生活中我們經(jīng)常會(huì)在勞累、講話過(guò)多以及著涼后出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀。有時(shí)經(jīng)過(guò)幾天休息或服用藥物后,聲音嘶啞的癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但有時(shí)癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)日,甚至數(shù)月。專家提醒:如果聲音嘶啞,長(zhǎng)期不見好轉(zhuǎn),小心聲帶病變!聲音嘶啞是種很普通的癥狀,比如流行性感冒,就會(huì)導(dǎo)致喉部各種炎癥出現(xiàn),引發(fā)聲嘶。過(guò)度使用嗓子也會(huì)出現(xiàn)聲帶病變,引發(fā)聲嘶。職業(yè)上來(lái)說(shuō),教師、培訓(xùn)、銷售、客服、主播、窗口行業(yè)人員等嗓音疾病高發(fā)群體,常常被聲帶小結(jié)、聲帶息肉等疾病所困擾。
第一類為癥狀較輕的炎癥或水腫所引起的聲音嘶啞。
比如感冒導(dǎo)致的急、慢性喉炎和喉水腫等。這類聲嘶通常經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的對(duì)癥治療和休息就可恢復(fù)。此類“失聲”常常與職業(yè)有關(guān),如老師、演員、主持人、電話客服人員等平時(shí)說(shuō)話較多的人群,很容易由于聲帶過(guò)度疲勞導(dǎo)致聲音嘶啞,但只要休息得當(dāng),一般都能得到有效恢復(fù)。
第二類聲音嘶啞則是由喉部器質(zhì)性病變所引起的。
包括聲帶小結(jié)、聲帶息肉等良性病變,喉白斑、喉乳頭狀瘤等癌前病變,甚至喉部惡性腫瘤。需要強(qiáng)調(diào)的是,喉癌近年來(lái)發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。大家對(duì)喉癌卻了解較少,其實(shí)喉癌是目前最常見的喉部惡性腫瘤,在頭頸部惡性腫瘤中發(fā)病率僅次于鼻咽癌和甲狀腺癌,發(fā)病年齡以50~70歲為最多,長(zhǎng)期吸煙者容易罹患此病。
第三類則是聲帶麻痹引起的嘶啞。
分為功能性和器質(zhì)性兩種,如果是器質(zhì)性聲帶麻痹則可能多種原因引起,需經(jīng)耳鼻喉醫(yī)生檢查方能確定。
中老年人需謹(jǐn)慎
專家表示,正常的聲音嘶啞,只是用嗓過(guò)度,或者炎癥引發(fā)的,一般經(jīng)過(guò)幾天休息就能恢復(fù)。但如果超過(guò)2周持續(xù)聲音嘶啞,經(jīng)過(guò)初步治療嘶啞無(wú)改善,就要高度警惕了。需要及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生通過(guò)喉鏡來(lái)明確病因,排除喉癌的可能性,同時(shí)對(duì)癥治療。
吸煙、飲酒、病毒感染、環(huán)境因素、長(zhǎng)期接觸放射線等是喉癌常見病因。對(duì)于長(zhǎng)期吸煙飲酒、年齡超過(guò)40歲的患者,如果持續(xù)超過(guò)2周仍然聲音嘶啞不見好轉(zhuǎn),便高度懷疑喉部惡性腫瘤的可能。比如聲門型喉癌,患者的首發(fā)癥狀就是聲音嘶啞,當(dāng)病變發(fā)展到一定程度后會(huì)引發(fā)呼吸困難、喉痛、痰中帶血等癥狀。
喉部病變,重點(diǎn)還是事前預(yù)防。對(duì)于喉部問(wèn)題較多的人,要少沾煙酒、少吃辣椒等刺激性食物,以免誘發(fā)病癥。通過(guò)喝溫水使喉嚨處于濕潤(rùn)的狀態(tài),保護(hù)好重要器官。還要注意勞逸結(jié)合,不頻繁清嗓,“爆破式”清嗓的行為是不被推薦的。
對(duì)于嗓音保護(hù),首先不要過(guò)度用聲、控制音量,盡量避免在吵鬧、過(guò)于干燥的環(huán)境下大聲講話;其次,說(shuō)話也是有講究的,說(shuō)話控制好語(yǔ)速,找到適合自己的音調(diào),不忽高忽低;職業(yè)原因需要發(fā)聲時(shí),建議用氣息說(shuō)話,不要用力說(shuō)話,講話半小時(shí)后做簡(jiǎn)單休息,以減輕聲帶負(fù)擔(dān)。
咽喉癌病人不能進(jìn)食時(shí)可通過(guò)鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺術(shù)、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式維持營(yíng)養(yǎng)攝入。 咽喉癌患者因腫瘤阻塞或治療副作用導(dǎo)致吞咽困難時(shí),鼻飼管喂養(yǎng)是短期解決方案,將營(yíng)養(yǎng)液直接輸送至胃部。胃造瘺術(shù)適用于長(zhǎng)期無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食者,通過(guò)腹壁造口建立喂養(yǎng)通道。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持則用于胃腸功能嚴(yán)重受損者,通過(guò)中心靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)制劑。這三種方式均需在醫(yī)生評(píng)估后選擇,營(yíng)養(yǎng)師會(huì)根據(jù)患者體重、代謝需求定制方案,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和并發(fā)癥。 治療期間建議選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激,保持口腔清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
