咳嗽伴隨肺部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、氣胸、肺炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起?？人詴r(shí)肺部疼痛通常與呼吸系統(tǒng)疾病或胸壁病變有關(guān)，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染引起的支氣管炎、感冒等疾病可能導(dǎo)致咳嗽時(shí)肺部疼痛。炎癥刺激呼吸道黏膜，咳嗽時(shí)胸腔壓力變化牽拉周圍組織產(chǎn)生痛感。這類情況多伴有發(fā)熱、咳痰等癥狀，可通過血常規(guī)檢查確診。治療以抗感染為主，常用藥物包括阿莫西林、頭孢克肟、左氧氟沙星等。

2、胸膜炎

胸膜發(fā)生炎癥時(shí)，咳嗽會(huì)加劇兩層胸膜摩擦，產(chǎn)生尖銳刺痛。疼痛多位于單側(cè)胸部，深呼吸時(shí)加重。結(jié)核性胸膜炎或細(xì)菌性胸膜炎需通過胸腔穿刺確診。治療需針對原發(fā)病，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性胸膜炎需使用抗生素。

3、氣胸

肺泡破裂導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔時(shí)，突發(fā)胸痛伴隨呼吸困難是典型表現(xiàn)。咳嗽會(huì)加重胸腔內(nèi)壓力變化使疼痛加劇。瘦高體型青年易發(fā)自發(fā)性氣胸，需通過胸部X線確診。少量氣胸可觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術(shù)。

4、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)感染時(shí)，炎癥累及胸膜可導(dǎo)致咳嗽時(shí)胸痛。多伴有高熱、膿痰、呼吸急促等癥狀。胸部CT可見肺實(shí)變影，病原學(xué)檢查可明確致病菌。細(xì)菌性肺炎需使用抗生素，重癥需住院治療。病毒性肺炎以對癥支持為主。

5、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹或胸椎病變壓迫肋間神經(jīng)時(shí)，咳嗽可誘發(fā)沿肋間神經(jīng)分布的刺痛。疼痛呈條帶狀，皮膚可能出現(xiàn)皰疹。需營養(yǎng)神經(jīng)治療，常用藥物包括甲鈷胺、維生素B1等。帶狀皰疹需加用抗病毒藥物如阿昔洛韋。

咳嗽伴隨肺部疼痛患者應(yīng)注意休息，避免劇烈咳嗽加重癥狀。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入稀釋痰液。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙，避免接觸冷空氣和粉塵等刺激因素。飲食宜清淡，可適量食用雪梨、白蘿卜等潤肺食物，避免辛辣刺激性食物。