禽流感是由甲型流感病毒H5N1、H7N9等亞型引起的急性呼吸道傳染病，屬于正黏病毒科流感病毒屬。禽流感病毒主要通過(guò)禽類(lèi)傳播，人類(lèi)感染多與接觸活禽或污染環(huán)境有關(guān)，臨床表現(xiàn)為高熱、咳嗽、呼吸困難等，嚴(yán)重者可發(fā)展為肺炎甚至多器官衰竭。預(yù)防需避免接觸活禽、注意個(gè)人衛(wèi)生，高危人群可接種疫苗。

1、病毒分類(lèi)

禽流感病毒屬于正黏病毒科，根據(jù)其表面血凝素和神經(jīng)氨酸酶蛋白的抗原性差異，可分為多種亞型。其中H5N1和H7N9亞型對(duì)人類(lèi)致病性較強(qiáng)，易引發(fā)重癥。病毒基因組由8個(gè)單股負(fù)鏈RNA片段組成，具有高度變異性，可能通過(guò)基因重配產(chǎn)生新型毒株。

2、傳播途徑

病毒主要通過(guò)呼吸道和密切接觸傳播。人類(lèi)感染多因直接接觸病禽或其分泌物，或吸入含病毒的氣溶膠所致。少數(shù)情況下可通過(guò)接觸污染環(huán)境或未徹底煮熟的禽類(lèi)產(chǎn)品感染。目前尚未發(fā)現(xiàn)持續(xù)人際傳播證據(jù)，但病毒存在通過(guò)變異獲得人際傳播能力的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床表現(xiàn)

潛伏期通常為2-8天，起病急驟，表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌痛等全身癥狀，伴咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀。重癥患者病情進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克甚至死亡。部分病例有腹瀉、嘔吐等消化道癥狀，兒童可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。

4、診斷方法

確診需依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，包括病毒核酸檢測(cè)、病毒分離和血清學(xué)檢查。咽拭子、鼻咽拭子或下呼吸道標(biāo)本中檢出病毒核酸或分離到病毒可確診。發(fā)病初期和恢復(fù)期雙份血清抗體滴度呈4倍以上升高也有診斷價(jià)值。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)性病變，重癥呈多葉段實(shí)變。

5、防控措施

預(yù)防關(guān)鍵是避免接觸傳染源，接觸禽類(lèi)后及時(shí)洗手，禽肉蛋類(lèi)徹底煮熟食用。出現(xiàn)疫情時(shí)應(yīng)限制活禽交易，對(duì)疫區(qū)禽類(lèi)進(jìn)行撲殺和無(wú)害化處理。高危人群可接種相應(yīng)亞型疫苗，密切接觸者可預(yù)防性使用奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑。患者需隔離治療，醫(yī)務(wù)人員需做好個(gè)人防護(hù)。

日常生活中應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，處理生禽肉后徹底清潔雙手和廚具，避免接觸病死禽類(lèi)。出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀且有禽類(lèi)接觸史時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知暴露史。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提高對(duì)不明原因肺炎的監(jiān)測(cè)靈敏度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離。對(duì)于禽類(lèi)養(yǎng)殖、運(yùn)輸、屠宰等職業(yè)暴露者，建議定期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)并做好個(gè)人防護(hù)裝備使用培訓(xùn)。