在臨床上，我們主要是通過(guò)定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)如甲功(Tg、TgAb)、頸部超聲、診斷性131I全身顯像等監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)。如有病情需要，可進(jìn)一步行CT、骨顯像、18FDG-PET和磁共振(MRI)檢查。甲狀腺癌tg多少是復(fù)發(fā)呢？

對(duì)于已行全甲狀腺切除和131I清甲治療的患者，監(jiān)測(cè)血清Tg水平是反映患者有無(wú)腫瘤殘留或復(fù)發(fā)的重要方法，通常在口服甲狀腺激素的TSH抑制狀態(tài)下，Tg>2ng/mL常提示腫瘤持續(xù)或轉(zhuǎn)移的可能。在停用甲狀腺激素刺激TSH上升至>30uIU/ml的水平時(shí)，血清Tg通常也會(huì)相應(yīng)增高，此時(shí)監(jiān)測(cè)Tg水平對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)將更加準(zhǔn)確。對(duì)于Tg水平可疑升高及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的DTC患者可以考慮停用甲狀腺激素時(shí)進(jìn)一步口服小劑量131I進(jìn)行診斷性131I全身顯像協(xié)助判斷有無(wú)攝碘病灶。

頸部B超是評(píng)估甲狀腺床復(fù)發(fā)和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最主要的影像學(xué)檢查，特別是對(duì)無(wú)法通過(guò)Tg判斷復(fù)發(fā)的患者。常見(jiàn)的超聲提示可疑轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)特征如：淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則、融合、皮髓質(zhì)分界不清、結(jié)節(jié)中央無(wú)回聲、微小鈣化、囊性改變等。有上述特征者應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的穿刺活檢,明確病變性質(zhì)后進(jìn)一步對(duì)癥處理。

對(duì)于131I治療后血清Tg持續(xù)高水平但影像學(xué)檢查(131I全身顯像和超聲)陰性患者,可考慮行18FDGPET和PET/CT幫助尋找局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶。PET對(duì)甲狀腺癌復(fù)發(fā)檢測(cè)的靈敏度為50％～75％，準(zhǔn)確性與血清Tg水平有關(guān)。但由于PET價(jià)格昂貴,不適于國(guó)人的普遍應(yīng)用,我們科室也采用價(jià)格相對(duì)低廉的SPECT99mTc-MIBI、生長(zhǎng)抑素受體顯像以及整合素受體顯像來(lái)尋找不攝碘的復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶。