產(chǎn)褥感染由于患者受到不同部位的感染影響,每個人對炎癥的反應(yīng)都不一樣,通過仔細(xì)全面的體格檢查雙重診斷,可以觸及輸卵管或盆腔膿腫腫塊,診斷并不困難。必要時B超,CT,MRI等,可用于定性定位炎性腫塊和膿腫。
產(chǎn)褥感染是由分娩前后,細(xì)菌感染引起的生殖道疾病,這是一種相對嚴(yán)重的產(chǎn)科疾病,被列為孕產(chǎn)婦死亡的四大疾病之一。在感染的早期可能因?yàn)榘Y狀不明顯,容易被疏忽或者被誤診,那么產(chǎn)褥感染怎么檢查?
產(chǎn)褥感染主要有三種癥狀,即發(fā)燒,腹痛和惡露,由于患者受到不同部位的感染影響,每個人對炎癥的反應(yīng)都不一樣,因此癥狀仍然存在一些差異。產(chǎn)褥感染的炎癥通常發(fā)生在子宮的內(nèi)膜層,這將導(dǎo)致感染區(qū)域的充血和水腫,并且還可能引起子宮內(nèi)膜壞死和膿性分泌?;颊邥霈F(xiàn)下腹痛和發(fā)燒的癥狀,并且還會惡露并增加產(chǎn)生氣味。如果病情及時受到抑制,壞死組織就會脫落,上述癥狀就會消失。如果病情未及時控制,炎癥會擴(kuò)散到肌層和子宮組織,引起子宮肌炎和盆腔炎,甚至可能引起腹膜炎。
產(chǎn)褥感染的常規(guī)檢查項(xiàng)目有:血常規(guī),尿常規(guī),宮頸分泌物培養(yǎng),陰道分泌物涂片檢查,全身檢查,陰道病原檢查,三聯(lián)診斷,雙重診斷,CT檢查,產(chǎn)科B超檢查。
檢查血尿,CRP,ESR有助于早期診斷,急性期病原體的鑒定對于診斷和治療極為重要,在對陰道和子宮頸進(jìn)行消毒后,可以用棉簽將子宮分泌物通過子宮頸管取出。為確保取樣的可靠性,有必要在棉簽的外面加一個套管,另外可以通過陰道取出直腸子宮中的膿液。有三種檢測方法:
1.病原體培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)
對治療有很大的參考價值,但應(yīng)在厭氧培養(yǎng)基中培養(yǎng),進(jìn)行厭氧培養(yǎng)。
2.分泌物涂片檢查
對淋球菌或厭氧菌感染有一定的參考意義。
3.病原體抗原抗體檢測
可以使用相應(yīng)的免疫測定試劑盒進(jìn)行快速檢測。
敗血癥有可能是因?yàn)楫a(chǎn)褥感染導(dǎo)致的,但并不是所有的敗血癥都是因?yàn)楫a(chǎn)褥感染導(dǎo)致。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后生殖道受病原體侵襲,引起盆腔各組織器官,如子宮、陰道、宮頸、輸卵管以及盆腔結(jié)締組織、盆腔腹膜感染。倘若病情比較嚴(yán)重,大量病原體進(jìn)入血液循環(huán)并且繁殖,就可以導(dǎo)致敗血癥。產(chǎn)褥感染出現(xiàn)敗血癥時,患者會有全身明顯的中毒癥狀,如持續(xù)高熱、寒戰(zhàn),甚至可以危及患者的生命。在此時,應(yīng)該積極查找病因并針對病因治療,必要時甚至需要行子宮切除術(shù),清除感染源,積極搶救患者的生命。
經(jīng)常換床單可以減少產(chǎn)褥感染發(fā)生的幾率,但也不能夠完全避免產(chǎn)褥感染的發(fā)生,因?yàn)橐甬a(chǎn)婦產(chǎn)褥感染發(fā)病的原因非常多,不一定是因?yàn)榇矄尾桓蓛粢饋淼?。預(yù)防產(chǎn)褥感染的發(fā)生,孕婦應(yīng)該注意在臨產(chǎn)前的兩個月之內(nèi)一定要避免進(jìn)行性生活,避免洗盆浴。同時在懷孕期間,孕婦要注意保持會陰部的清潔衛(wèi)生、干燥,注意加強(qiáng)孕期的營養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì)。如果孕婦患有外陰炎、陰道炎、急性宮頸炎等慢性疾病,一定要及時的治療,避免發(fā)生胎膜早破等增加產(chǎn)褥感染的風(fēng)險(xiǎn)。
生完孩子以后尿痛的癥狀不一定是產(chǎn)褥感染。如果是剖腹產(chǎn)可能是由于導(dǎo)尿管而引起的泌尿系感染,或者是由于上火而引起的泌尿系感染,需要化驗(yàn)一下尿常規(guī),確診泌尿系感染以后,需要使用敏感的抗生素治療,要大量的喝白開水,多小便幾次,尿痛的癥狀就會自然消失。如果再生完寶寶以后42天之內(nèi),陰道分泌物增多,膿性伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、小腹疼痛的癥狀,需要及時去醫(yī)院化驗(yàn)白帶常規(guī)、血常規(guī)檢查、敏感藥物培養(yǎng)化驗(yàn)、大量的抗生素治療,避免引起身體多器官衰竭。
