體征是軟組織損傷診斷和鑒別診斷的主要依據(jù)。根據(jù)明顯體征來(lái)診斷典型疾病并不困難。困難的是在復(fù)雜的體征中發(fā)現(xiàn)和明確診斷那些復(fù)雜而隱蔽的疾病。這就需要全面、系統(tǒng)而又仔細(xì)的檢查。那么檢查軟組織損傷哪些指標(biāo)最重要呢?
軟組織損傷的檢查,應(yīng)從整體出發(fā),以局部為主,體格檢查與特殊檢查相結(jié)合。
1、壓痛點(diǎn)的檢查:軟組織損傷一個(gè)重要的臨床癥狀就是疼痛,絕大多數(shù)軟組織損傷患者都有疼痛,因此尋找疼痛部位的壓痛點(diǎn)就成了診斷軟組織損傷的重要手段。檢查方法主要是摸診,結(jié)合局部解剖和壓痛處的異常變化,如痙攣、硬結(jié)、索條、腫塊等,判斷軟組織損傷的部位、程度、性質(zhì)及病理變化,但多數(shù)要配合關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)的區(qū)分和鑒別。一般來(lái)說(shuō),壓痛點(diǎn)往往就是軟組織損傷的所在部位。在患者能忍受的情況下,從遠(yuǎn)到近按壓尋找疼痛點(diǎn)最明顯處,多次驗(yàn)證而確定壓痛點(diǎn)。
2、肢體功能活動(dòng)檢查:軟組織損傷后肢體可出現(xiàn)不同程度的功能活動(dòng)受限或活動(dòng)異常,肢體關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)主要是依靠關(guān)節(jié)及周?chē)募∪庀嗷f(xié)調(diào)來(lái)完成的。通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)量,肢體的長(zhǎng)度測(cè)量和肢體周徑對(duì)比測(cè)量,并結(jié)合摸診和肌肉抗阻試驗(yàn)的檢查,對(duì)于確定軟組織損傷的部位、程度和性質(zhì)有很大幫助。
3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查:神經(jīng)系統(tǒng)檢查是軟組織損傷中必不可少的組成部分。某些軟組織損傷??梢鹕窠?jīng)系統(tǒng)的改變和功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)檢查對(duì)于了解治療后病情轉(zhuǎn)變情況也有重要價(jià)值。神經(jīng)系統(tǒng)的檢查包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)檢查(包括肌容積檢查與肌力檢查)、生理反射與病理反射檢查等幾個(gè)方面。
4、特殊檢查:特殊檢查對(duì)軟組織損傷的診斷與鑒別診斷具有重要意義,如椎間孔擠壓試驗(yàn)、直腿抬高試驗(yàn)對(duì)診斷頸椎病、腰椎間盤(pán)突出都是必不可少的。
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