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肩周炎定義分型診斷

發(fā)布時間: 2016-04-21 09:08:01

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由于多種因素可以引起肩周炎,而且發(fā)生肩周炎后可以侵及肩部各種組織及結(jié)構(gòu),因此明確肩周炎的病因分型和病位分型對于診療肩周炎具有重要作用,我們更全面的為大家介紹肩周炎定義分型診斷,讓人們更好的了解肩周炎,做到早治療早預(yù)防。肩周炎定義分型診斷

【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查,可以作出診斷。

1.肩部疼痛:初起時肩部呈陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,呈持續(xù)性,氣候變化或勞累后,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時,??梢鹚毫褬犹弁矗?a target="_blank">肩痛變天輕、夜里重為本病一大特點,多數(shù)患者常訴夜里痛醒,不能入睡,尤其不能側(cè)臥壓患側(cè)睡覺。

2.肩關(guān)節(jié)活動功能受限:肩關(guān)節(jié)各方向活動均可受限,表現(xiàn)為主被動上舉、外展及肩部旋轉(zhuǎn)受限,尤以外旋受限為顯著。日常生活中表現(xiàn)為梳頭、穿衣、束帶、舉臂、掏褲兜、女性系胸罩等動作均感困難。嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可以受影響,屈肘關(guān)節(jié)時手不能摸到對側(cè)耳朵。肩周炎定義分型診斷

3.怕冷:患者肩部怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在夏天,肩部也不敢吹風(fēng)。

4.壓痛:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肱骨大結(jié)節(jié)、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點、肩胛骨內(nèi)角、岡下窩處等處。

5.肌肉痙攣和萎縮:三角肌、岡上肌等肩關(guān)節(jié)周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上舉不便,后彎不利等典型癥狀。

6.影像檢查及化驗室檢查:常規(guī)X線攝片,大多正常,有些患者可以出現(xiàn)大結(jié)節(jié)骨密度增高。后期部分患者可有骨質(zhì)疏松,但無骨質(zhì)破壞。有些患者可在肩峰下見到鈣化陰影。由于肩部結(jié)構(gòu)復(fù)雜,常規(guī)CT掃描常難以分辨。MRI影像對軟組織反應(yīng)良好,密度層次豐富,因此對肩關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖方面的病變,顯示較滿意,是肩周炎最理想的輔助檢查方法,可明確診斷和鑒別診斷。肩周炎定義分型診斷

【分型】

1.病因分型

由于肩周炎病因繁多,且廣義者包含了眾多疾病,故其病因分型較為困難。大致可以分為以下5型:

(1)外傷型肩周炎

主要由于外傷或手術(shù)后的肩部疼痛及肩部制動引起。外傷或手術(shù)后肩關(guān)節(jié)的疼痛造成肩關(guān)節(jié)的活動減少,尤其是上肢長期靠在身旁,垂于體側(cè)。其它如心臟手術(shù)、胸外科手術(shù)、女性乳腺癌切除手術(shù)、肝膽外科手術(shù)術(shù)后疼痛而制動主要包括肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外傷或手術(shù)后石膏固定,甚至胸部石膏固定所引起。

(2)退變型肩周炎

肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié),經(jīng)常承受來自各方向的創(chuàng)傷性外力而發(fā)生退變。50歲左右多發(fā),常突然發(fā)生,沒有明顯誘因。

(3)風(fēng)寒型肩周炎

有肩部受寒病史,如風(fēng)扇或空調(diào)直接吹肩部、休息時窗戶未關(guān)嚴(yán),冷風(fēng)吹及肩部等。肩周炎定義分型診斷

(4)中風(fēng)型肩周炎

偏癱后引起,上肢固定于身旁過久,功能喪失(主被動活動均喪失),肩關(guān)節(jié)疼痛明顯。與肌力減退、運動減少有關(guān)。

(5)糖尿病型肩周炎

伴發(fā)糖尿病,發(fā)病年齡小,病程長,多為雙側(cè)發(fā)病,控制血糖對功能恢復(fù)作用明顯。治療棘手,恢復(fù)較慢,是最難治的一種肩周炎。

2病位分型

在肩周炎的輔助檢查中,由于MRI影像對軟組織反應(yīng)良好,密度層次豐富,因此對肩關(guān)節(jié)盂唇、關(guān)節(jié)囊、肩袖方面的病變,顯示較滿意,是肩周炎最理想的輔助檢查方法。根據(jù)MRI反應(yīng)的肩部病變部位及診斷意義上的相似性,可將肩周炎分為以下病位分型:

