biāo)本送檢。脫水是嬰兒腹瀉的主要風(fēng)險(xiǎn),表現(xiàn)為尿量減少、囟門凹陷、皮膚彈性下降。 5、排便減少 若排便間隔超過3天且伴隨哭鬧、腹脹、拒食,需排除先天性巨結(jié)腸、乳糖不耐受等疾病。母乳喂養(yǎng)嬰兒可能出現(xiàn)"攢肚"現(xiàn)象,雖多日不排便但無(wú)不適表現(xiàn),糞便仍為軟糊狀,這與腸道吸收效率提高有關(guān)。 家長(zhǎng)應(yīng)記錄嬰兒每日排便時(shí)間、性狀及伴隨癥狀,選擇透氣性好的尿布并及時(shí)更換。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,避免攝入過多高糖或高脂食物。配方奶應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡,奶具嚴(yán)格消毒。出現(xiàn)血便、白色陶土樣便、持續(xù)哭鬧或體重增長(zhǎng)緩慢時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查腸套疊、膽道閉鎖等嚴(yán)重疾病。定期測(cè)量體重和身長(zhǎng)可客觀評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收狀況,新生兒每周體重增長(zhǎng)150-200克屬于正常范圍。

  • 哮喘新療法有哪些

    哮喘新療法主要包括生物靶向治療、支氣管熱成形術(shù)、新型吸入裝置、免疫調(diào)節(jié)治療和基因治療等。這些方法針對(duì)不同嚴(yán)重程度的哮喘患者,可有效控制癥狀并改善生活質(zhì)量。 1、生物靶向治療 生物靶向治療通過特異性阻斷哮喘發(fā)病關(guān)鍵分子發(fā)揮作用。奧馬珠單抗可中和免疫球蛋白E,適用于中重度過敏性哮喘。美泊利珠單抗靶向白細(xì)胞介素5,能顯著減少嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘急性發(fā)作。度普利尤單抗通過抑制白細(xì)胞介素4和13信號(hào)通路,對(duì)2型炎癥型哮喘具有顯著療效。 2、支氣管熱成形術(shù) 支氣管熱成形術(shù)是經(jīng)支氣管鏡實(shí)施的微創(chuàng)介入治療,通過射頻能量減少氣道平滑肌數(shù)量。該療法適用于18歲以上重度持續(xù)性哮喘患者,能持續(xù)改善癥狀控制并減少急性發(fā)作。治療需分三次進(jìn)行,每次針對(duì)不同支氣管區(qū)域,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咳嗽或喘息加重。 3、新型吸入裝置 新型智能吸入裝置通過傳感器監(jiān)測(cè)用藥情況并提醒患者按時(shí)用藥。超細(xì)顆粒干粉吸入器可提高藥物在細(xì)小氣道的沉積率。軟霧吸入器產(chǎn)生低速氣霧,減少藥物在口咽部沉積。這些裝置配合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑和吸入性糖皮質(zhì)激素使用,能顯著提升治療依從性。 4、免疫調(diào)節(jié)治療 舌下免疫治療通過逐步增加過敏原劑量誘導(dǎo)免疫耐受,適用于塵螨等單一過敏原誘發(fā)的輕中度哮喘。皮下免疫治療需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,療程通常持續(xù)3-5年。微生物制劑通過調(diào)節(jié)呼吸道菌群平衡,可能減少兒童哮喘發(fā)作頻率。 5、基因治療 基因編輯技術(shù)針對(duì)哮喘相關(guān)基因進(jìn)行修飾尚處于研究階段。腺相關(guān)病毒載體可遞送抗炎基因至氣道細(xì)胞。反義寡核苷酸能特異性抑制促炎因子基因表達(dá)。這些方法可能為難治性哮喘提供新的治療方向,目前仍需更多臨床試驗(yàn)驗(yàn)證安全性和有效性。 哮喘患者在選擇新療法時(shí)應(yīng)由呼吸科醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度和分型。日常需避免接觸過敏原和刺激物,保持適宜溫濕度環(huán)境。規(guī)律進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,監(jiān)測(cè)峰流速變化。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用緩解藥物并就醫(yī),切勿自行調(diào)整治療方案。