生完孩子以后切口處流膿,如果白細(xì)胞增多、發(fā)熱、寒戰(zhàn)也屬于產(chǎn)褥感染。這種情況需要使用抗生素治療,需要及時把縫線拆開,局部用藥治療,等炎癥消失以后,必要的需要清理創(chuàng)口,進(jìn)一步縫合治療,避免陰道松弛,影響性生活質(zhì)量。產(chǎn)褥感染一般是由于炎癥上行引起的感染,陰道受到微生物的感染后,逐漸上行性感染,通過宮頸、宮腔而達(dá)到盆腔,這樣會造成盆腔炎癥改變,引起腹痛或者陰道出血現(xiàn)象,炎癥情況下會引起膿毒血癥,影響產(chǎn)婦的生命安全。
清淡飲食和產(chǎn)褥感染沒有直接關(guān)系,產(chǎn)褥感染主要是分為內(nèi)源性感染和外源性感染。內(nèi)源性感染是定植在陰道等處的細(xì)菌侵入宮頸、子宮、盆腔等引起的感染,而外源性感染主要和醫(yī)療操作有關(guān)。產(chǎn)褥感染和局部不衛(wèi)生、產(chǎn)時產(chǎn)后出血、免疫力降低、貧血、形成血腫等有關(guān),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹痛等。可見產(chǎn)褥感染和清淡飲食關(guān)系不大,反而過于清淡,因?yàn)閿z入熱量、蛋白質(zhì)不足而免疫力低、虛弱,容易產(chǎn)褥感染,應(yīng)該高蛋白飲食,增強(qiáng)抵抗力。
有的產(chǎn)褥感染患者是有可能會影響到再次懷孕的幾率的。因?yàn)橛械漠a(chǎn)褥感染患者,是有可能會因?yàn)榕枨焕锏难装Y導(dǎo)致輸卵管周圍粘連。也有的會導(dǎo)致以后輸卵管蠕動較差,從而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生,或者是有的會導(dǎo)致宮外孕的幾率增高的。也有的是會因此而導(dǎo)致輸卵管堵塞,或者輸卵管積水,而導(dǎo)致不孕癥的問題發(fā)生。有產(chǎn)褥感染如果不及時的治療,就有可能會因?yàn)榧膊∵M(jìn)行性的發(fā)現(xiàn),也有的會比較嚴(yán)重,從而發(fā)生敗血癥危及生命等的問題,所以及時有效的治療是非常關(guān)鍵的。
在發(fā)生產(chǎn)褥感染的時候是不建議哺乳的,因?yàn)樵诎l(fā)生產(chǎn)褥感染的時候,生殖器官的炎癥會造成一些細(xì)菌或者是病毒進(jìn)入體內(nèi)的血液循環(huán),造成一些毒素,通過媽媽的血液循環(huán)就會進(jìn)入到乳汁以內(nèi)。所以,在寶寶吃了乳以后,會影響到寶寶的健康。另外,就是女性在產(chǎn)褥感染的時候,是需要靜脈注射或者是口服藥物治療的,而這些藥物通過乳汁也會進(jìn)入寶寶體內(nèi),對于寶寶的健康生長發(fā)育也會形成不良影響。所以在發(fā)生產(chǎn)褥感染的時候,建議先暫停哺乳。
在發(fā)生產(chǎn)褥感染的時候是不會影響到產(chǎn)婦視力的,產(chǎn)褥感染主要是指女性在生產(chǎn)的時候或者是分娩以后,造成的生殖道的細(xì)菌感染。主要包括陰道、子宮、輸卵管、卵巢盆腔組織,這個跟視力并不會造成影響,所以也可以放心。在發(fā)生產(chǎn)辱感染的時候,女性要積極地進(jìn)行抗菌的治療。日常生活當(dāng)中要注意休息,避免勞累,還要加強(qiáng)營養(yǎng),多喝水來促進(jìn)炎癥的吸收。如果在產(chǎn)褥期的時候,女性休息不好,用眼過度,這種情況是會影響到今后視力的。
在產(chǎn)褥感染的時候,大多是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后,身體抵抗力下降,就容易導(dǎo)致一些細(xì)菌的感染。那么在產(chǎn)褥感染的時候,一般乳汁還沒有被感染,所以對于一些比較輕癥的,沒有高燒的產(chǎn)婦,是可以繼續(xù)喂奶的。但是在產(chǎn)褥感染的時候,可能會使用一些藥物,那么在使用藥物的時候,就要謹(jǐn)慎選擇,盡量的選擇一些對于寶寶發(fā)育影響比較小的藥物。如果在產(chǎn)褥感染時,使用的一些藥物,對寶寶的發(fā)育有影響,那么這種情況下是,需要停止喂奶的。(請?jiān)趯I(yè)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行用藥,不可盲目用藥)
發(fā)生產(chǎn)褥感染,對于女性的身體健康影響是比較大的。在飲食上要避免注意吃一些辛辣刺激性的食物,像辣椒、蔥、姜、蒜,這些都要盡量地避免吃。另外還有一些滋膩、肥膩以及還有過咸的,過酸的。食物也要避免了吃,以免引起消化的不良,要適當(dāng)?shù)目刂七^咸的食物。因?yàn)槟?,有可能會引起回奶,還有在生完寶寶之后,對于一些有回奶作用的食物,像麥芽、麥乳精這些都要避免吃。