一、概念
根據(jù)其病因是否由細菌引起，前列腺炎可分為急性和慢性細菌性前列腺炎以及急性和慢性非細菌性前列腺炎。顧名思義，細菌性前列腺炎是由于前列腺受到病原微生物感染所引起，在前列腺液中可檢測到細菌的存在；非細菌性前列腺炎則不同，是由于自身免疫性病因或精神因素等非感染性原因而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。
根據(jù)有無癥狀，前列腺炎又可以分為癥狀性前列腺炎和無癥狀性前列腺炎?？床r我們經(jīng)常聽到大夫提及幾型前列腺炎，這也是近年來較通行的分類方法，是美國國立衛(wèi)生研究院對前列腺炎的分類法，它包括以下4型，I型：急性細菌性前列腺炎；II型：慢性細菌性前列腺炎；Ⅲ型：又分為IlIA型和IlIB型，IlIA型即慢性非細菌性前列腺炎；IlIB型即前列腺痛或慢性骨盆疼痛綜合征；IV型：無癥狀的炎癥性前列腺炎。上述的分型有助于我們對前列腺炎更準確的理解，I型和Ⅱ型前列腺炎，因為是由細菌感染引起，因此其前列腺液培養(yǎng)容易找到病原菌，如果前列腺液中不能培養(yǎng)出病原菌者為Ⅲ型，又稱慢性無菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛綜合征。如果前列腺液培養(yǎng)未找到細菌，但是可以找到白細胞者為ⅢA(慢性骨盆疼痛綜合征)，無白細胞者為ⅢB(慢性非炎性骨盆疼痛綜合征)。Ⅳ型是指無癥狀的前列腺炎，病人常常因不育、或行常規(guī)檢查、或行組織活檢時發(fā)現(xiàn)。臨床上I、II型約占5％～10％，Ⅲ型占90％-95％。
二、臨床表現(xiàn)
(一)臨床癥狀
前列腺炎的癥狀復(fù)雜多樣，急性前列腺炎既有排尿不適癥狀，又有全身癥狀(如發(fā)熱、全身無力等)。而慢性前列腺炎可以表現(xiàn)為排尿不適、前列腺或會陰區(qū)域疼痛、性功能障礙、精神癥狀等等，病人尿道常常出現(xiàn)異常分泌物。因此，臨床大夫常常把前列腺炎的癥狀稱為前列腺炎綜合征，屬中醫(yī)“精濁”、“勞淋”范疇，是泌尿科和男科最常見的癥狀之一，下面將對前列腺炎的主要癥狀加以描述：
1.I型(即急性前列腺炎)：好發(fā)于青壯年，病人往往有誘發(fā)因素，如不少病人得病前曾與朋友聚會飲酒、吃辛辣火鍋，部分病人因為近幾天患感冒、或者勞累、長途旅行或開車等。急性前列腺炎主要表現(xiàn)為急性的泌尿系統(tǒng)感染癥狀，起病快，突然排尿次數(shù)增多(每次尿量少)、尿急、排尿燒灼感或疼痛、或出現(xiàn)排尿困難(少數(shù)病人甚至尿液無法排出)、或者排尿終末期出現(xiàn)血尿；同時下腹部和會陰部疼痛，有時前列腺的炎癥還會刺激直腸，引起排便時疼痛、大便次數(shù)增多和稀便。除了以上局部的尿路癥狀以外，部分病人還會出現(xiàn)全身癥狀，如寒顫發(fā)冷，高低不等的發(fā)燒，全身不舒服，虛弱無力，肌肉酸脹痛，食欲減退等。
2.Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎因其具有類似的臨床表現(xiàn)，因而僅根據(jù)癥狀在臨床上難以區(qū)分。主要表現(xiàn)為腰骶部、會陰區(qū)等部位疼痛，尿頻、尿急、尿不盡等排尿刺激癥狀或梗阻癥狀，勃起功能障礙或早泄等性功能障礙癥狀，以及在心理上表現(xiàn)為緊張、焦慮等。其中會陰部、下腹部、睪丸、陰莖疼痛及射精痛是慢性前列腺炎最常見也是最典型的特征?；颊叱Ｃ枋鲞@類疼痛為難以表述的酸脹痛。具體表現(xiàn)為：
①腰骶部、會陰部等部位疼痛小腹部、恥骨上部、腹股溝、會陰、陰莖、尿道、陰囊、睪丸、精索、腰骶部等部位的疼痛或不適，常為難以表達的酸脹痛，一般不太嚴重。
②排尿刺激或梗阻癥狀有不同程度的尿頻、尿痛、尿道灼熱刺癢不適，排尿不盡感，晨起時尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿終末或大便時尿道排出乳白色分泌物(精濁)；也有感覺異常(尿道蟻走感，生殖器發(fā)涼發(fā)癢)；還有排尿等待、排尿無力、尿線變細或中斷及排尿時間延長等。
③性功能障礙和心理上的緊張、焦慮患前列腺炎的病人可以出現(xiàn)性欲減退、陽痿、早泄、射精痛、射精無力、不射精、少精、血精等各種性功能障礙；頭暈、乏力、失眠、憂郁、焦慮、易疲勞、精力不集中、工作效率下降等也很常見。精神緊張和焦慮在病人中很常見，患病時間長以及反復(fù)治療而效果不佳時，緊張和焦慮癥狀可加重。
(二)醫(yī)生體檢時往往會發(fā)現(xiàn)下列情況：
急性前列腺炎時，醫(yī)生經(jīng)直腸指診會檢查到腫大的前列腺，整個腺體變硬。直腸腔溫度升高、發(fā)燙、腫脹、按壓前列腺，病人會明顯感到疼痛；直腸指檢時禁忌強烈按壓前列腺，也不宜進行前列腺液檢查，收取尿液行常規(guī)檢查、或做尿培養(yǎng)就可以得出滿意的診斷。如果你得了前列腺炎，醫(yī)生一般會做以下檢查。
1.外生殖器及陰囊檢查檢查龜頭或包皮有無發(fā)紅和滲出物，尿道外口有無流膿、有無白色液體流出。同時應(yīng)檢查睪丸和附睪是否有壓痛。若感單側(cè)疼痛或不適時，有可能在同側(cè)伴有附睪或精索感染。因此，檢查陰莖、陰囊、睪丸、附睪及精索有無異常病變，對病情的整體判斷是有好處的。
2.通過直腸指診檢查了解前列腺的形態(tài)變化和硬度等改變，前列腺炎病人的前列腺常常軟硬不勻，或兩側(cè)不對稱，或有結(jié)節(jié)，或有程度不同的壓痛，或表現(xiàn)為質(zhì)地纖維性硬化；部分了解精囊情況：當精囊發(fā)生炎癥時，可在前列腺上方捫到精囊，可有壓痛、增大、變硬或觸及結(jié)節(jié)。