  • 新肉多久恢復(fù)正常

    新肉一般需要7-14天恢復(fù)正常,實(shí)際時(shí)間受到傷口大小、護(hù)理方式、感染風(fēng)險(xiǎn)、營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等多種因素的影響。 1、傷口大小 傷口面積和深度直接影響新肉恢復(fù)速度。淺表擦傷或小切口通常7天內(nèi)可愈合,深層組織損傷或大面積創(chuàng)面可能需要超過2周。手術(shù)切口因涉及多層組織修復(fù),愈合時(shí)間往往更長(zhǎng)。傷口邊緣整齊對(duì)合可加速愈合,不規(guī)則創(chuàng)面需更長(zhǎng)時(shí)間。 2、護(hù)理方式 保持傷口清潔干燥能顯著縮短恢復(fù)期。每日用生理鹽水沖洗并更換無(wú)菌敷料,避免沾水或摩擦。錯(cuò)誤使用酒精、雙氧水等刺激性消毒劑會(huì)損傷新生肉芽組織。適度濕潤(rùn)環(huán)境比完全干燥更利于上皮細(xì)胞遷移,可使用凡士林紗布覆蓋。 3、感染風(fēng)險(xiǎn) 出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液時(shí)恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。金黃色葡萄球菌等常見病原體感染會(huì)導(dǎo)致化膿性炎癥,需抗生素干預(yù)。糖尿病患者傷口易繼發(fā)感染,血糖控制不佳者愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)數(shù)周。定期觀察傷口變化,早期發(fā)現(xiàn)感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 4、營(yíng)養(yǎng)狀況 蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)延緩膠原蛋白合成。鋅元素參與細(xì)胞增殖,不足時(shí)上皮化過程受阻。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充獼猴桃、柑橘等富含維生素C的水果。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。 5、基礎(chǔ)疾病 血液循環(huán)障礙患者如靜脈曲張或動(dòng)脈硬化,局部供氧不足影響修復(fù)。自身免疫性疾病患者可能長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),愈合速度減慢。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑者,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案以促進(jìn)傷口愈合。 恢復(fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉傷口,吸煙者需戒煙以改善微循環(huán)。保持充足睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌,促進(jìn)組織再生。如超過3周未愈合或出現(xiàn)異常增生,須及時(shí)至燒傷整形科或普外科就診評(píng)估。愈合后早期使用硅酮凝膠可減少瘢痕形成,防曬處理能預(yù)防色素沉著。

  • 孕婦能吃拜新同嗎

    孕婦一般不建議自行服用拜新同,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。拜新同是硝苯地平控釋片的商品名,屬于鈣離子拮抗劑類降壓藥,主要用于治療高血壓和心絞痛。 硝苯地平可通過胎盤屏障,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能對(duì)胎兒發(fā)育產(chǎn)生影響。臨床中妊娠期高血壓患者需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下權(quán)衡利弊使用,通常僅在獲益明顯大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)考慮短期應(yīng)用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓、胎心及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,警惕可能出現(xiàn)的子宮血流減少、胎兒缺氧等不良反應(yīng)。 部分妊娠合并嚴(yán)重高血壓或子癇前期患者,當(dāng)其他降壓藥物效果不佳時(shí),醫(yī)生可能謹(jǐn)慎使用小劑量硝苯地平控釋片。這種情況需要住院治療,配合胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等多維度評(píng)估,且用藥周期會(huì)受到嚴(yán)格控制。 孕婦出現(xiàn)血壓異常應(yīng)及時(shí)到產(chǎn)科或心血管內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后決定治療方案。日常生活中應(yīng)注意低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。自行服用降壓藥物可能掩蓋病情進(jìn)展,影響醫(yī)生判斷,甚至危及母嬰安全。

  • 進(jìn)展性腦梗死治療新理念

    進(jìn)展性腦梗死的治療新理念主要包括早期血管再通、神經(jīng)保護(hù)、側(cè)支循環(huán)改善、個(gè)體化抗栓及多學(xué)科協(xié)作五個(gè)方面。 1、早期血管再通 靜脈溶栓治療是發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選方案,常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。對(duì)于大血管閉塞患者,血管內(nèi)取栓治療可將時(shí)間窗延長(zhǎng)至24小時(shí)。血管再通需結(jié)合灌注影像評(píng)估,避免無(wú)效再灌注。治療時(shí)間窗的精準(zhǔn)判斷是提高再通成功率的關(guān)鍵。 2、神經(jīng)保護(hù) 依達(dá)拉奉可通過清除自由基保護(hù)缺血半暗帶,丁苯酞能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在再通治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用。低溫治療可降低腦代謝,但需注意凝血功能監(jiān)測(cè)。靶向調(diào)控缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)是未來(lái)研究方向。 3、側(cè)支循環(huán)改善 鹽酸法舒地爾可通過抑制Rho激酶擴(kuò)張側(cè)支血管??刂蒲獕壕S持在較高水平有助于側(cè)支開放,但需平衡出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)側(cè)支血流可指導(dǎo)治療調(diào)整。側(cè)支循環(huán)代償程度直接影響梗死灶擴(kuò)展速度。 4、個(gè)體化抗栓 雙重抗血小板治療適用于非心源性梗死,需警惕出血轉(zhuǎn)化??鼓委熯m用于房顫患者,新型口服抗凝藥較華法林更安全??顾ǚ桨笐?yīng)根據(jù)TOAST分型動(dòng)態(tài)調(diào)整,血栓彈力圖檢測(cè)可指導(dǎo)用藥。 5、多學(xué)科協(xié)作 建立卒中綠色通道團(tuán)隊(duì)可縮短救治時(shí)間??祻?fù)科早期介入能預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。營(yíng)養(yǎng)支持可糾正卒中后高代謝狀態(tài)。心理干預(yù)有助于改善卒中后抑郁等精神障礙。 進(jìn)展性腦梗死患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。血壓控制目標(biāo)需個(gè)體化,避免過度降壓導(dǎo)致灌注不足。戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)訓(xùn)練。定期隨訪評(píng)估認(rèn)知功能與吞咽功能,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。建立患者健康檔案,實(shí)現(xiàn)全程管理。

