風(fēng)濕性肺炎通常由鏈球菌感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激及合并其他風(fēng)濕性疾病等原因引起。風(fēng)濕性肺炎是風(fēng)濕熱累及肺部時出現(xiàn)的非感染性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀。

1、鏈球菌感染

A組β溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的直接誘因，其產(chǎn)生的抗原與人體心肌、關(guān)節(jié)等組織存在交叉反應(yīng)。當(dāng)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肺部組織時，可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎或胸膜炎。患者需通過青霉素類抗生素清除感染灶，并定期監(jiān)測抗鏈球菌溶血素O抗體水平。

2、自身免疫反應(yīng)

異常免疫應(yīng)答導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積在肺毛細血管基底膜，引發(fā)補體激活和中性粒細胞浸潤。這種病理過程可能造成肺泡出血或肺纖維化，臨床常用糖皮質(zhì)激素抑制過度免疫反應(yīng)，必要時聯(lián)合免疫抑制劑控制病情進展。

3、遺傳因素

HLA-DR7等特定基因型人群對風(fēng)濕熱易感性顯著增高。這類患者免疫系統(tǒng)更易對鏈球菌抗原產(chǎn)生異常應(yīng)答，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肺部炎癥。建議有家族史者加強鏈球菌感染預(yù)防，出現(xiàn)持續(xù)低熱伴關(guān)節(jié)痛時及時篩查風(fēng)濕指標(biāo)。

4、環(huán)境刺激

寒冷潮濕環(huán)境可能誘發(fā)鏈球菌繁殖及呼吸道感染，吸煙或空氣污染會加重肺部炎癥反應(yīng)?；颊邞?yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，避免接觸二手煙等刺激性氣體，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗降低繼發(fā)感染風(fēng)險。

5、合并風(fēng)濕性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病本身可引起肺間質(zhì)病變，與風(fēng)濕性肺炎并存時癥狀更復(fù)雜。這類患者需要風(fēng)濕免疫科協(xié)同呼吸科共同診治，通過肺部CT和自身抗體檢測明確病因。

風(fēng)濕性肺炎患者應(yīng)保持適度有氧運動如游泳、快走等增強心肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，避免高鹽飲食加重心臟負荷。急性期需嚴格臥床休息，恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺通氣功能。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整藥物方案。