子宮內(nèi)膜癌顧名思義,是從子宮內(nèi)膜長出來的癌癥。既然叫“膜”,表示它是膜狀,不是一顆瘤,所以很難用B超以“是否有一顆瘤、或幾公分大的內(nèi)膜癌”來表現(xiàn)。它的行為表現(xiàn)就像公園的雜草一樣,會(huì)在地表亂長亂蔓延。除非很嚴(yán)重,一般不會(huì)侵犯到很深的肌肉層,也就是說初期的內(nèi)膜癌不會(huì)像大樹的樹根一樣深入肌肉層。因此,只要能早期診斷就能早期治療子宮內(nèi)膜癌。
子宮內(nèi)膜癌常見癥狀有哪些?
典型的臨床癥狀是絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血,或伴有水樣或血性排液增加,晚期并發(fā)壞死感染時(shí),可出現(xiàn)惡臭膿血分泌物。尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)過多或不規(guī)則出血
絕經(jīng)后陰道出血,一定是子宮內(nèi)膜癌嗎?
對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血,需高度警惕子宮內(nèi)膜癌,但并不是所有絕經(jīng)后陰道流血都是子宮內(nèi)膜癌,很多老年性陰道炎也可表現(xiàn)為絕經(jīng)后少量陰道血性分泌物。
子宮內(nèi)膜癌會(huì)轉(zhuǎn)移嗎?
子宮內(nèi)膜癌大多生長緩慢,局限于子宮內(nèi)膜或子宮腔內(nèi)時(shí)間較長。其主要轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,早期臨近臟器如輸卵管及卵巢的轉(zhuǎn)移多見,晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移,如肺、肝、骨骼等部位的轉(zhuǎn)移。
子宮內(nèi)膜癌是怎么發(fā)生的?
子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確,一般認(rèn)為,子宮內(nèi)膜癌根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴型(Ⅰ型)和非雌激素依賴型(Ⅱ型)。雌激素依賴型,其發(fā)生可能是在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下,發(fā)生子宮內(nèi)膜增生癥(單純型或復(fù)雜型,伴或不伴不典型增生),甚至癌變。另一種是非雌激素依賴型,發(fā)病與雌激素?zé)o明確關(guān)系。
哪些人容易得子宮內(nèi)膜癌?
子宮內(nèi)膜癌的高危人群是高血壓、肥胖、糖尿病人群,沒生過孩子的女性,年輕的無排卵的女性,還有卵巢有分泌雌激素功能腫瘤的女性等,凡是長期接觸較高雌激素含量的食物或藥物等,有這些相關(guān)因素的都應(yīng)該是密切監(jiān)測(cè)、篩查的對(duì)象。
更年期婦女用雌激素替代治療會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌嗎?
雌激素替代治療是否增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生,一直有爭(zhēng)議,但大多數(shù)專家認(rèn)為如果用盡可能小的劑量,同時(shí)合用孕激素且使用的時(shí)間應(yīng)足夠長(10天左右),一般來說是安全的。
得了子宮內(nèi)膜癌后,會(huì)遺傳給下一代嗎?
約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。但是,并不是說子宮內(nèi)膜癌是遺傳病,只是下一代得內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。所以需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)并積極預(yù)防。
如何預(yù)防子宮內(nèi)膜癌?
因子宮內(nèi)膜癌病因尚不明確,目前尚不能預(yù)防其發(fā)生,因此,重點(diǎn)應(yīng)放在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療上。
1、及時(shí)做子宮內(nèi)膜檢查
對(duì)絕經(jīng)后出血,更年期月經(jīng)紊亂應(yīng)注意排除子宮內(nèi)膜癌的可能,對(duì)年輕婦女月經(jīng)紊亂治療無效者,亦應(yīng)及時(shí)做B超檢查和子宮內(nèi)膜檢查。重視子宮內(nèi)膜癌的癌前病變,對(duì)已證實(shí)有子宮內(nèi)膜不典型增生等癌前病變者,根據(jù)患者情況宜行全子宮切除術(shù),有生育要求者應(yīng)及時(shí)給予大劑量孕激素治療并監(jiān)測(cè)病情變化。
2、合理使用激素替代治療
嚴(yán)格掌握激素替代治療的適應(yīng)證,并合理使用,對(duì)更年期及絕經(jīng)后婦女更應(yīng)慎用。對(duì)有子宮的婦女,在應(yīng)用雌激素的同時(shí)宜適當(dāng)應(yīng)用孕激素保護(hù)子宮內(nèi)膜,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。
3、改變生活習(xí)慣
節(jié)制飲食,加強(qiáng)鍛煉,通過控制高血壓、糖尿病、肥胖等“富貴病”的發(fā)生減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。
子宮內(nèi)膜癌可能與遺傳因素、雌激素水平異常、肥胖等因素有關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素中,林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。雌激素水平異常如長期無孕激素拮抗的雌激素刺激,可能促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。糖尿病、高血壓等代謝性疾病也可能通過影響激素水平間接增加風(fēng)險(xiǎn)。長期使用他莫昔芬等藥物或接受盆腔放射治療也是潛在誘因。 建議保持健康體重,規(guī)律運(yùn)動(dòng),定期婦科檢查,出現(xiàn)異常陰道出血及時(shí)就醫(yī)。
子宮內(nèi)膜癌二期復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高,具體與病理類型、治療方式等因素相關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌二期指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未擴(kuò)散至子宮外,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于一期但低于晚期。高危因素包括低分化腺癌、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。規(guī)范治療后的5年生存率可達(dá)70%-80%,但部分患者可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。術(shù)后輔助放療或化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),激素受體陽性者需長期內(nèi)分泌治療。 定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持健康體重、控制血糖血壓有助于改善預(yù)后。
子宮內(nèi)膜癌通常不會(huì)直接遺傳給下一代,但存在家族遺傳傾向。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與多種因素相關(guān),其中林奇綜合征是最常見的遺傳性病因,這類患者攜帶錯(cuò)配修復(fù)基因突變,可能增加子代患病風(fēng)險(xiǎn)。非遺傳因素如長期無孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病等同樣可能誘發(fā)疾病。典型癥狀包括絕經(jīng)后陰道出血、異常排液及下腹疼痛,需通過病理活檢確診。 對(duì)于有家族史的高危人群,建議定期進(jìn)行婦科檢查、基因檢測(cè)及子宮內(nèi)膜取樣篩查。日常生活中應(yīng)保持健康體重,控制血糖水平,避免濫用雌激素類藥物。