(1)肩關(guān)節(jié)腔病變型:主要包括凍結(jié)肩、疼痛性肩攣縮癥、粘連性關(guān)節(jié)囊炎、疼痛肩以及肩關(guān)節(jié)周圍粘連癥等。肩周炎定義分型診斷

(2)滑液囊病變型:主要包括粘連性肩峰下滑囊炎、粘連性滑液囊炎、鈣化性滑囊炎、閉塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。

(3)肌腱炎及腱鞘炎型:主要包括肱二頭肌長頭腱炎、粘連性腱鞘炎、岡上肌肌腱炎、疼痛弧綜合癥、鈣化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。

(4)其他肩周病變型:肩纖維組織炎、喙突炎、退行性肩關(guān)節(jié)炎等。

【分期】

肩周炎主要癥狀為逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。疼痛主要位于肩前外側(cè),疼痛可放射到上臂和手,夜間疼痛有時較重,嚴(yán)重者甚至可以影響睡眠。肩周炎定義分型診斷肩關(guān)節(jié)各個方向活動均受限,但以外展、外旋、后伸障礙最顯著,如:不能梳頭、穿衣等。過去習(xí)慣將肩周炎分為“疼痛期”、“僵硬期”和“融凍期”三期。實際臨床中還存在著“潛存期”。

1.疼痛期

患者通常出現(xiàn)漸進性的彌散性肩關(guān)節(jié)疼痛,這個過程可能持續(xù)2.5~9個月。疼痛經(jīng)常在夜間加重,并且在患側(cè)臥位、肩關(guān)節(jié)受壓時,癥狀更加明顯。一旦患者使用患肢減少,疼痛就導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬

2.僵硬期

患者為了使疼痛減輕,常限制肩關(guān)節(jié)的活動,這就預(yù)示著僵硬期的開始。這一節(jié)段通常持續(xù)4~12個月?;颊咧髟V在日常生活中活動受限。男性在取錢包、女性在系文胸時出現(xiàn)困難。當(dāng)肩關(guān)節(jié)僵硬進一步發(fā)展后,則肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限,梳頭、穿衣服等活動受到限制,同時產(chǎn)生持續(xù)性鈍痛(尤其在夜間),并常在肩關(guān)節(jié)達到或接近其新的活動范圍極限點時出現(xiàn)銳痛。肩周炎定義分型診斷

3.融凍期

這一期持續(xù)5~26個月,隨著肩關(guān)節(jié)活動度的增加,疼痛將減輕。不經(jīng)治療(不是善意的忽視),絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)的活動可逐漸恢復(fù),但可能永遠也無法恢復(fù)到客觀上正常的狀態(tài),盡管大多數(shù)患者主觀上感覺已接近正常,這主要是由于患者日?;顒拥拇鷥敾蛘{(diào)整。

4.潛存期

此時經(jīng)代償調(diào)節(jié),急性炎癥已經(jīng)消退,故疼痛和肌力已近正常。但可有長期的患肩活動度低于對側(cè)正常肩關(guān)節(jié)這一殘留癥狀。因修復(fù)不完全,如果遇到過度幅度活動或過度負荷、過度牽拉,或病毒感染時又引發(fā)疼痛(激痛)。多見于未經(jīng)治療或者治療不得當(dāng)?shù)幕颊?,而徹底治療的患者多不會有潛存期?/p>

典型的肩周炎四個階段可能不全出現(xiàn),也可以不按照上述各階段的先后順序出現(xiàn)。

【治療】

1明辨癥狀,積極治療

肩周炎是一種多因素造成的多部位病變。肩周炎定義分型診斷常發(fā)生于40~75歲,以50歲左右多見;常緩慢發(fā)病,持續(xù)性疼痛,夜間加重,影響睡眠;患肩功能障礙,表現(xiàn)為主被動上舉、外展及肩部旋轉(zhuǎn)受限,尤以外旋受限為著;日常生活動作受限,如梳頭、穿衣、束帶、舉臂、掏褲兜、女性系胸罩等動作均感困難。過去認為肩周炎有一定自愈傾向,將其自然病程分為疼痛期、僵硬期、融凍期三期。近年來研究發(fā)現(xiàn)其自然病史長(可達3年以上)。且如不經(jīng)有效治療半數(shù)以上患者將遺留不同程度的永久性肩關(guān)節(jié)活動障礙,其中10%最終發(fā)展為重度患者,且存在潛存期。在遇到過度活動或病毒感染時又會發(fā)作,嚴(yán)重影響患者正常的生活和工作。因此,一旦確診肩周炎要積極正確治療。

