二型糖尿病合并妊娠餐后血糖升高需通過飲食調(diào)整、運動干預、血糖監(jiān)測、藥物治療及胰島素治療等方式綜合管理。妊娠期血糖控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小時血糖低于7.8mmol/L，餐后2小時血糖低于6.7mmol/L。

1、飲食調(diào)整

選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米、全麥面包等粗糧，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品和瘦肉。每餐蔬菜攝入量應占總量一半，采用少量多餐制，每日分5-6餐進食。避免高糖高脂食物，烹飪方式以蒸煮燉為主，嚴格控制單次碳水化合物攝入量在30-50克范圍內(nèi)。

2、運動干預

餐后30分鐘進行低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽或游泳，持續(xù)時間20-30分鐘。運動強度以微微出汗為宜，避免空腹運動及劇烈運動。運動前后監(jiān)測血糖變化，隨身攜帶含糖食品預防低血糖。有先兆流產(chǎn)或妊娠高血壓者需遵醫(yī)囑調(diào)整運動方案。

3、血糖監(jiān)測

每日監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)。出現(xiàn)異常波動時增加監(jiān)測頻率，包括餐前及睡前血糖。定期進行糖化血紅蛋白檢測評估長期控制效果，妊娠中晚期每周至少復查一次血糖譜。監(jiān)測結(jié)果需與產(chǎn)檢醫(yī)生及時溝通。

4、口服藥物治療

二甲雙胍是妊娠期最常用的口服降糖藥，可改善胰島素敏感性。格列本脲適用于部分胰島素抵抗明顯的孕婦，但需警惕低血糖風險。藥物治療期間須配合營養(yǎng)管理，定期評估肝腎功能。妊娠晚期多數(shù)患者需要轉(zhuǎn)為胰島素治療。

5、胰島素治療

當飲食運動聯(lián)合口服藥仍不能達標時，需采用胰島素治療。常用方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素，或預混胰島素每日兩次注射。胰島素劑量需根據(jù)孕周、體重增長及血糖值動態(tài)調(diào)整，注射部位優(yōu)先選擇腹部臍周區(qū)域。

妊娠期血糖管理需要產(chǎn)科與內(nèi)分泌科醫(yī)師共同制定個體化方案。除醫(yī)療干預外，孕婦應保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠，避免情緒波動。注意足部護理預防感染，定期進行胎兒生長發(fā)育評估。出現(xiàn)視力模糊、嚴重口渴或多尿等異常癥狀時需立即就醫(yī)。通過科學管理可有效降低巨大兒、新生兒低血糖等并發(fā)癥風險。