精液常規(guī)檢查是泌尿、男科、生殖等領(lǐng)域簡(jiǎn)單易行的實(shí)驗(yàn)室檢查之一。這也是婦科經(jīng)常提到的重要參數(shù)之一。精液質(zhì)量是男性生育能力的重要指標(biāo)。很多患者的朋友都很擔(dān)心臨床精液常規(guī)分析報(bào)告，里面列出了很多指標(biāo)，不知道怎么看。

如何理解精液常規(guī)檢查報(bào)告表?

事實(shí)上，男性精液的臨床判斷是正常的，主要指以下指標(biāo)：精液體積、液化程度、精子密度、精子活力、精子畸形率、精子ph值，精子存活率等(參照世衛(wèi)組織2010年發(fā)布的《人類精液實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手冊(cè)》第四版)。

(1)精液量：正常(>2ml)。超過(guò)7毫升時(shí)，不僅精子密度降低，而且容易從陰道流出，使精子總數(shù)減少，這在精囊炎中很常見(jiàn);少于2毫升時(shí)，精子體積太小，但通常小于1毫升。精液與女性生殖道接觸面積小，或因粘液精子不利于進(jìn)入女性宮頸口而導(dǎo)致不孕常見(jiàn)于嚴(yán)重副睪丸激素水平低、射精管阻塞、逆行射精等。

(2)顏色：一般為灰色或微黃色。乳白色或黃綠色表示生殖道或副性腺發(fā)炎;紅色、粉紅色和顯微鏡下的紅細(xì)胞為血源性精液，常見(jiàn)于副性腺和后尿道發(fā)炎，偶爾見(jiàn)于肺結(jié)核或腫瘤。

(3)酸度：精液正常ph值為7.2-7.8。射精管梗阻或尿污染少于72例，精囊炎或陳舊性標(biāo)本多于7.8例。

(4)液化時(shí)間：正常精液射出后，在精囊凝固酶和前列腺液化酶作用下15-30分鐘的液體作用下變成凝膠狀，稱為精液液化。射精30分鐘后，精液仍不液化，這是不正常的。

(5)粘度：將玻璃棒與液化精液接觸，輕輕提起，形成精液絲。通常，玻璃棒的長(zhǎng)度小于2厘米。

(6)精子數(shù)：一般表示為每毫升精液中的精子數(shù)。正常計(jì)數(shù)(>20*106/ml)。小于這個(gè)值是由于各種原因引起的生精功能障礙，這可能導(dǎo)致低生育率或低生育率，因?yàn)榫舆M(jìn)入子宮腔和輸卵管的機(jī)會(huì)減少。如果精子數(shù)量超過(guò)250*106/ml，精子過(guò)多也可能是由于其運(yùn)動(dòng)能力的影響。

(7)精子形態(tài)：精子形態(tài)正常(>50%)，否則可能引起。

(8)運(yùn)動(dòng)性：精子在直線上運(yùn)動(dòng)超過(guò)50%。

(9)存活率：通常指射精后1小時(shí)，活精子(>50%)。導(dǎo)致精子活力和存活率下降的常見(jiàn)原因是副睪丸炎、慢性呼吸道誘導(dǎo)的睫狀體遲緩綜合征、精液中抗精子抗體或標(biāo)本保存不當(dāng)。

(10)白細(xì)胞：正常精液中白細(xì)胞<1*106/ml，白細(xì)胞增多提示生殖道或副性腺的存在。

判斷精液質(zhì)量需要三次檢查，以避免工作壓力、情緒等因素的影響。目前，精液檢測(cè)僅限于形態(tài)學(xué)檢查，而非功能性檢查。不管男人能否生育，精液報(bào)告都不是“鐵的標(biāo)準(zhǔn)”。精液正常的男性未必能生育，精液異常的男性未必絕對(duì)不能生育。