2針對病位,選擇不同治療手段

肩周炎的發(fā)病部位可以在肩關(guān)節(jié)腔,也可以在滑液囊,還可以在肌腱及腱鞘。對于造影或MRI顯示關(guān)節(jié)腔變小者,可采用關(guān)節(jié)腔液壓擴張治療;而對于MRI表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液者,則可以采用銀質(zhì)針行肩前穴透刺肩貞穴,進入肩關(guān)節(jié)腔,進行“粗針重刺”、“長針深刺”,在松解粘連、內(nèi)引流積液的同時,再配合針柄溫針灸,以起到良好止痛作用;對于滑液囊的病變,則可行針刀松解;對于肌腱和腱鞘的病變,則可以進行中藥外治、理療等局部治療;對于合并肩袖撕裂者,則可以在行肩關(guān)節(jié)鏡松解的同時進行肩袖修補。由于肩關(guān)節(jié)鏡存在盲區(qū),在松解過程中會有遺漏,故在行關(guān)節(jié)鏡松解的同時,一定要配合手法進行徹底松解。對于頸椎病引起的肩痛,在頸椎病治愈后,肩部癥狀一般都會消失,不會有后遺癥狀。值得注意的是,糖尿病型肩周炎是肩周炎中最難治療的一種類型,在治療時一定要控制血糖。只有在血糖控制后,治療才能取得效果。

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精彩問答

  • 肩周炎按摩手部哪個部位

    肩周炎可通過按摩手部特定穴位緩解疼痛,常用穴位包括合谷穴、后溪穴、內(nèi)關(guān)穴等。 1、合谷穴:位于手背第一、二掌骨之間,按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-5分鐘。合谷穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解肩頸疼痛的作用,適合肩周炎早期癥狀的緩解。按摩時可配合深呼吸,幫助放松肌肉。 2、后溪穴:位于手掌尺側(cè),第五掌指關(guān)節(jié)后方凹陷處。按摩時可用拇指或食指指腹按壓,力度輕柔,持續(xù)2-3分鐘。后溪穴有助于緩解肩部僵硬和疼痛,尤其適合肩周炎伴隨手臂麻木的患者。 3、內(nèi)關(guān)穴:位于前臂掌側(cè),腕橫紋上2寸,掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。按摩時可用拇指指腹按壓,力度適中,持續(xù)3-4分鐘。內(nèi)關(guān)穴具有調(diào)節(jié)氣血、緩解肩部疼痛的作用,適合肩周炎伴隨上肢無力的患者。 4、外關(guān)穴:位于前臂背側(cè),腕背橫紋上2寸,橈骨與尺骨之間。按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-5分鐘。外關(guān)穴有助于緩解肩部酸痛和手臂無力,適合肩周炎中期癥狀的緩解。 5、曲池穴:位于肘橫紋外側(cè)端,肱骨外上髁與橈骨小頭之間。按摩時可用拇指按壓,力度適中,持續(xù)3-4分鐘。曲池穴具有疏通經(jīng)絡(luò)、緩解肩部疼痛的作用,適合肩周炎伴隨肘部不適的患者。 日常護理中,肩周炎患者可通過按摩上述穴位緩解疼痛,同時配合肩部熱敷、適度拉伸和功能鍛煉。飲食上可多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如魚類、雞蛋、綠葉蔬菜等,幫助修復(fù)組織。運動方面建議進行肩部輕柔的旋轉(zhuǎn)和拉伸動作,避免過度用力。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時就醫(yī)。

