子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，是由子宮平滑肌組織或血管平滑肌組織而成，故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。子宮肌瘤好發(fā)于30-50歲的女性，一般青春期前比較少見，在一定程度上影響著婦女的子宮的生理功能，其中包括生育功能。臨床上，我們根據(jù)肌瘤的部位不同，把子宮肌瘤分為黏膜下肌瘤（長在房間的肌瘤）、肌壁間肌瘤（墻壁中間的肌瘤）、漿膜下肌瘤（瓷磚上的肌瘤）。

子宮肌瘤有什么臨床癥狀？

子宮肌瘤的臨床癥狀主要取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無并發(fā)癥。常見的癥狀有月經(jīng)的改變（月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)周期紊亂）、貧血、流產(chǎn)與不孕、腹痛、腹部包塊、壓迫癥狀（肌瘤壓迫膀胱會(huì)引起尿頻、尿急，肌瘤壓迫腸管會(huì)引起大便秘結(jié)等）等。其中月經(jīng)的異常、貧血、不孕與流產(chǎn)是最常見的，臨床上越靠近宮腔（房間）的肌瘤，其對月經(jīng)的與懷孕的影響就越大。

子宮肌瘤該如何治療

1、期待療法：臨床上并不是所有的子宮肌瘤都是需要處理，尤其是對于那些位于肌壁間或漿膜下、肌瘤較小（一般小于5cm）、且不伴有臨床癥狀的肌瘤是不需要處理?？梢赃x擇每半年到一年復(fù)查一次子宮附件彩超以監(jiān)測肌瘤的生長變化。

2、藥物治療：臨床上對于肌瘤的生長變化，目前認(rèn)為主要是跟雌孕激素及其受體水平偏高有關(guān)，因此在采用藥物治療子宮肌瘤方面，主要采用拮抗或降低雌孕激素水平的藥物，包括GnRh-α、達(dá)那唑、米非司酮，但是藥物在治療子宮肌瘤方面有一定的局限性，一旦停藥物治療，肌瘤是很容易復(fù)發(fā)和增大的。

3、手術(shù)治療：手術(shù)對肌瘤的處理主要是針對于肌瘤比較大（大于5cm）、多發(fā)的、靠近宮腔的、或引起臨床癥狀的（尤其是黏膜下或肌壁間靠近宮腔的）肌瘤，手術(shù)的方式包括肌瘤的剔除和子宮切除。那么臨床上對于兩種方案該如何選擇呢，一般對于年齡較輕、有生育要求、肌瘤單發(fā)的患者可以選擇肌瘤的剔除，而對于年齡較大、無有生育要求、肌瘤多發(fā)的，則可以考慮子宮切除。

子宮肌瘤治療后，什么時(shí)候合適懷孕？

子宮肌瘤因?yàn)槭且粋€(gè)激素依賴性的疾病，只要月經(jīng)來，就有可能會(huì)有復(fù)發(fā)的可能性，因此若是沒有癥狀，目前也沒有計(jì)劃生育的話，不必著急要手術(shù)，在計(jì)劃懷孕之前一年左右進(jìn)行評估，若是太早手術(shù)處理，過若干年也沒有結(jié)婚又復(fù)發(fā)了，二次處理肌瘤會(huì)比較麻煩。

若是粘膜下肌瘤采用宮腔鏡手術(shù)，一般情況下，手術(shù)后3個(gè)月即可考慮受孕，而開腹或者腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)不同子宮肌瘤類型，避孕3個(gè)月-12個(gè)月不等。

但有相關(guān)報(bào)道，腹腔鏡手術(shù)后再次妊娠發(fā)生子宮破裂的可能性高于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，這與許多因素相關(guān)。