王先生，60歲，有20年糖尿病史。近半年來，他經(jīng)常出現(xiàn)泛酸、打嗝、口苦等癥狀。他一直以為是胃病，不在乎。當他去內(nèi)分泌科做常規(guī)檢查時，醫(yī)生看了看他的“將軍肚子”和血糖監(jiān)測，提醒他這些癥狀可能與肥胖和血糖控制不良有關(guān)。

泛酸是由食管下括約肌壓力降低引起的，引起胃和十二指腸的內(nèi)容物，特別是胃酸和膽汁反流進入食管?；颊哌€可能出現(xiàn)胃痛、上腹脹、惡心甚至嘔吐等癥狀。雖然正常人有時會有一些反流癥狀，但時間短，不會引起食管黏膜炎癥。隨著反流次數(shù)和程度的增加，可能引起食管粘膜的病理損傷，引起反流性食管炎。

肥胖與糖尿病密切相關(guān)。在2型糖尿病中，超重和肥胖的比例超過一半。近年來，許多研究表明，肥胖，特別是腹部肥胖，與胃酸反流癥狀密切相關(guān)。這可能是由于腹部壓力和胃食管壓力梯度增加，可能導致反流。從中醫(yī)角度看，泛酸源于胃的不調(diào)和和下降，濁氣上下。肥胖者多為濕痰體，易在痰濁的病灶處阻塞，胃氣上亢。

另一方面，糖尿病性胃輕癱是一種胃腸道自主神經(jīng)病變，臨床上稱為糖尿病性胃輕癱。根據(jù)國內(nèi)外的研究報告，超過一半的糖友有胃腸動力障礙。隨著血糖水平的升高，胃運動障礙和胃排空延遲。高血糖可抑制迷走神經(jīng)的活動，也可導致胃輕癱的發(fā)生。因此，當糖尿病患者有泛酸、腹脹等消化道癥狀，胃鏡排除胃潰瘍、胃腫瘤等器質(zhì)性疾病時，應考慮糖尿病性胃輕癱。

泛酸的藥物治療主要包括抗酸藥（如奧美拉唑等）、胃腸動力藥（如胃動素、莫沙必利等）、營養(yǎng)神經(jīng)藥等，由于肥胖和糖友血糖控制不良易患泛酸。糖友平時一定要注意體重和血糖的同時控制；少吃多吃，增加運動量，控制體重特別是腰圍，積極將血糖控制在理想水平，從而減少泛酸的癥狀。

另外，要注意休息，保持愉快的心情，避免熬夜加班，因為緊張和神經(jīng)緊張也會引起胃酸分泌異常；注意胃內(nèi)保暖，冷空氣容易引起胃血管痙攣和收縮。