慢性咽炎一般不會(huì)轉(zhuǎn)化為咽喉癌,但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥,咽喉癌則是惡性腫瘤,兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 慢性咽炎多由細(xì)菌感染、長(zhǎng)期吸煙飲酒、空氣污染等因素引起,主要表現(xiàn)為咽干、咽癢、異物感等癥狀。咽喉癌的發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、遺傳等因素有關(guān),早期可能表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難等。慢性咽炎患者若長(zhǎng)期存在炎癥刺激,可能增加咽喉黏膜異常增生的概率,但直接癌變的可能性較低。 日常應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激食物攝入,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)。若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
長(zhǎng)期咽炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致咽喉癌,但慢性炎癥反復(fù)刺激可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。 咽喉癌的發(fā)生通常與長(zhǎng)期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素密切相關(guān)。慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、干燥、灼熱或輕微疼痛,癥狀反復(fù)但程度較輕。若炎癥持續(xù)多年未得到有效控制,可能引起局部黏膜異常增生,但癌變概率較低。需警惕的是,當(dāng)出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽梗阻、頸部腫塊等異常表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)排查惡性腫瘤。 日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,出現(xiàn)持續(xù)加重的癥狀需盡早就醫(yī)進(jìn)行喉鏡檢查。
一天抽一包煙可能會(huì)增加咽喉癌的發(fā)病概率。長(zhǎng)期大量吸煙是咽喉癌的重要危險(xiǎn)因素之一,煙草中的焦油、尼古丁等有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)刺激咽喉黏膜,導(dǎo)致細(xì)胞異常增生。 吸煙與咽喉癌的關(guān)聯(lián)性已被多項(xiàng)研究證實(shí)。煙草燃燒產(chǎn)生的化學(xué)物質(zhì)可直接損傷咽喉部上皮細(xì)胞,誘發(fā)基因突變。每天吸煙20支以上的人群,咽喉癌發(fā)病概率顯著高于非吸煙者。除咽喉癌外,長(zhǎng)期吸煙還可能引發(fā)喉癌、肺癌等多種惡性腫瘤。吸煙年限越長(zhǎng)、每日吸煙量越大,患病風(fēng)險(xiǎn)越高。 建議吸煙者盡早戒煙,減少酒精攝入,定期進(jìn)行咽喉部檢查。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
咽喉炎一般不會(huì)直接變成喉癌,但長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加喉癌風(fēng)險(xiǎn)。咽喉炎是喉部黏膜的炎癥,喉癌是喉部細(xì)胞的惡性病變,兩者屬于不同性質(zhì)的疾病。 咽喉炎多由病毒或細(xì)菌感染、用聲過(guò)度、吸煙飲酒等因素引起,表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉嚨痛、咳嗽等癥狀。通過(guò)抗感染治療、聲帶休息等措施通??梢匀?。喉癌的發(fā)生與長(zhǎng)期吸煙、酗酒、人乳頭瘤病毒感染等因素相關(guān),早期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉異物感、痰中帶血等癥狀,需通過(guò)喉鏡和病理檢查確診。 若咽喉炎癥狀持續(xù)超過(guò)3周或反復(fù)發(fā)作,建議及時(shí)到耳鼻喉科就診排查喉癌可能。日常應(yīng)避免吸煙飲酒,減少辛辣刺激食物攝入,注意聲帶保護(hù)。
