食道閉鎖術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有食管狹窄、胃食管反流、食管氣管瘺復(fù)發(fā)、喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。食道閉鎖是新生兒期需手術(shù)矯正的先天性畸形，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察。

1、食管狹窄

食管吻合口瘢痕增生是最常見的后遺癥，表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食嘔吐。輕度狹窄可通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)治療，嚴(yán)重者需再次手術(shù)。術(shù)后早期需定期進(jìn)行食管造影評(píng)估，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒進(jìn)食時(shí)有無(wú)嗆咳、拒食表現(xiàn)。

2、胃食管反流

食管下端括約肌功能異常導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，可能引發(fā)反復(fù)肺炎、食管炎。建議采用少量多餐喂養(yǎng)方式，喂奶后保持直立體位。藥物可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，嚴(yán)重反流需進(jìn)行胃底折疊術(shù)。

3、食管氣管瘺復(fù)發(fā)

原瘺管處理不徹底或愈合不良可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳、反復(fù)呼吸道感染。確診需通過(guò)支氣管鏡檢查，治療需再次手術(shù)閉合瘺管。家長(zhǎng)需警惕患兒出現(xiàn)不明原因咳嗽或呼吸困難。

4、喂養(yǎng)困難

食管運(yùn)動(dòng)功能障礙可導(dǎo)致進(jìn)食緩慢、易飽脹。建議選擇稠厚流質(zhì)食物，避免堅(jiān)硬食物刺激食管。部分患兒需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，嚴(yán)重者需考慮胃造瘺喂養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充高熱量配方奶有助于生長(zhǎng)發(fā)育。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期攝入不足及反復(fù)感染可能影響體重、身高增長(zhǎng)。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。補(bǔ)充鋅、鐵等微量元素，保證每日蛋白質(zhì)攝入。建議每三個(gè)月進(jìn)行兒科隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離。

食道閉鎖患兒術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持少食多餐原則，選擇易消化、高營(yíng)養(yǎng)密度的食物如米糊、肉泥、果蔬泥等。避免酸性、辛辣食物刺激食管黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭可減少反流風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行胸片、食管鏡等復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無(wú)吻合口漏或狹窄。建議建立由小兒外科、消化科、營(yíng)養(yǎng)科組成的多學(xué)科隨訪團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患兒情況制定個(gè)體化康復(fù)方案。早期干預(yù)語(yǔ)言發(fā)育和口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，有助于改善長(zhǎng)期預(yù)后。