70歲鼻息肉患者是否需手術取決于息肉大小、癥狀嚴重程度及基礎疾病情況。鼻息肉的處理方式主要有藥物治療、內鏡手術切除、定期觀察、控制鼻腔炎癥、評估手術風險等。

1、藥物治療

對于體積較小且癥狀輕微的鼻息肉，可優(yōu)先嘗試糖皮質激素鼻噴劑如布地奈德、丙酸氟替卡松等控制炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗。合并細菌感染時需加用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。藥物治療需持續(xù)數(shù)周觀察效果，老年患者用藥需注意骨質疏松等副作用監(jiān)測。

2、內鏡手術切除

當息肉阻塞鼻腔導致持續(xù)呼吸困難、反復鼻竇感染或嗅覺喪失時，鼻內鏡手術是有效選擇。手術通過微創(chuàng)方式切除息肉并開放鼻竇引流，70歲患者術前需評估心肺功能，術中采用全身麻醉需謹慎。術后需定期換藥防止粘連，復發(fā)概率隨年齡增長可能增高。

3、定期觀察

無癥狀的小息肉或手術高風險老年患者可選擇觀察隨訪，每半年進行鼻內鏡檢查監(jiān)測息肉變化。同時控制過敏原接觸、戒煙等誘發(fā)因素，監(jiān)測是否出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力改變等并發(fā)癥征兆。

4、控制鼻腔炎癥

慢性鼻竇炎是息肉復發(fā)的重要誘因，需長期使用抗組胺藥如氯雷他定控制過敏，避免鼻腔刺激物。合并哮喘需規(guī)范吸入治療，鼻腔局部可應用稀釋的碳酸氫鈉溶液沖洗減輕黏膜水腫。

5、評估手術風險

高齡患者需重點評估麻醉耐受性，包括心電圖、肺功能及凝血指標檢測。長期服用抗凝藥物者需術前調整用藥方案，高血壓糖尿病患者需控制血糖血壓穩(wěn)定。術后并發(fā)癥風險如出血、感染等需與家屬充分溝通。

70歲鼻息肉患者日常應保持鼻腔濕潤，使用加濕器避免干燥環(huán)境，飲食注意補充維生素A和鋅促進黏膜修復。適度運動增強抵抗力但避免粉塵環(huán)境，冬季外出可佩戴口罩。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查鼻內鏡，出現(xiàn)鼻腔出血、劇烈頭痛等癥狀需及時返院檢查。合并慢阻肺等基礎疾病者需協(xié)同呼吸科共同管理。