輸卵管因炎癥而發(fā)生峽部及傘端粘連，阻塞后，易形成輸卵管積膿，將輸卵管腔擴(kuò)大。當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞及壞死組織經(jīng)分解而被吞噬細(xì)胞清除后，最終成為水樣液體。管腔的兩端因粘連而阻塞后，粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi)，越積越多，結(jié)果大量水樣液體積存于管腔中，形成輸卵管積水。臨床上輸卵管積水多為雙側(cè)性，有時一側(cè)可明顯大于另側(cè)，呈曲頸瓶樣，越近傘端越粗，最大直徑可達(dá)十余厘米。

輸卵管積水有什么表現(xiàn)？

臨床上主要表現(xiàn)為患者多有小腹痛、腰酸，月經(jīng)期間癥狀明顯；有部分患者無明顯不適感，因不孕檢查發(fā)現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重者可見陣發(fā)性下腹痛伴陰道排液，婦科檢查多存在腫塊感、條索樣增厚以及附件區(qū)飽滿感，常可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，輸卵管造影可明確診斷。

怎樣治療？

目前臨床常用手術(shù)方式有兩種：腹腔鏡下輸卵管遠(yuǎn)端造口、近端結(jié)扎及切除術(shù)，還有近幾年興起的輸卵管介入栓塞。具體要根據(jù)患者病情自身情況綜合考慮。

1、腹腔鏡輸卵管造口術(shù)

優(yōu)點：腹腔鏡輸卵管造口術(shù)查盆腔情況，明確病變范圍及程度，可恢復(fù)盆腔正常解剖，降低取卵并發(fā)癥，清除盆腔黏連。如嘗試半年仍未妊娠，則建議行“試管嬰兒”助孕治療。

2、輸卵管介入栓塞術(shù)

輸卵管介入栓塞術(shù)在X線監(jiān)視下將微導(dǎo)管通過引導(dǎo)導(dǎo)管進(jìn)入輸卵管的間質(zhì)部將一個微彈簧圈送入輸卵管峽部，來阻斷輸卵管腔內(nèi)的通路，使積水不能返流到子宮，不再影響胚胎的著床和發(fā)育。

優(yōu)點：微彈簧圈栓塞積水的輸卵管，是采用機(jī)械性栓塞法，對卵巢功能無影響。輸卵管介入栓塞術(shù)接近無創(chuàng)傷，手術(shù)費用較低。無需住院，無需麻醉，可在門診進(jìn)行，大部分生殖中心都開展此項手術(shù)。

3、輸卵管近端結(jié)扎術(shù)

輸卵管近端結(jié)扎術(shù)為結(jié)扎輸卵管近端,使積水不能流入子宮腔，達(dá)到和輸卵管栓塞一樣的目的。以上兩種阻塞輸卵管積水目前臨床上最常用。

4、輸卵管切除術(shù)

因輸卵管切除術(shù)不僅創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長，而且輸卵管切除術(shù)可能損傷卵巢的供血動脈，對卵巢功能可能有影響，所以現(xiàn)在助孕前臨床上已很少采用這種方法處理輸卵管積水。

5、經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下輸卵管積水抽吸術(shù)

它可以減低輸卵管的壓力，防止積水流入宮腔。但輸卵管積水易復(fù)發(fā)，故有時需多次穿刺。這也是早期采用的方法，現(xiàn)在臨床基本不用。