咽喉癌早期患者5年生存率可達(dá)60%-90%,具體與病理類型、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。 咽喉癌早期治療方法包括手術(shù)切除、放射治療和靶向藥物治療。手術(shù)切除適用于局限病灶,通過(guò)喉部分切除術(shù)或激光微創(chuàng)手術(shù)可保留發(fā)聲功能。放射治療利用高能射線精準(zhǔn)摧毀癌細(xì)胞,常作為保留器官功能的替代方案。靶向藥物如西妥昔單抗注射液可阻斷腫瘤生長(zhǎng)信號(hào)通路,聯(lián)合化療能提升療效。早期患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽異物感,與長(zhǎng)期吸煙、HPV感染等因素相關(guān)。 治療期間需戒煙限酒,保持口腔清潔,定期復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
咽喉癌患者一般可以吃魚,但需注意烹飪方式和食用量。 魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸及多種礦物質(zhì),有助于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)組織修復(fù)。清蒸、燉煮等清淡做法更適合咽喉癌患者,避免油炸、辛辣調(diào)味以減少黏膜刺激。術(shù)后或放療期間吞咽困難時(shí),可將魚肉制成肉糜或湯羹便于消化。需確保食材新鮮并剔除魚刺,防止感染風(fēng)險(xiǎn)。 合并腎功能異?;蚋吣蛩嵫Y的患者應(yīng)控制攝入量,避免加重代謝負(fù)擔(dān)?;熎陂g若出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐,可暫時(shí)減少魚類攝入,選擇更易耐受的食物。日常飲食需以均衡為主,配合醫(yī)生制定的營(yíng)養(yǎng)方案。
咽喉癌霧化治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索霧化吸入溶液、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混懸液等藥物。 鹽酸氨溴索霧化吸入溶液有助于稀釋痰液,促進(jìn)排痰,改善咽喉癌患者因腫瘤壓迫或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的痰液黏稠問(wèn)題。吸入用乙酰半胱氨酸溶液能分解痰液中的黏蛋白,降低痰液黏度,適用于伴有呼吸道分泌物增多的患者。吸入用布地奈德混懸液具有抗炎作用,可減輕咽喉部黏膜水腫及炎癥反應(yīng),緩解氣道狹窄癥狀。上述藥物需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,根據(jù)腫瘤分期、癥狀嚴(yán)重程度及個(gè)體耐受性調(diào)整方案。 治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物,保持口腔清潔,定期復(fù)查評(píng)估療效。
喉癌和咽炎在發(fā)病部位、癥狀表現(xiàn)及疾病性質(zhì)上存在明顯差異。喉癌是喉部惡性腫瘤,咽炎則是咽喉部炎癥性疾病。 喉癌多發(fā)生在聲帶、聲門上或聲門下區(qū)域,典型癥狀包括持續(xù)性聲音嘶啞、吞咽困難及頸部淋巴結(jié)腫大,可能伴隨痰中帶血或呼吸困難。咽炎病變集中于咽部黏膜,主要表現(xiàn)為咽干、咽痛、異物感,急性期可有發(fā)熱,慢性期癥狀反復(fù)但無(wú)進(jìn)行性加重。喉癌需通過(guò)喉鏡活檢確診,治療以手術(shù)切除為主,配合放化療;咽炎通常依據(jù)癥狀和喉鏡檢查診斷,以抗感染、局部霧化等對(duì)癥治療為主。 日常需避免吸煙飲酒、減少辛辣刺激食物攝入,喉癌患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,咽炎患者需注意保暖防感冒。
咽喉癌化療能否治愈需結(jié)合病情分期和治療方案綜合判斷。 早期咽喉癌患者接受化療聯(lián)合放療或手術(shù),治愈概率相對(duì)較高。腫瘤局限在黏膜層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),5年生存率可達(dá)60-80%?;熕幬锶珥樸K注射液、紫杉醇注射液、氟尿嘧啶注射液等能有效殺滅癌細(xì)胞,配合靶向治療可進(jìn)一步提升療效。 中晚期患者治愈難度顯著增加。腫瘤侵犯周圍組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),化療主要起姑息治療作用,5年生存率降至30-50%。此時(shí)多采用TPF方案多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶等強(qiáng)化療組合,但完全緩解率不足20%。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、黏膜炎等3級(jí)以上毒副反應(yīng)。 患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查。戒煙戒酒、保持口腔衛(wèi)生有助于提高治療效果。