兒童白血病生存期差異較大，經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可獲得長(zhǎng)期生存。生存時(shí)間主要與白血病類型、危險(xiǎn)度分層、治療反應(yīng)、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)，急性淋巴細(xì)胞白血病5年生存率可達(dá)較高水平，急性髓系白血病相對(duì)略低。

1、疾病類型影響

急性淋巴細(xì)胞白血病占兒童白血病的多數(shù)，規(guī)范治療后長(zhǎng)期生存概率較高。急性髓系白血病治療難度相對(duì)較大，部分亞型需考慮造血干細(xì)胞移植。慢性白血病在兒童中罕見(jiàn)，生存期與成人差異顯著。

2、危險(xiǎn)度分層差異

根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、年齡、基因突變等分為低危、中危和高危組。低危組患兒通過(guò)化療可獲得較好預(yù)后，高危組需強(qiáng)化治療或移植。微小殘留病監(jiān)測(cè)是評(píng)估預(yù)后的重要指標(biāo)。

3、治療反應(yīng)關(guān)鍵

誘導(dǎo)化療后骨髓緩解程度直接影響遠(yuǎn)期療效。對(duì)潑尼松、長(zhǎng)春新堿等藥物敏感者預(yù)后較好。出現(xiàn)髓外浸潤(rùn)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累需調(diào)整治療方案。

4、并發(fā)癥管理

感染是治療期間主要風(fēng)險(xiǎn)，粒細(xì)胞缺乏期需嚴(yán)格防護(hù)。出血傾向需及時(shí)輸注血小板。門冬酰胺酶可能引發(fā)胰腺炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)。

5、隨訪維持治療

完成強(qiáng)化療后需持續(xù)2-3年維持治療，定期復(fù)查骨髓象。停藥后前兩年每3個(gè)月監(jiān)測(cè)，五年內(nèi)不復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈。生長(zhǎng)遲緩、內(nèi)分泌異常等遠(yuǎn)期并發(fā)癥需長(zhǎng)期隨訪。

建議家長(zhǎng)選擇兒童血液病?？浦行囊?guī)范治療，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌飲食管理，治療期間避免接種活疫苗。維持期保證蛋白質(zhì)與維生素?cái)z入，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行心理評(píng)估與疏導(dǎo)，建立治療信心。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象需立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。