三、前列腺炎常作的化驗檢查
(一)血常規(guī)化驗急性細菌性前列腺炎血常規(guī)檢查見白細胞明顯增高，中性粒細胞比例明顯增高。
(二)尿液檢查急性細菌性前列腺炎病人常常出現(xiàn)膿尿，鏡檢尿中有大量白細胞。由于急性膀胱炎和急性細菌性前列腺炎是相伴隨的，因此尿道分泌物在顯微鏡下檢查有大量成堆白細胞，可通過尿液培養(yǎng)來明確是什么細菌感染。有時大夫需要用比較特殊的檢查來診斷慢性前列腺炎，如進行尿三杯檢查。將不同尿段送細菌培養(yǎng)及細胞計數(shù)檢查。初段尿為第一杯，代表尿道尿液，中段尿為第二杯，代表膀胱尿液；前列腺按摩后再排尿為第三杯，第三杯菌落大于第一杯十倍可以診斷為細菌性前列腺炎。三杯尿液標本和前列腺按摩液標本都無菌落，可考慮為無菌性前列腺炎。
(三)前列腺按摩液檢查
1.前列腺按摩液的顯微鏡檢查：是診斷前列腺炎重要的依據(jù)之一。在尿液檢查為陰性的前提下進行前列腺按摩液檢查，一般都將其白細胞計數(shù)超過1000/ml，作為前列腺炎的診斷標準，臨床上更常用其估計數(shù)，若每高倍視野白細胞在10個以上，或見成堆膿球，則為異常。但有些學(xué)者對此值有不同看法，認為每高倍視野白細胞為20個，或為15個，而且一次前列腺液檢查也很不可靠。前列腺液中發(fā)現(xiàn)過多的細胞質(zhì)內(nèi)充滿大量脂肪顆粒的巨噬細胞出現(xiàn)是前列腺感染的特征。
2.前列腺液的細菌學(xué)檢查：細菌數(shù)少時，即使染色也不易見到，而靠前列腺液的細菌定位培養(yǎng)后檢查結(jié)果最終得出結(jié)論。少數(shù)的革蘭氏陰性菌脆弱，如果癥狀不強，在已給抗生素后再次檢查時，便不能確定是否有細菌感染的存在。所以最好在用抗生素治療前進行細菌培養(yǎng)，以便確定是否是細菌感染。最近一些學(xué)者提出，如果尿中有很多白細胞，在四杯法檢查前先用5日左右的抗生素(經(jīng)尿道排泄、對尿路病原菌較敏感，又不易透過前列腺屏障的抗生素，如青霉素類和呋喃坦啶)來清潔尿路，然后無菌操作留取各段尿標本作培養(yǎng)。傳統(tǒng)的Meares-Stamey四杯檢查法用來進行細菌感染部位的定位診斷，是鑒別尿路感染，Ⅱ型，ⅢA型和ⅢB型前列腺炎的“金標準”。但在實際工作中只有4％的泌尿科醫(yī)師采用這一方法，原因是此檢查方法繁鎖、費時、操作困難及價格較高，難以很好開展；假陰性率和假陽性率發(fā)生率較高；另外有時不能按摩出前列腺液；且前列腺炎病因中只有5％～10％是細菌性因素。同時Ⅱ型患者一般有尿路感染史，沒有者可視為Ⅲ型前列腺炎。最近一些學(xué)者運用二杯法來代替四杯法，此法只取按摩前中段尿和輕按摩(減少強烈前列腺按壓給患者帶來的痛苦)后尿液，進行尿常規(guī)及培養(yǎng)檢查，可獲得四杯法同樣結(jié)果。
3.前列腺炎中免疫球蛋白的定量：在前列腺炎的診斷中有一定的意義。在慢性細菌性前列腺炎患者的前列腺液中，IgA和IgG水平均升高。
四、影像學(xué)檢查及其它輔助檢查
(一)經(jīng)直腸前列腺超聲檢查(TRUS)最開始常用于診斷前列腺癌和前列腺增生癥，后來也用于診斷各種類型的前列腺炎。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺組織結(jié)構(gòu)混亂，界限不清，但是，用B超做這類檢查不很可靠，且經(jīng)常與檢查者的經(jīng)驗密切相關(guān)。前列腺炎綜合征病人的前列腺有七種不同的超聲表現(xiàn)，即高密度和中等密度回聲區(qū)、無回聲區(qū)、包膜不規(guī)則、包膜增厚、射精管回聲及尿道周圍區(qū)不規(guī)則。高密度回聲往往代表腺體淀粉樣變，中等密度提示炎癥和纖維化，無回聲區(qū)提示炎癥。如果前列腺內(nèi)有以上幾種超聲征像，即可診斷為Ⅱ、ⅢA型前列腺炎，沒有以上B超表現(xiàn)但又具有前列腺炎癥候群，則考慮為ⅢB型前列腺炎。還可以在經(jīng)直腸B超引導(dǎo)下還可進行前列腺組織活檢。
(二)經(jīng)直腸做前列腺穿刺行組織學(xué)檢查如果檢查發(fā)現(xiàn)病人血化驗?zāi)[瘤指標不正常，或發(fā)現(xiàn)前列腺有腫塊，需要排除病人患前列腺癌的可能性。需要對病人進行前列腺穿刺活檢。有時對前列腺炎亦采用診斷性穿刺，如最有診斷價值的是前列腺膿腫和肉芽腫性前列腺炎，而對普通慢性前列腺炎較少使用。
(三)尿動力學(xué)檢查可了解后尿道神經(jīng)肌肉機能障礙所引起的前列腺尿道壓力的變化，包括：
1.膀胱頸和尿道內(nèi)括約肌痙攣性功能障礙/膀胱逼尿肌-內(nèi)括約肌協(xié)同失調(diào)：尿流率降低，膀胱頸和前列腺尿道松弛不完全，膀胱頸梗阻或不完全漏斗狀，靜息狀態(tài)下最大尿道閉合壓異常增高。
2.尿道外括約肌痙攣性功能障礙/膀胱逼尿肌-外括約肌協(xié)同失調(diào)：尿流率降低，膜部尿道松弛不完全，尿道外括約肌處尿道狹窄，靜息狀態(tài)下最大尿道閉合壓異常增高。這些特征提示交感神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，可提示膀胱頸、前列腺部尿道及尿道外括約肌水平呈功能性梗阻，在Ⅲ型前列腺炎綜合征患者進行尿動力學(xué)檢查時?？梢姷竭@些特征。尿流率檢查可獲得排尿異常的信息，應(yīng)作為常規(guī)檢查。
五、西醫(yī)治療
(一)治療原則