  • 伊可新吃一月要停幾天

    伊可新一般不需要刻意停用,但長(zhǎng)期服用時(shí)建議每使用一個(gè)月后暫停一周。伊可新是維生素AD滴劑的商品名,主要用于預(yù)防維生素A和D缺乏癥,其使用周期主要受年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、季節(jié)變化等因素影響。 嬰幼兒常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充時(shí),通常每日一粒連續(xù)服用無(wú)需間斷,但夏季陽(yáng)光充足或飲食攝入足夠時(shí)可酌情減量。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)人群需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免蓄積中毒。維生素AD屬于脂溶性維生素,長(zhǎng)期超量服用可能引起食欲減退、皮膚干燥等不良反應(yīng)。 存在佝僂病活動(dòng)期、慢性腹瀉等疾病狀態(tài)時(shí),醫(yī)生可能建議持續(xù)服用不作停頓。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)推薦采用服5天停2天或服3周停1周的間歇法,這種方案更適合已添加輔食的大月齡嬰兒。冬季紫外線較弱或北方高緯度地區(qū)居民可適當(dāng)延長(zhǎng)連續(xù)服用時(shí)間。 家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線,出現(xiàn)多汗、煩躁、前囟隆起等異常表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日??稍黾痈缓S生素D的魚類、蛋黃等食物,配合適當(dāng)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,由醫(yī)生根據(jù)血清25羥維生素D檢測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。

  • 新牙長(zhǎng)出來(lái)了老牙不掉

    新牙長(zhǎng)出來(lái)了老牙不掉屬于乳牙滯留現(xiàn)象,通常需要口腔科醫(yī)生干預(yù)處理。乳牙滯留可能與乳牙根吸收不足、恒牙萌出位置異常、頜骨發(fā)育異常、乳牙牙根粘連、遺傳因素等原因有關(guān)。 1、乳牙根吸收不足 正常情況下乳牙牙根會(huì)逐漸吸收為恒牙騰出空間。當(dāng)乳牙牙根吸收不完全時(shí),會(huì)導(dǎo)致乳牙穩(wěn)固滯留。這種情況常見于下頜前牙區(qū),表現(xiàn)為乳牙無(wú)明顯松動(dòng)但恒牙已從舌側(cè)萌出。家長(zhǎng)可觀察孩子乳牙松動(dòng)情況,若恒牙萌出后3個(gè)月乳牙仍未脫落,需及時(shí)就醫(yī)拔除滯留乳牙。 2、恒牙萌出位置異常 恒牙胚發(fā)育位置偏離正常軌道時(shí),可能無(wú)法對(duì)乳牙牙根形成有效壓迫。典型表現(xiàn)為恒牙從牙齦異常位置萌出,與乳牙形成雙排牙現(xiàn)象。這種情況需要通過口腔X光片確認(rèn)恒牙位置,醫(yī)生可能建議進(jìn)行間隙保持或正畸牽引治療。 3、頜骨發(fā)育異常 頜骨發(fā)育過小或牙弓狹窄會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出空間不足。臨床可見恒牙擁擠錯(cuò)位萌出,乳牙因缺乏生理性壓迫而滯留。這類情況需要早期進(jìn)行咬合誘導(dǎo),可能需要序列拔牙或擴(kuò)弓治療幫助恒牙正常排列。 4、乳牙牙根粘連 乳牙牙根與牙槽骨發(fā)生異常融合時(shí),會(huì)阻礙牙根正常吸收。這類乳牙往往特別穩(wěn)固,X光片顯示牙根與骨組織界限不清。處理時(shí)需要手術(shù)分離粘連部分后拔除,避免損傷下方的恒牙胚。 5、遺傳因素 部分家族中存在乳牙滯留遺傳傾向,可能與調(diào)控牙根吸收的基因變異有關(guān)。這類患兒往往有多顆乳牙滯留史,需要定期口腔檢查跟蹤恒牙發(fā)育情況。必要時(shí)需拍攝全口曲面斷層片評(píng)估整體牙列發(fā)育狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)孩子新牙萌出而乳牙未脫落時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)避免強(qiáng)行搖晃或自行拔除乳牙。建議每3個(gè)月帶孩子進(jìn)行口腔檢查,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇觀察或干預(yù)。日常需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生維護(hù),使用含氟牙膏刷牙,限制高糖飲食。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)雙排牙的情況,要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)處理,避免影響恒牙正常排列和頜面部發(fā)育。多數(shù)乳牙滯留通過及時(shí)干預(yù)都能獲得良好預(yù)后,但延誤治療可能導(dǎo)致恒牙錯(cuò)位畸形等不可逆損害。

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