  • 治肩周炎的穴位有哪些

    肩周炎可通過按摩特定穴位緩解癥狀,常用穴位包括肩井穴、肩髃穴、肩貞穴、天宗穴、曲池穴。 1、肩井穴:位于肩部最高點,按摩肩井穴有助于緩解肩部肌肉緊張和疼痛。用拇指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2-3次。配合熱敷效果更佳,能促進局部血液循環(huán)。 2、肩髃穴:位于肩峰前下方凹陷處,按摩肩髃穴可改善肩關(guān)節(jié)活動受限。用食指和中指并攏按壓穴位,力度由輕到重,每次持續(xù)2-3分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部輕微活動。 3、肩貞穴:位于肩關(guān)節(jié)后下方,按摩肩貞穴有助于減輕肩部酸痛。用拇指指腹按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3分鐘,每日2次。按摩后可用溫毛巾敷在肩部,緩解不適。 4、天宗穴:位于肩胛骨中央,按摩天宗穴可緩解肩背部疼痛。用拇指或食指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)3-5分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部伸展運動,增強效果。 5、曲池穴:位于肘橫紋外側(cè)端,按摩曲池穴有助于緩解肩部疼痛和僵硬。用拇指按壓穴位,力度適中,每次持續(xù)2-3分鐘,每日2次。按摩后可進行肩部輕微活動,促進血液循環(huán)。 日常護理中,保持肩部溫暖,避免受涼;適當(dāng)進行肩部活動,如肩部旋轉(zhuǎn)、前后擺動等;飲食上可多攝入富含鈣和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚類;運動方面可選擇太極拳、瑜伽等柔和運動,增強肩部柔韌性。

  • 肩周炎藥方有哪些

    肩周炎可通過外用藥物、口服藥物、物理治療等方式緩解癥狀。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑和中藥制劑,具體劑型劑量需遵醫(yī)囑使用。 1、外用藥物:外用藥物是肩周炎治療的常用方式之一。雙氯芬酸二乙胺乳膏、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥可直接作用于疼痛部位,減輕炎癥和疼痛。使用時取適量涂抹于患處,每日2-3次,注意避免接觸眼睛和黏膜。 2、口服藥物:口服藥物主要用于緩解疼痛和炎癥。布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可抑制炎癥介質(zhì)生成,緩解疼痛。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可緩解肌肉痙攣。具體劑量需根據(jù)醫(yī)生建議服用,避免長期使用。 3、物理治療:物理治療是肩周炎的重要輔助手段。熱敷、紅外線照射等可促進局部血液循環(huán),緩解疼痛。超聲波治療可深入組織,促進炎癥吸收。治療頻率一般為每周2-3次,需在專業(yè)機構(gòu)進行。 4、中藥治療:中藥在肩周炎治療中也有一定作用?;钛雇茨z囊、舒筋活血片等中成藥可活血化瘀、通絡(luò)止痛。外用中藥如云南白藥氣霧劑、正紅花油等也可緩解癥狀。使用前需咨詢中醫(yī)師,避免與其他藥物相互作用。 5、康復(fù)訓(xùn)練:康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。鐘擺運動、爬墻運動等可逐步增加肩關(guān)節(jié)活動度。肩部肌肉力量訓(xùn)練可增強穩(wěn)定性。訓(xùn)練需循序漸進,避免過度用力造成二次損傷。 肩周炎患者需注意飲食均衡,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮蔬果、魚類等,有助于組織修復(fù)。適當(dāng)進行肩部伸展運動,如肩部旋轉(zhuǎn)、前后擺動等,可維持關(guān)節(jié)活動度。保持良好的坐姿和睡姿,避免長時間保持同一姿勢。若癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī),避免延誤治療。

  • 肩周炎復(fù)發(fā)怎么辦

    肩周炎復(fù)發(fā)可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)針灸、封閉注射等方式治療。肩周炎復(fù)發(fā)通常由受涼勞累、姿勢不當(dāng)、外傷炎癥、糖尿病影響、頸椎病誘發(fā)等原因引起。 1、熱敷理療 每日用40度左右熱毛巾敷于患處15分鐘,配合紅外線照射或超聲波治療,促進局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,急性發(fā)作期腫脹明顯時不宜熱敷。熱敷后可輕柔按摩肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,緩解粘連癥狀。 2、藥物治療 遵醫(yī)囑使用依托考昔片等非甾體抗炎藥減輕疼痛,配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用曲安奈德注射液局部封閉治療。長期服藥需監(jiān)測胃腸反應(yīng),糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素。 3、功能鍛煉 進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組每組10次,逐步增加活動范圍。鍛煉時以輕微疼痛為度,避免暴力牽拉??膳浜蠌椓нM行抗阻訓(xùn)練,增強肩袖肌群力量。 4、中醫(yī)針灸 選取肩髃、肩髎等穴位進行針刺,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法等松解粘連,每周治療3次。體質(zhì)虛寒者可配合中藥熏蒸,使用桂枝、紅花等藥材活血化瘀。 5、封閉注射 對于頑固性疼痛,可在肩峰下滑囊或肱二頭肌長頭腱鞘注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。每月注射不超過1次,全年不超過3次。注射后需保持局部清潔,避免感染。 肩周炎患者應(yīng)注意防寒保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)??刂蒲茄獕旱然A(chǔ)疾病,糾正不良坐姿與工作姿勢。飲食多補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白,可適量食用牛奶、魚肉等。癥狀持續(xù)加重或伴發(fā)熱時應(yīng)及時復(fù)查,排除肩袖損傷等并發(fā)癥??祻?fù)期間保持適度活動,切忌長期制動導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