1.Ⅰ型：急性前列腺炎的診斷一旦確立，應(yīng)該立即使用抗菌素。就診時病人還沒有做尿或血培養(yǎng)，因此無法根據(jù)細菌培養(yǎng)來選擇抗菌素。但是，不要緊，醫(yī)生往往會依據(jù)自己的臨床經(jīng)驗選擇敏感抗生素，并配合營養(yǎng)支持對癥療法；抗生素的治療是必要且緊迫的。開始時可經(jīng)靜脈應(yīng)用抗生素，如最常用的喹諾酮類抗菌素左氧氟沙星、三代頭孢菌素菌必治等；也有大夫習(xí)慣用廣譜青霉素、氨基糖甙類或等。病人發(fā)熱和排尿癥狀改善后，可以改用口服藥物，療程最少4周。急性細菌性前列腺炎病人，尿潴留者應(yīng)避免經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流，應(yīng)該用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液。如果出現(xiàn)膿腫，可采取經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下細針穿刺引流、經(jīng)尿道切開前列腺膿腫引流或經(jīng)會陰穿刺引流。
2.Ⅱ型：這型前列腺炎治療起來較急性前列腺炎復(fù)雜，需要長時間口服有效的抗生素。對于無明顯癥狀的病人是否需要治療有不同意見，有專家認為可以服抗菌素4到6周，也有專家認為不需要治療。對發(fā)作間期有慢性癥狀的病人的用藥療程，一般先用抗菌素2周，如果明顯，可以繼續(xù)服用到4到6周，如果服藥2周病情不好轉(zhuǎn)，則需要根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果改抗菌素。腎上腺受體阻滯劑如高特靈或可多華可以與抗菌素同時服用，一般用藥療程3個月。病人還可以配合中成藥或理療等治療。單純前列腺炎不采用手術(shù)治療，手術(shù)僅僅是適用于合并有前列腺肥大的病人并有嚴重梗阻的病人。
3.Ⅲ型：包括ⅢA型和ⅢB型。ⅢA型：由于病原學(xué)診斷的不確定性，以及可能有某些難以培養(yǎng)的病原體，一般抗生素的治療是臨床醫(yī)生根據(jù)其經(jīng)驗來應(yīng)用的，可以采用連續(xù)或序貫法給藥，一般用藥療程為兩周。如果抗生素治療有效(如病人的癥狀減輕)，則需要繼續(xù)用藥4周以上；反之，當這些抗生素治療無效時，就沒有必要進一步使用抗生素了。a-受體阻滯劑(如高特靈、可多華等)對部分前列腺炎病人是有效的，建議服用療程為3個月；上述治療如有效，即可以緩解病人的炎癥性疼痛；非那雄胺適用于老年病人同時合并有前列腺增生的病人；戊聚糖多硫酸鹽及其他植物藥療法可以改善恥骨上疼痛和排尿異常；前列腺按摩對部分病人有效，1/3患者的癥狀可以得以緩解；最后可以考慮經(jīng)尿道熱療。ⅢB型：改善癥狀是治療的主要目的，可以采用序貫或聯(lián)合應(yīng)用a-受體阻滯藥、止痛藥、肌肉松弛藥、非甾體類抗炎藥、抗抑郁藥物、前列腺按摩、生物反饋和其他支持療法，同時進行飲食和生活方式的調(diào)整。
西醫(yī)對慢性非細菌性前列腺炎的治療原則：2000年10月美國國立衛(wèi)生研究院對慢性非細菌性前列腺炎的治療制定了如下原則：第一線治療為抗菌素(如利復(fù)星)、α-受體阻滯劑、抗炎藥物(如芬必得)；第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；第三線治療為保列治。對于慢性前列腺炎患者，尤其是初期治療失敗的患者，最好選擇多種模式的聯(lián)合治療策略。
綜合治療方案：
(1)對有明確病原體(如支原體、衣原體)感染的病人，依據(jù)前列腺液培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗，選擇合理抗生素治療。
(2)未檢出病原體的多采用理療、消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、補充鋅劑及維生素，必要時應(yīng)用抗生素治療；
(3)精神癥狀應(yīng)給予心理治療；
(4)一般不采用手術(shù)治療；
(5)慢性前列腺炎可采用規(guī)律的前列腺按摩；
(6)非甾體類抗炎藥物(如布洛芬或芬必得)可起到抗炎和緩解疼痛的雙重作用，局部用藥(納肛)效果可能更好；
(7)其他一些藥物或治療方法：如環(huán)氧化酶抑制劑、植物藥、解痙藥、抗抑郁藥、生物反饋技術(shù)、前列腺熱療等均可試用。
4.Ⅳ型：一般不需要治療，只有在患者合并不育、前列腺癌、前列腺增生、計劃施行下泌尿道檢查或內(nèi)鏡操作以及其他相關(guān)疾病時才考慮采取相應(yīng)的治療措施。
(二)一般治療方法
1.抗生素治療：抗生素治療是臨床上治療前列腺炎的常用方法。在美國，38％的泌尿外科醫(yī)師和49％的非泌尿科醫(yī)師，在治療前列腺炎的過程中使用抗生素，而在歐洲和加拿大，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師使用抗生素，其中非泌尿外科醫(yī)師使用率更高。在我國的臨床治療中，幾乎全部的前列腺炎病人接受抗生素治療。從理論上講，抗生素只對I、Ⅱ型有效，但是這兩種類型的前列腺炎，只占前列腺炎的5％～10％，頻繁使用還可引起細菌的耐藥性，故抗生素的使用有待進一步探討。前列腺炎的治療應(yīng)選擇脂溶性，容易通過前列腺屏障并在前列腺體內(nèi)達到有效治療濃度，弱減性，與血漿蛋白結(jié)合率低的抗生素。在美國最常用的抗生素是喹諾酮類藥物(60％)，其次是磺胺類藥物(24％)和四環(huán)素(16％)；而在歐洲、加拿大，一線藥為磺胺類藥物，其次是喹唑酮類和四環(huán)素。如懷疑存在支原體，衣原體感染，宜選用四環(huán)素或紅霉素，對有細菌培養(yǎng)結(jié)果并進行藥敏試驗者，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗選用敏感的抗菌藥物治療。用藥時間1—4個月，甚至長達6個月，治愈率30％～50％。停用抗生素，很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后一般仍主張再使用一個療程抗生素，選用二線藥物或通過連續(xù)的低劑量抑菌療法，如SMZco(復(fù)方磺胺甲噁唑)0.5克，1次/日，仍然有效。