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后是否需要放療需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤分化程度及是否存在高危因素綜合判斷。 對(duì)于早期低危型子宮內(nèi)膜癌患者,術(shù)后通常無須放療。這類患者腫瘤局限于子宮內(nèi)膜層,未侵犯肌層或?qū)m頸,且病理分級(jí)為高分化。手術(shù)切除后密切隨訪即可,定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。中高?;颊邉t需考慮輔助放療,例如腫瘤侵犯深肌層、低分化或未分化癌、宮頸間質(zhì)受累等情況。體外放療可降低盆腔局部復(fù)發(fā)概率,近距離放療有助于控制陰道殘端病灶。特殊情況下如存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能需同步放化療。 術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物,定期復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物。
子宮內(nèi)膜癌可通過定期篩查、控制體重、合理飲食等方式預(yù)防。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次婦科檢查及超聲檢查??刂企w重是關(guān)鍵,肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織產(chǎn)生過多雌激素,增加患病風(fēng)險(xiǎn),保持體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)尤為重要。合理飲食應(yīng)減少高脂肪、高糖食物攝入,增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物,有助于維持激素平衡。避免長期使用單一雌激素類藥物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用孕激素。積極治療糖尿病、多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病,這些疾病可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,間接增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 日常注意保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣,有助于降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)生概率。
子宮內(nèi)膜癌通??梢灾魏?,具體治療效果與疾病分期、病理類型等因素相關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤,早期患者通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。局限在子宮體的I期患者,五年生存率較高,手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件是主要治療方式,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能輔以放療或化療。II期以上患者因腫瘤侵犯宮頸或?qū)m旁組織,需結(jié)合放化療等綜合治療手段。特殊病理類型如漿液性癌或透明細(xì)胞癌惡性程度較高,需更積極的治療方案。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主,部分可考慮靶向藥物或免疫治療。 治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂高糖食物,根據(jù)體力狀況進(jìn)行輕度活動(dòng)。
子宮內(nèi)膜癌可能與遺傳因素、雌激素水平異常、肥胖等因素有關(guān)。 遺傳因素是子宮內(nèi)膜癌的重要誘因之一,有子宮內(nèi)膜癌家族史的人群患病概率較高。雌激素水平異常也是常見原因,長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。肥胖患者體內(nèi)脂肪組織可產(chǎn)生過量雌激素,同時(shí)胰島素抵抗也可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。子宮內(nèi)膜癌通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。 建議保持健康體重,規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免濫用雌激素類藥物,定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀可能包括異常陰道出血、陰道排液及下腹疼痛。 子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是絕經(jīng)后陰道出血,未絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。部分患者會(huì)有稀薄血性或漿液性陰道排液,合并感染時(shí)分泌物可能呈現(xiàn)膿血性并伴有異味。隨著病情進(jìn)展,癌腫壓迫或浸潤周圍組織可能引起下腹隱痛或腰骶部酸痛。少數(shù)患者早期可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀,但這些表現(xiàn)通常出現(xiàn)在疾病中晚期。 建議出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)下腹疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查,日常注意保持會(huì)陰清潔并定期進(jìn)行婦科體檢。
子宮內(nèi)膜癌早期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方式治療。 子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主,常見術(shù)式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)等。放射治療適用于有手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)的患者,化學(xué)治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,預(yù)后通常較好。 建議患者保持健康體重,控制血糖,避免長期使用雌激素類藥物,定期進(jìn)行婦科檢查。
子宮內(nèi)膜癌全程治療費(fèi)用一般為5-30萬元,具體費(fèi)用與病情分期、治療方案、地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平等因素相關(guān)。 早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)切除為主,費(fèi)用集中在5-10萬元,包括術(shù)前檢查、全子宮及雙附件切除術(shù)、病理檢測(cè)等基礎(chǔ)項(xiàng)目。中晚期患者需結(jié)合放療或化療,費(fèi)用可能增至15-30萬元,其中體外放療單次約2000-5000元,順鉑等化療藥物單療程約3000-8000元。靶向治療如帕博利珠單抗等新型藥物可能進(jìn)一步增加費(fèi)用。部分患者術(shù)后需激素替代治療,年費(fèi)用約2000-5000元。 治療期間建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖食物,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。