很多朋友對(duì)皮膚病有一定誤解，比如認(rèn)為皮膚病都是過(guò)敏、感染導(dǎo)致的，很好治，不算大病。這個(gè)說(shuō)法不算錯(cuò)誤，但并不全面。因?yàn)檫^(guò)敏、感染只是引發(fā)皮膚病的因素之一，有些皮膚病可能是重癥疾病的并發(fā)癥，也可能是體內(nèi)毒熱或臟器虧虛的表現(xiàn)。如果不能明確病因，那么有些皮膚病的治療非常棘手，甚至多年不愈反復(fù)發(fā)作。銀屑病，也就是人們常說(shuō)的牛皮癬就存在這種情況，我在臨床診斷中也遇到過(guò)久治不愈的患者。

案例分享：
有位54歲的男性患者，25年前在無(wú)明顯誘因的情況下，頭部出現(xiàn)紅斑、脫屑，反復(fù)發(fā)作很難控制，到醫(yī)院就診后確診為“銀屑病”也就是牛皮癬。但是經(jīng)過(guò)治療并沒(méi)有明顯效果，多年來(lái)一直遭受銀屑病的折磨，幾經(jīng)轉(zhuǎn)院來(lái)到我院我科進(jìn)行診治。
入院前5天，患者全身出現(xiàn)不明原因的膿皰，伴有四肢多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛、渾身發(fā)熱，體溫最高時(shí)達(dá)到39℃，正?；顒?dòng)受限。正式入院后，患者具體癥狀表現(xiàn)為：頭面部、軀干、雙下肢可見(jiàn)大量針尖大小膿皰，猶以前胸及肢體屈側(cè)為甚，部分融合成膿湖，全身散見(jiàn)紅色斑片，其上覆蓋銀白色鱗屑，雙下肢高度腫脹，壓之凹陷，關(guān)節(jié)無(wú)明顯紅腫，但活動(dòng)受限，舌紅，舌體胖大，邊有齒痕，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。

在確定患者既往無(wú)特殊病史后，給出的診斷也是銀屑病，不過(guò)細(xì)化了病情類型為：尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型混合型，中醫(yī)辯證屬濕熱火毒蘊(yùn)膚阻絡(luò)。隨后開(kāi)始針對(duì)性治療，首先采用清開(kāi)靈注射液、口服瓜霜退熱靈、洛索洛芬鈉、吲哚美辛栓1/3粒納肛退熱；然后給予口服中藥地槐消銀湯加減，具體藥材為生地、赤芍、水牛角片、土茯苓、蒲公英、玄參、連翹、地丁等，同時(shí)將此方熬成湯劑保留灌腸，每日一次。
經(jīng)一周的治療，患者身體大部分膿皰消退結(jié)痂，下肢腫脹減輕，體溫在37.5℃-39℃之間波動(dòng)，仍有少許新膿皰出現(xiàn)，關(guān)節(jié)疼痛沒(méi)有得到緩解。此時(shí)開(kāi)始調(diào)方，去掉原方中的土茯苓、蒲公英，改加生石膏、知母，其余藥物及治療方式不變。采用新方治療1周后，患者體溫恢復(fù)正常，膿皰無(wú)新生，四肢關(guān)節(jié)疼痛得到減輕。不過(guò)患者病情轉(zhuǎn)為紅皮病型合并關(guān)節(jié)型，全身出現(xiàn)乏力、精神萎靡、皮膚潮紅、大量脫屑。

針對(duì)患者銀屑病病型改變，中醫(yī)辯證診斷為氣陰兩虧夾血熱，于是停用清開(kāi)靈注射液，中藥里加強(qiáng)滋補(bǔ)氣血、通絡(luò)止疼、清熱涼血處方，具體有：天冬、麥冬、玄參、石斛、玉竹、蜈蚣、烏蛇、銀花藤等?；颊呓?jīng)2次調(diào)方后，治療調(diào)理共用一個(gè)月多時(shí)間，身上紅皮消退，散見(jiàn)尋常型皮疹，體溫正常，關(guān)節(jié)疼痛消失，精神狀態(tài)良好，已達(dá)到理想治療效果，可出院恢復(fù)正常生活。

涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰可治本
從這個(gè)案例中我們可以發(fā)現(xiàn)，銀屑病的類型多、病因復(fù)雜，患者會(huì)出現(xiàn)全身性的紅色斑片，表面由銀白色磷屑覆蓋，層層脫落，嚴(yán)重者全身腫脹、潮紅、出現(xiàn)膿皰、大量脫屑。很多治療不能達(dá)到治愈效果，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，為何什么呢？根本原因在于治標(biāo)沒(méi)治本。
我科的資深專家在20余年診治銀屑病臨床工作中，針對(duì)此病總結(jié)出“本虛標(biāo)實(shí)”的病因、病機(jī)特點(diǎn)，具體指“肝血虧虛是本，兼夾毒熱瘀阻是標(biāo)”。故此，以涼血解毒、養(yǎng)肝滋陰為基本治療方法，以地槐消銀湯為主方，此方主藥有：生地、生槐花、水牛角片、板藍(lán)根、白芍等，按兼夾不同給予加減變化。同時(shí)可以配合其他相關(guān)治療，可有效縮短患者病程，控制急性進(jìn)展期病情發(fā)展，一個(gè)月可得到顯著緩解，而且大大降低復(fù)發(fā)率。