2.磺胺類藥物(復(fù)方磺胺甲噁唑、磺胺增效劑等)由于容易通過前列腺脂膜而滲入前列腺內(nèi)，使前列腺內(nèi)有較高的藥物濃度，仍然是治療慢性細菌性前列腺炎的最佳選擇。復(fù)方磺胺甲噁唑(SMZco)，1.0g口服，2次/日，一般持續(xù)服藥4-6周，治愈率達30-40％，但最佳療程尚未確定。有學(xué)者建議應(yīng)用1-4個月，甚至長達6個月，但治愈率并沒有顯著提高。由于磺胺類抗生素的毒副作用比較明顯，抗菌譜也不如喹諾酮類藥物廣泛，一些國家不太主張選擇該類藥物，而更加偏愛喹諾酮類藥物。
(2)喹諾酮類藥物：新的三代喹諾酮類藥物因具有脂溶性、前列腺內(nèi)藥物濃度高和抗菌譜廣的特點而受到歡迎，是目前治療慢性細菌性前列腺炎效果比較滿意的一線藥物，如環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星(氟啶酸)等。建議劑量：環(huán)丙沙星，0.2g口服，2次/日；諾氟沙星，0.2g口服，2-3次/日；氧氟沙星，0.2g口服，2次/日；左氧氟沙星，0.2g口服，2次/日。
(3)此外，頭孢菌素類、氨基糖甙類、利福霉素類也可應(yīng)用。
2.α-受體阻滯劑治療：α-受體阻滯劑在臨床上越來越受到重視，它不僅對ⅢB型有效，對ⅢA型和Ⅱ型前列腺炎同樣有效。使用α-受體阻滯劑能使緊張的膀胱頸和前列腺組織松弛，降低尿道閉合壓，消除排尿時前列腺內(nèi)尿液返流，改善排尿功能，從而消除前列腺炎病人的癥狀。過去使用竹林胺、哌唑嗪，因其選擇性差，副作用大，而被新一代α-受體阻滯劑所取代。這類藥物有高特靈、可多華和哈樂等，一般主張從小劑量開始，然后逐漸加大劑量。原則是既能達到治療效果又無明顯副作用的劑量，治療時間至少6個月，這樣可減少癥狀復(fù)發(fā)。
治療方案：起始用哌唑嗪0.5毫克口服，1次/日，睡前服用；2天后1毫克口服，1次/日，睡前服用；過2天后1毫克口服，2次/日；再過2天后2毫克口服，2次/。連續(xù)服用半年以避免癥狀反復(fù)。
高特靈(國產(chǎn)藥稱為泰樂)程首劑1毫克口服，1次/日，睡前服用；3天后2毫克口服，1次/日，睡前服用。
甲磺酸多沙唑嗪控釋片(可多華)4mg口服，1次/日，睡前服用。
目前的研究認為，前列腺炎癥狀的顯著改善通常要在藥物至少使用12周后才能達到，因此國內(nèi)外專家多主張a-受體阻滯劑可以持續(xù)使用半年，甚至更久，以求獲得前列腺功能恢復(fù)的最佳效果。
3.前列腺按摩：前列腺炎的發(fā)病過程中前列腺導(dǎo)管阻塞，組織炎癥纖維化，瘢痕形成，炎癥和梗阻互相影響，從而使癥狀加重。疏通前列腺導(dǎo)管，有利于排空前列腺泡內(nèi)炎癥性壞死物質(zhì)，也有利于抗生素更好地滲入到前列腺組織。按摩的力量在患者忍受的范圍內(nèi)可以逐漸加大，每周2～3次，促進前列腺排空，可使前列腺變軟，形態(tài)縮小，加速前列腺炎患者癥狀的改善。
4.微波及射頻治療：通過熱效應(yīng)和熱傳導(dǎo)作用，促進前列腺局部的血液循環(huán)，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，改善Ⅲ型患者的癥狀。通過直腸或尿道途徑，時間不超過60min為宜。溫度在45℃-60℃之間對ⅢA類有效。
前列腺炎的癥狀都有哪些 慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)都有哪些
前列腺炎通常由細菌感染、久坐不動、過度飲酒、長期憋尿、免疫力下降等原因引起。前列腺炎可能與不良生活習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺充血、精神壓力大、自身免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急、會陰疼痛、排尿困難、性功能障礙、發(fā)熱等癥狀。 1、不良生活習(xí)慣 長期久坐不動會導(dǎo)致前列腺局部血液循環(huán)不暢，容易引發(fā)充血和炎癥。經(jīng)常騎自行車或長時間駕駛也會對前列腺造成壓迫。吸煙和過量飲酒會降低身體抵抗力，增加感染風(fēng)險。建議避免久坐，每隔一小時起身活動，減少酒精和煙草攝入。 2、泌尿系統(tǒng)感染 細菌通過尿道逆行感染是前列腺炎常見原因。尿路感染、膀胱炎等疾病未及時治療可能蔓延至前列腺。不潔性行為也可能引入致病菌。保持會陰部清潔衛(wèi)生，及時治療泌尿系統(tǒng)感染有助于預(yù)防。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。 3、前列腺充血 頻繁性沖動或性生活不規(guī)律會導(dǎo)致前列腺反復(fù)充血。長期禁欲同樣可能引起前列腺液淤積。適度規(guī)律的性生活有助于前列腺健康。避免過度手淫和頻繁中斷性交，這些行為都可能導(dǎo)致前列腺功能紊亂。 