  • 肩周炎會引起胸部痛嗎

    肩周炎一般不會直接引起胸部疼痛,但可能因神經(jīng)牽涉或肌肉代償導(dǎo)致胸部不適。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛和活動受限,若出現(xiàn)胸部疼痛需警惕心血管疾病、肋間神經(jīng)痛等其他問題。 肩周炎引發(fā)的疼痛通常集中在肩關(guān)節(jié)周圍,可能放射至上臂,但很少直接影響胸部區(qū)域。部分患者因長期保持不良姿勢緩解肩痛,可能導(dǎo)致胸肌緊張或肋間肌疲勞,產(chǎn)生胸部酸脹感。這種情況下的胸部不適往往伴隨肩部活動加重,休息后緩解,且疼痛位置較表淺。 當(dāng)肩周炎患者出現(xiàn)持續(xù)胸部疼痛時,需要考慮其他疾病的可能。心臟疾病引起的胸痛多位于胸骨后,可能向左肩放射,常伴有胸悶氣短。肋軟骨炎會導(dǎo)致肋骨連接處壓痛,深呼吸時疼痛加劇。帶狀皰疹早期可能表現(xiàn)為單側(cè)胸部灼痛,后期出現(xiàn)皮疹。這些情況需要及時就醫(yī)鑒別診斷。 肩周炎患者應(yīng)避免過度使用患側(cè)手臂提重物,睡眠時可在肩部墊軟枕保持關(guān)節(jié)放松。進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練時需循序漸進,疼痛加劇應(yīng)立即停止。若胸部出現(xiàn)壓榨性疼痛、持續(xù)刺痛或伴隨呼吸困難,須立即就醫(yī)排除心源性因素。日??蔁岱蠹绮烤徑饧∪獐d攣,但胸痛部位禁止盲目熱敷。

  • 女性肩周炎是怎么引起的

    女性肩周炎可能由長期姿勢不良、肩部過度使用、激素水平變化、肩關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫反應(yīng)等原因引起。肩周炎主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、夜間痛加重等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。 1、長期姿勢不良 長期伏案工作或低頭使用手機可能導(dǎo)致肩部肌肉緊張,肩關(guān)節(jié)周圍韌帶慢性勞損。這類情況可通過調(diào)整坐姿、定時活動肩關(guān)節(jié)改善,建議每工作一小時做肩部環(huán)繞運動,避免單側(cè)肩膀持續(xù)受力。 2、肩部過度使用 頻繁進行上肢高舉動作如晾曬衣物、擦玻璃等,易造成肩袖肌腱反復(fù)摩擦損傷。家庭主婦、教師等職業(yè)人群需注意勞逸結(jié)合,急性期應(yīng)減少患肢負重,可嘗試熱敷緩解肌肉疲勞。 3、激素水平變化 圍絕經(jīng)期女性雌激素水平下降可能影響肌腱彈性,增加肩關(guān)節(jié)周圍組織粘連風(fēng)險。這類患者可適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度抗阻訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動度。 4、肩關(guān)節(jié)退行性變 年齡增長導(dǎo)致的關(guān)節(jié)囊增厚和滑液減少可能引發(fā)無菌性炎癥。X線檢查可見肩峰下間隙變窄,早期可通過玻璃酸鈉注射改善關(guān)節(jié)潤滑,配合超聲波治療促進炎癥吸收。 5、自身免疫反應(yīng) 部分患者可能因免疫系統(tǒng)異常攻擊肩關(guān)節(jié)周圍組織,表現(xiàn)為晨僵和進行性活動障礙。需完善風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢測,確診后可能需要使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。 肩周炎患者日常應(yīng)注意肩部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)。飲食上可增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕炎癥反應(yīng)??祻?fù)期建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行爬墻運動、鐘擺運動等漸進式功能鍛煉,切忌暴力牽拉。若疼痛持續(xù)超過三個月或出現(xiàn)肌肉萎縮,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振評估肩袖損傷情況。

  • 肩周炎為什么晚上疼

    肩周炎晚上疼痛加重可能與炎癥因子晝夜節(jié)律變化、體位壓迫、肌肉松弛等因素有關(guān)。主要原因包括夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、局部血液循環(huán)減慢、白天活動后炎癥積累、睡姿不當(dāng)加重壓迫、關(guān)節(jié)囊攣縮在靜止?fàn)顟B(tài)下更明顯。 1、炎癥晝夜節(jié)律 人體炎癥因子如前列腺素在夜間分泌增多,會增強疼痛敏感性。肩周炎患者關(guān)節(jié)囊內(nèi)炎性物質(zhì)堆積,夜間受激素波動影響,痛覺神經(jīng)末梢對刺激的反應(yīng)更為強烈。保持臥室溫度穩(wěn)定有助于減輕癥狀。 2、血液循環(huán)減慢 睡眠時心率血壓下降,肩部血流量減少,導(dǎo)致代謝廢物清除效率降低。乳酸及炎性介質(zhì)滯留會刺激周圍神經(jīng),引發(fā)鈍痛或刺痛感。睡前熱敷可促進局部微循環(huán)。 3、日間活動積累 白天肩關(guān)節(jié)反復(fù)活動可能造成微小損傷,夜間機體進入修復(fù)狀態(tài)時,組織水腫和炎性反應(yīng)達到高峰。建議白天活動時佩戴護肩減少摩擦,避免過度使用患側(cè)手臂。 4、睡姿壓迫 側(cè)臥時患側(cè)受壓或手臂擺放位置不當(dāng),會使已經(jīng)狹窄的肩關(guān)節(jié)間隙進一步受擠壓。仰臥位時在膝蓋下方墊枕頭,可減少肩部旋轉(zhuǎn)幅度,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為佳。 5、關(guān)節(jié)囊攣縮 長期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊纖維化,靜止時粘連組織收縮更顯著。晨起時僵硬感明顯,夜間疼痛多呈漸進性加重。康復(fù)鍛煉應(yīng)選擇鐘擺運動等低強度活動,避免暴力牽拉。 肩周炎患者夜間護理需綜合調(diào)節(jié)睡眠環(huán)境與行為習(xí)慣。使用記憶棉枕頭分散壓力,睡前40℃左右熱敷15分鐘,疼痛劇烈時可短期服用非甾體抗炎藥。日常避免提重物及過度高舉動作,堅持爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善關(guān)節(jié)活動度。若持續(xù)3個月無緩解或出現(xiàn)肌肉萎縮,需考慮關(guān)節(jié)腔注射或松解手術(shù)。

  • 肩周炎艾灸哪個部位最好

    肩周炎艾灸治療通常選擇肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、阿是穴、曲池穴等穴位效果較好。艾灸這些穴位有助于緩解疼痛、促進局部血液循環(huán)、改善肩關(guān)節(jié)活動受限。 1、肩髃穴 位于肩峰端下緣三角肌上部中央凹陷處,屬手陽明大腸經(jīng)。艾灸該穴位可緩解肩臂攣痛不遂,對肩關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連有松解作用。操作時采用溫和灸法,距離皮膚3厘米左右,以局部溫?zé)釤o灼痛感為宜。 2、肩髎穴 在肩部三角肌區(qū),當(dāng)臂外展時肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處,屬手少陽三焦經(jīng)。該穴位主治肩臂痛不可舉,艾灸能改善岡上肌肌腱炎引發(fā)的疼痛。建議配合肩關(guān)節(jié)被動活動增強療效。 3、肩貞穴 位于肩關(guān)節(jié)后下方,腋后紋頭上1寸,屬手太陽小腸經(jīng)。艾灸此處可緩解肩胛區(qū)疼痛及上肢麻木,特別適合伴隨肩胛骨周圍疼痛的患者。注意避免艾灰掉落燙傷腋窩皮膚。 4、阿是穴 即局部壓痛點,多位于肩前部肱二頭肌長頭腱、肩峰下滑囊等病變部位。直接艾灸疼痛最明顯處能快速止痛,但需注意皮膚耐受度,出現(xiàn)紅暈即應(yīng)停止。 5、曲池穴 屈肘時肘橫紋外側(cè)端凹陷處,屬手陽明大腸經(jīng)。雖非肩部穴位,但通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)可調(diào)節(jié)整體氣血運行,對伴隨肘關(guān)節(jié)僵硬的肩周炎有協(xié)同治療作用。 進行艾灸治療時應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免煙霧積聚。每次選擇3-4個穴位交替施灸,每穴5-10分鐘,每日1次,10次為1療程。治療期間可配合肩關(guān)節(jié)爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練。若出現(xiàn)皮膚灼傷、水泡或疼痛加重,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。糖尿病患者、皮膚感覺障礙者及孕婦慎用艾灸。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療,同時注意肩部保暖,避免提重物及過度勞累。

  • 輕微肩周炎的治療方法

    輕微肩周炎可通過熱敷、功能鍛煉、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療等方式緩解。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性損傷或退變引起的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。 1、熱敷 熱敷有助于促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛。可使用熱水袋或熱毛巾敷于患處,溫度不宜過高避免燙傷,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進行2-3次。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳,但急性期紅腫明顯時應(yīng)避免熱敷。 2、功能鍛煉 適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘芊乐龟P(guān)節(jié)粘連,改善活動范圍。推薦鐘擺運動、爬墻運動、毛巾拉伸等低強度訓(xùn)練,動作需緩慢進行,以不引起劇烈疼痛為度。每日堅持鍛煉3-5次,每次10-15分鐘,循序漸進增加幅度,避免過度用力導(dǎo)致二次損傷。 3、藥物治療 可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛者可局部注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液,但不宜長期使用。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或辣椒堿軟膏涂抹患處。 4、物理治療 超聲波治療通過高頻振動促進組織修復(fù),緩解粘連。紅外線照射能改善局部代謝,減輕炎癥反應(yīng)。沖擊波治療適用于頑固性疼痛,可刺激組織再生。一般每周接受2-3次物理治療,10-15次為一個療程,需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。 5、中醫(yī)治療 針灸選取肩髃、肩髎、肩貞等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、揉法等松解肌肉粘連。中藥熏洗可用桂枝、紅花、伸筋草等藥材煎湯熱敷。拔罐能促進局部氣血運行,但皮膚破損者禁用。中醫(yī)治療需由正規(guī)中醫(yī)師操作,避免不當(dāng)手法加重損傷。 輕微肩周炎患者應(yīng)注意保持肩部保暖,避免提重物和過度使用患肢。睡眠時可在患側(cè)肩下墊軟枕保持舒適體位。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚肉、雞蛋、西藍花等,有助于組織修復(fù)。若經(jīng)2-4周自我護理癥狀未緩解,或出現(xiàn)夜間痛醒、手臂麻木等情況,應(yīng)及時至骨科或康復(fù)科就診。

  • 電吹風(fēng)治療肩周炎嗎

    電吹風(fēng)不能治療肩周炎,但可能暫時緩解部分癥狀。肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織慢性炎癥,需規(guī)范治療。 電吹風(fēng)產(chǎn)生的熱風(fēng)可能通過促進局部血液循環(huán),暫時減輕肩關(guān)節(jié)僵硬和疼痛感。熱效應(yīng)能使肌肉松弛,對輕度粘連有一定緩解作用。使用時應(yīng)保持20厘米以上距離,避免高溫燙傷皮膚,單次使用不超過15分鐘。這種方法僅適合作為輔助手段,無法解決關(guān)節(jié)囊粘連等根本問題。 肩周炎的本質(zhì)是關(guān)節(jié)囊纖維化攣縮,電吹風(fēng)無法改善組織結(jié)構(gòu)變化。若長期依賴可能延誤治療,導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度進一步下降。糖尿病患者或皮膚感覺異常者更需謹(jǐn)慎,熱刺激可能加重局部微循環(huán)障礙。電吹風(fēng)使用后若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、灼痛或癥狀加重,應(yīng)立即停止。 肩周炎規(guī)范治療包括藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療和功能鍛煉。急性期可短期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,配合超聲波或沖擊波治療。慢性期需堅持爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等康復(fù)鍛煉。日常生活中注意肩部保暖,避免提重物和過度勞累,睡眠時保持患側(cè)肩關(guān)節(jié)放松體位。若保守治療無效,需考慮麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

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