血常規(guī)無(wú)法直接診斷小兒麻痹癥,但可通過(guò)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例異常輔助判斷。小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,確診需結(jié)合病毒分離、血清學(xué)檢測(cè)及臨床表現(xiàn)。
血常規(guī)檢查中,白細(xì)胞總數(shù)可能輕度升高或正常,中性粒細(xì)胞比例常見(jiàn)增高,這與病毒感染早期的非特異性炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患兒可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)減少,但該指標(biāo)缺乏特異性。疾病進(jìn)展期若合并細(xì)菌感染,可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞顯著增多及C反應(yīng)蛋白升高。需注意,這些改變也可見(jiàn)于其他病毒感染或細(xì)菌感染性疾病,不能作為確診依據(jù)。
脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯神經(jīng)系統(tǒng),典型表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性弛緩性癱瘓。診斷需采集咽拭子或糞便標(biāo)本進(jìn)行病毒分離培養(yǎng),或檢測(cè)血清中特異性IgM抗體。腦脊液檢查可見(jiàn)細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象,即白細(xì)胞輕度增多而蛋白含量明顯升高。對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐伴肢體無(wú)力的患兒,即使血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常,也需高度警惕本病可能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童有發(fā)熱伴隨肢體活動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。目前我國(guó)通過(guò)口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防,適齡兒童應(yīng)按時(shí)完成疫苗接種。急性期患兒需嚴(yán)格臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癱瘓癥狀,恢復(fù)期可配合針灸和康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。