4、精神壓力大 長期精神緊張和焦慮可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響前列腺功能。壓力會導(dǎo)致盆底肌肉緊張，影響前列腺血液循環(huán)。學(xué)會壓力管理技巧，保證充足睡眠，適當運動都有助于緩解癥狀。必要時可尋求心理疏導(dǎo)幫助。 5、自身免疫異常 部分慢性前列腺炎與自身免疫反應(yīng)有關(guān)，免疫系統(tǒng)錯誤攻擊前列腺組織。這種情況通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的炎癥，常規(guī)抗生素治療效果不佳。需要專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化治療方案，可能包括免疫調(diào)節(jié)藥物。 預(yù)防前列腺炎需注意保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上多攝入新鮮蔬菜水果，適量補充鋅元素。堅持適度運動如散步、游泳等有氧活動。避免長時間騎自行車或久坐不動。出現(xiàn)排尿異常或會陰不適時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，不要自行用藥。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免癥狀緩解后擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺問題。
前列腺炎與腎臟通常沒有直接關(guān)系，但嚴重前列腺炎可能間接影響腎臟功能。前列腺炎主要與前列腺感染、充血等因素有關(guān)，而腎臟問題多由腎小球腎炎、尿路梗阻等原因引起。兩者在解剖位置和生理功能上相對獨立，但長期未治療的前列腺炎可能通過尿路感染或尿潴留對腎臟造成繼發(fā)損害。 前列腺炎是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要分為急性和慢性兩類。急性前列腺炎多由細菌感染引起，表現(xiàn)為尿頻尿急、會陰部疼痛等癥狀，及時抗感染治療可有效控制病情。慢性前列腺炎病因復(fù)雜，可能與免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，癥狀反復(fù)發(fā)作但極少直接波及腎臟。前列腺與腎臟分別位于盆腔和腹膜后，通過輸尿管連接，正常生理狀態(tài)下功能互不干擾。 少數(shù)情況下，嚴重前列腺炎可能通過兩種途徑影響腎臟。一是長期尿路梗阻導(dǎo)致膀胱殘余尿增多，可能引發(fā)腎積水或上行性尿路感染。二是反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染未控制，病原體可能經(jīng)輸尿管逆行至腎臟。這類情況多見于老年患者合并前列腺增生，或糖尿病患者免疫力低下時。臨床表現(xiàn)為腰痛、發(fā)熱等腎盂腎炎癥狀，需通過尿常規(guī)、超聲等檢查明確診斷。 建議前列腺炎患者保持規(guī)律排尿、避免久坐和辛辣飲食，出現(xiàn)排尿困難或腰痛時應(yīng)及時就醫(yī)。日?？蛇m量飲水促進代謝，但無須過度擔心腎臟受損。定期進行前列腺特異性抗原檢查和泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。若確診合并腎臟問題，需在泌尿外科醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗感染或解除梗阻等針對性治療。
慢性前列腺炎可以通過按摩緩解癥狀，具體方法包括會陰按摩、前列腺按摩和腹部按摩。慢性前列腺炎多與細菌感染、免疫力下降、久坐不動等因素有關(guān)，按摩能促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛和不適。 1、會陰按摩：會陰部位位于肛門與生殖器之間，按摩時可用手指輕輕按壓會陰區(qū)域，上下左右移動，每次按摩5-10分鐘，力度適中，避免過度用力。這種按摩有助于緩解會陰部的脹痛感，同時能促進前列腺周圍的血液循環(huán)。 2、前列腺按摩：前列腺按摩需要專業(yè)醫(yī)生操作，醫(yī)生通過直腸用手指輕輕按摩前列腺，幫助排出前列腺液，減少炎癥。不推薦患者自行嘗試，以免造成損傷。這種按摩適用于炎癥較重、前列腺液排流不暢的患者。 3、腹部按摩：平躺時，手掌放在下腹部，順時針輕輕按摩，每次10-15分鐘，能促進盆腔血液循環(huán)，緩解前列腺充血和不適感。按摩時可配合深呼吸，放松全身，效果更佳。 按摩只是一種輔助緩解慢性前列腺炎癥狀的方法，不能替代正規(guī)治療?；颊邞?yīng)結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整等多方面措施，具體治療可以包括抗生素如左氧氟沙星、阿奇霉素、α受體阻滯劑如特拉唑嗪、抗炎藥物如塞來昔布等。同時，避免久坐、多喝水、適量運動如散步、游泳也是緩解癥狀的重要手段。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時就醫(yī)，進行專業(yè)檢查和治療。慢性前列腺炎的治療需要耐心和堅持，綜合多種方法才能達到更好的效果。
前列腺炎患者飲食需注意避免辛辣刺激食物、限制酒精攝入、減少咖啡因、控制高脂飲食、增加水分攝入。前列腺炎可能與感染、久坐、免疫力下降等因素有關(guān)，飲食調(diào)整有助于緩解癥狀。 1、避免辛辣刺激 辣椒、花椒等辛辣食物可能刺激前列腺充血，加重尿頻、尿痛等癥狀。部分患者食用辛辣食物后可能出現(xiàn)會陰部灼熱感或排尿不適。建議選擇清淡烹飪方式，如清蒸、水煮等。 2、限制酒精攝入 酒精會擴張血管導(dǎo)致前列腺充血，可能加重炎癥反應(yīng)。啤酒等含酒精飲品還可能增加尿頻癥狀。慢性前列腺炎患者尤其需控制飲酒量，急性發(fā)作期應(yīng)完全戒酒。 3、減少咖啡因 咖啡、濃茶中的咖啡因具有利尿作用，可能刺激膀胱加重尿急癥狀。部分患者攝入咖啡因后會出現(xiàn)夜尿增多，影響睡眠質(zhì)量。建議用淡茶、菊花茶等替代含咖啡因飲品。 4、控制高脂飲食 動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂食物可能促進炎癥因子釋放。長期高脂飲食還可能影響免疫功能，不利于炎癥恢復(fù)?？蛇m量選擇魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物。 5、增加水分攝入 每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液，減少尿道刺激。但夜間應(yīng)適當控制飲水量以防夜尿頻繁。建議分次少量飲用溫水，避免一次性大量飲水增加膀胱負擔。 前列腺炎患者除飲食調(diào)整外，還需避免久坐、規(guī)律作息、適度運動?？蛇M行溫水坐浴促進局部血液循環(huán)，選擇西紅柿、西藍花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。合并細菌性前列腺炎時需遵醫(yī)囑使用抗生素，慢性患者可配合物理治療。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用藥物延誤病情。
前列腺炎一般不會導(dǎo)致胎兒畸形。前列腺炎是男性生殖系統(tǒng)常見疾病，主要影響男性健康，與胎兒發(fā)育無直接關(guān)聯(lián)。胎兒畸形通常由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、輻射接觸或母體疾病等因素引起。 前列腺炎屬于男性生殖系統(tǒng)炎癥，病原體局限于前列腺區(qū)域，不會通過精液直接影響胎兒發(fā)育。男性生殖系統(tǒng)炎癥對精子的影響主要體現(xiàn)在質(zhì)量參數(shù)上，如精子活力、形態(tài)等，但現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究未證實前列腺炎會直接導(dǎo)致精子DNA損傷或染色體異常。精液中的炎癥因子濃度通常不足以穿透卵子屏障干擾胚胎發(fā)育。 極少數(shù)情況下，若男性存在嚴重生殖系統(tǒng)感染合并菌血癥時，病原體可能通過血液循環(huán)影響全身健康，間接導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。但這種極端情況需要同時滿足感染未控制、免疫力低下、病原體毒力強等條件，臨床發(fā)生概率極低。且現(xiàn)代產(chǎn)前檢查體系能有效篩查大多數(shù)胎兒結(jié)構(gòu)異常。 建議備孕期間男性出現(xiàn)尿頻、會陰脹痛等癥狀時及時就醫(yī)，規(guī)范治療前列腺炎。孕期應(yīng)按時完成產(chǎn)前篩查，包括NT檢查、唐氏篩查、大排畸超聲等。保持規(guī)律作息，避免久坐、酗酒等加重前列腺充血的行為。夫妻雙方孕前可進行優(yōu)生優(yōu)育檢查，排除弓形蟲、風(fēng)疹病毒等致畸因素感染。若孕期發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)及時咨詢遺傳學(xué)專家，明確具體原因。
前列腺炎可能由細菌感染、久坐不動、辛辣飲食、免疫力下降、尿液反流等原因引起。前列腺炎是男性常見疾病，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、會陰部疼痛等癥狀。 1、細菌感染 細菌感染是前列腺炎常見原因，致病菌通過尿道逆行感染前列腺。大腸埃希菌是最常見的致病菌，其次為葡萄球菌和鏈球菌。細菌感染可能導(dǎo)致急性細菌性前列腺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需使用抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等。 2、久坐不動 長時間保持坐姿會壓迫前列腺，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢。司機、辦公室職員等職業(yè)人群發(fā)病率較高。久坐還可能導(dǎo)致盆腔充血，加重炎癥反應(yīng)。建議每小時起身活動，避免長時間騎車或久坐。 3、辛辣飲食 經(jīng)常食用辛辣刺激性食物可能誘發(fā)或加重前列腺炎。辣椒、酒精等會刺激前列腺充血水腫。飲食宜清淡，多攝入新鮮蔬菜水果，補充維生素和膳食纖維，有助于減輕炎癥反應(yīng)。 4、免疫力下降 過度疲勞、熬夜、壓力大等因素會導(dǎo)致免疫力下降。免疫力低下時，細菌更容易侵入前列腺引發(fā)感染。保持規(guī)律作息，適當運動，保證充足睡眠有助于增強免疫力。 5、尿液反流 排尿時尿液可能反流進入前列腺導(dǎo)管，帶入細菌和化學(xué)物質(zhì)。尿路梗阻、排尿功能障礙患者更容易發(fā)生尿液反流。治療原發(fā)疾病，改善排尿功能有助于預(yù)防前列腺炎。 前列腺炎患者應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥，避免受涼。飲食上多喝水，限制酒精和咖啡因攝入。適度運動如散步、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。避免憋尿，保持規(guī)律性生活。癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。慢性前列腺炎患者需保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。
無菌性前列腺炎通?？梢灾魏?，治療方法主要有調(diào)整生活方式、物理治療、藥物治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等。無菌性前列腺炎是指前列腺組織的炎癥反應(yīng)，但未檢出細菌感染，可能與久坐、飲食不當、免疫力下降等因素有關(guān)。 1、調(diào)整生活方式 避免長時間久坐，每隔一小時起身活動，減輕前列腺充血。減少辛辣刺激食物攝入，限制酒精和咖啡因，多飲水促進排尿。規(guī)律作息有助于改善免疫力，避免過度疲勞誘發(fā)癥狀加重。 2、物理治療 溫水坐浴可緩解會陰部不適，每日進行有助于促進局部血液循環(huán)。前列腺按摩需由專業(yè)醫(yī)師操作，幫助排出淤積的前列腺液。低頻脈沖治療等物理手段可輔助減輕炎癥反應(yīng)。 3、藥物治療 非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛和炎癥。α受體阻滯劑如坦索羅辛能改善排尿困難癥狀。植物制劑如普適泰片具有抗炎和調(diào)節(jié)排尿功能的作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4、心理疏導(dǎo) 慢性盆腔疼痛可能引發(fā)焦慮情緒，認知行為療法有助于調(diào)整負面認知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低盆底肌緊張度。必要時可短期使用抗焦慮藥物如帕羅西汀，但需嚴格遵醫(yī)囑。 5、中醫(yī)調(diào)理 中藥方劑如前列舒通膠囊具有清熱利濕功效。針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位可調(diào)節(jié)氣血運行。艾灸療法通過溫?zé)岽碳じ纳凭植课⒀h(huán)，需由專業(yè)中醫(yī)師操作實施。 無菌性前列腺炎患者應(yīng)保持適度運動，如慢跑、游泳等有氧運動每周進行。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用南瓜子、牡蠣等食物。避免騎自行車等壓迫會陰部的運動，穿著寬松透氣內(nèi)褲。癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)查，排除其他泌尿系統(tǒng)疾病可能。建立規(guī)律排尿習(xí)慣，夜間飲水適度控制以減少起夜次數(shù)。
前列腺炎可能會引起乏力，通常與炎癥反應(yīng)、疼痛刺激或心理因素有關(guān)。前列腺炎是男性常見泌尿系統(tǒng)疾病，主要分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎和慢性盆腔疼痛綜合征三類。 1、炎癥反應(yīng) 前列腺發(fā)生炎癥時，身體會釋放炎性介質(zhì)如白細胞介素和腫瘤壞死因子，這些物質(zhì)可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致疲勞感?；颊叱０橛心蝾l、尿急等下尿路癥狀，夜間頻繁起夜也會影響睡眠質(zhì)量，間接加重乏力。 2、疼痛刺激 慢性前列腺炎患者可能出現(xiàn)會陰部或腰骶部持續(xù)性疼痛，長期疼痛刺激會導(dǎo)致肌肉緊張和自主神經(jīng)功能紊亂。這種慢性應(yīng)激狀態(tài)可能消耗體能，表現(xiàn)為精神不振、四肢無力等癥狀。 3、心理因素 病程較長的患者易合并焦慮、抑郁等情緒障礙，這些心理問題可通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響機體能量代謝。心理負擔過重可能放大乏力感，形成癥狀惡性循環(huán)。 4、感染因素 細菌性前列腺炎患者可能出現(xiàn)低熱等全身癥狀，病原體產(chǎn)生的毒素可能干擾正常代謝。急性感染期常見明顯疲乏，需與普通感冒等感染性疾病鑒別。 5、其他并發(fā)癥 部分患者因排尿困難導(dǎo)致腎功能受損，或長期服用藥物產(chǎn)生副作用。這些繼發(fā)因素可能表現(xiàn)為嗜睡、體力下降等，需要完善相關(guān)檢查排除其他系統(tǒng)疾病。 前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食上可適當增加西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物，有助于前列腺健康。適度進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，但急性期應(yīng)避免劇烈運動。若乏力癥狀持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、體重下降等情況，需及時就醫(yī)排除其他全身性疾病。治療上應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行服用抗生素或壯陽藥物。
