紅斑狼瘡患者臉上可能會起疹子。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，皮膚損害是其常見表現(xiàn)之一，主要有蝶形紅斑、盤狀紅斑、光敏感皮疹、血管炎性皮損、黏膜潰瘍等類型。典型的面部蝶形紅斑表現(xiàn)為雙頰對稱性水腫性紅斑，跨過鼻梁呈蝴蝶狀，是疾病活動的重要標(biāo)志。

1、蝶形紅斑

蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮膚表現(xiàn)，約半數(shù)患者會出現(xiàn)。皮疹分布于鼻梁及兩側(cè)顴部，呈對稱性蝴蝶狀，多為鮮紅色或紫紅色斑疹，表面光滑或附有鱗屑。這種皮疹對紫外線敏感，日曬后加重，可能與自身抗體攻擊皮膚基底膜帶有關(guān)。急性期可伴有灼熱感，慢性期可能遺留色素沉著。

2、盤狀紅斑

盤狀紅斑多見于慢性皮膚型紅斑狼瘡，表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或環(huán)形斑塊，中央萎縮凹陷伴色素減退，邊緣隆起伴色素沉著。面部好發(fā)于耳廓、前額及頭皮，皮疹持久存在可能造成永久性瘢痕。組織病理顯示角化過度、毛囊角栓及基底細(xì)胞液化變性，需與銀屑病、扁平苔蘚等皮膚病鑒別。

3、光敏感皮疹

約三分之二患者存在光敏感現(xiàn)象，紫外線照射后面部、頸部等暴露部位出現(xiàn)紅色丘疹或斑疹，嚴(yán)重者可形成水皰。這與抗核抗體在紫外線作用下激活補(bǔ)體通路有關(guān)?；颊咝鑷?yán)格防曬，使用SPF50以上物理防曬劑，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)外出。

4、血管炎性皮損

面部可能出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、紫癜或瘀斑，由小血管炎癥導(dǎo)致。寒冷環(huán)境下肢端出現(xiàn)的雷諾現(xiàn)象也屬血管異常表現(xiàn)。這些癥狀反映疾病活動度，常伴隨抗磷脂抗體陽性，嚴(yán)重者可并發(fā)皮膚壞死，需警惕血栓形成風(fēng)險。

5、黏膜潰瘍

約四分之一患者伴發(fā)口腔或鼻黏膜潰瘍，多位于硬腭、頰黏膜等部位，呈無痛性淺表糜爛。鼻腔潰瘍可能導(dǎo)致鼻中隔穿孔。這類黏膜損害與中性粒細(xì)胞浸潤及血管炎相關(guān)，活動期需加強(qiáng)局部護(hù)理，使用含糖皮質(zhì)激素的漱口液。

紅斑狼瘡患者應(yīng)建立防曬習(xí)慣，選擇寬檐帽、防紫外線口罩等物理遮擋措施。日常使用溫和無刺激的醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障，避免使用含酒精、香精的化妝品。保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)免疫功能，飲食上注意補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制光敏性食物如芹菜、無花果的攝入。定期復(fù)查抗核抗體譜和補(bǔ)體水平，皮膚損害加重時需及時調(diào)整免疫抑制劑用量。保持情緒穩(wěn)定對控制病情進(jìn)展有積極作用，可適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動。