女性前列腺炎一般是指女性尿道周圍腺體炎癥，治療方法主要有抗生素治療、物理治療、中藥調(diào)理、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療。 1、抗生素治療 女性前列腺炎多由細菌感染引起，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。左氧氟沙星對革蘭陰性菌效果顯著，頭孢克肟適用于敏感菌引起的感染，阿奇霉素對支原體感染有效。用藥期間需避免飲酒，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。 2、物理治療 局部熱敷可促進血液循環(huán)緩解疼痛，溫水坐浴每日兩次每次二十分鐘有助于消炎。超短波治療通過高頻電磁波改善組織代謝，紅外線照射能減輕腺體充血。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免燙傷或過度治療。 3、中藥調(diào)理 可選用八正散、龍膽瀉肝湯等方劑清熱利濕，金銀花、蒲公英等中藥煎水代茶飲。中藥治療需辨證施治，濕熱型多用黃柏、梔子，氣滯血瘀型可加丹參、赤芍。服藥期間忌食辛辣刺激食物，脾胃虛寒者慎用苦寒藥物。 4、生活方式調(diào)整 每日飲水兩千毫升以上稀釋尿液，避免久坐壓迫會陰部。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活前后注意清潔。規(guī)律作息避免熬夜，適度運動增強免疫力。飲食宜清淡，限制咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。 5、手術(shù)治療 對于反復(fù)發(fā)作的腺體膿腫可考慮切開引流，嚴重腺體增生需行腺體切除術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管三到五天，保持傷口清潔干燥。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險，需嚴格掌握適應(yīng)癥，通常作為保守治療無效后的選擇。 女性前列腺炎患者應(yīng)保持外陰清潔干燥，排便后從前向后擦拭。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用化學(xué)洗劑沖洗陰道。飲食上多攝入維生素C豐富的柑橘類水果，適量補充含鋅食物如牡蠣。急性期避免騎自行車等壓迫會陰的運動，癥狀緩解后可進行凱格爾運動增強盆底肌功能。定期復(fù)查尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需及時就診。
前列腺炎的癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛、會陰部脹痛、排尿困難等。前列腺炎可分為急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征和無癥狀性前列腺炎四種類型，不同類型癥狀有所差異。 1、尿頻 尿頻是前列腺炎的常見癥狀，表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多，尤其是夜間排尿次數(shù)增加。前列腺發(fā)生炎癥時會刺激膀胱頸部，導(dǎo)致膀胱敏感性增高，即使膀胱內(nèi)尿液量不多也會產(chǎn)生尿意。尿頻癥狀在急性細菌性前列腺炎中更為明顯，患者可能每小時都需要排尿。 2、尿急 尿急是指突然出現(xiàn)強烈的排尿欲望，難以控制。前列腺炎癥會導(dǎo)致膀胱逼尿肌過度活動，即使膀胱內(nèi)尿液量較少也會產(chǎn)生急迫的排尿感。這種情況在慢性前列腺炎患者中較為常見，嚴重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。 3、尿痛 尿痛表現(xiàn)為排尿時尿道有灼熱感或刺痛感，多發(fā)生在排尿開始或結(jié)束時。細菌性前列腺炎患者尿痛癥狀更為明顯，炎癥導(dǎo)致前列腺分泌物增多，這些分泌物隨尿液排出時會刺激尿道黏膜。非細菌性前列腺炎也可能出現(xiàn)輕度尿痛。 4、會陰部脹痛 會陰部脹痛是前列腺炎的典型癥狀，表現(xiàn)為會陰、肛門周圍、下腹部等部位的持續(xù)性隱痛或墜脹感。疼痛可能放射至腰骶部、腹股溝或睪丸。慢性盆腔疼痛綜合征患者這種癥狀尤為突出，疼痛可能持續(xù)數(shù)月，久坐或騎車時加重。 5、排尿困難 排尿困難包括排尿費力、尿線變細、排尿中斷等癥狀。前列腺炎癥可能導(dǎo)致前列腺充血水腫，壓迫尿道造成排尿阻力增加。嚴重時可能出現(xiàn)尿潴留，這種情況多見于急性細菌性前列腺炎，需要及時就醫(yī)處理。 前列腺炎患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免久坐和騎車，適當進行溫水坐浴有助于緩解癥狀。飲食上應(yīng)多喝水，避免辛辣刺激性食物和酒精。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行直腸指檢、前列腺液檢查等明確診斷，并給予針對性治療。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，避免自行中斷治療導(dǎo)致病情反復(fù)。
