腦出血可能由高血壓、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、血液病、抗凝藥物使用等原因引起。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，發(fā)病急驟且危險(xiǎn)性高，需立即就醫(yī)。

1、高血壓

長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)原因。持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)使腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變性，形成微動(dòng)脈瘤，在血壓驟升時(shí)易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，常見(jiàn)于基底節(jié)區(qū)出血?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物，限制鈉鹽攝入。

2、腦血管畸形

先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管壁結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。多見(jiàn)于青壯年，常以癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)缺損為首發(fā)癥狀。確診需依靠腦血管造影，治療可采用介入栓塞術(shù)或顯微外科切除術(shù)。

3、腦動(dòng)脈瘤

腦血管壁局部薄弱形成的囊狀突起，在情緒激動(dòng)或用力時(shí)可能破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項(xiàng)強(qiáng)直，常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血。通過(guò)CTA或DSA檢查可明確診斷，需緊急處理防止再出血，可行彈簧圈栓塞或動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。

4、血液病

白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微外傷即可誘發(fā)腦出血。患者多有皮膚黏膜出血傾向，需輸注血小板或凝血因子替代治療。長(zhǎng)期服用華法林者需定期監(jiān)測(cè)INR值，必要時(shí)使用維生素K拮抗。

5、抗凝藥物使用

房顫患者服用利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥時(shí)，可能增加自發(fā)性腦出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性意識(shí)障礙，CT顯示血腫邊緣模糊。需立即停用抗凝劑，使用魚(yú)精蛋白或凝血酶原復(fù)合物逆轉(zhuǎn)抗凝作用，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。

預(yù)防腦出血需控制基礎(chǔ)疾病，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服藥并保持血壓穩(wěn)定在140/90毫米汞柱以下。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，飲食遵循低鹽低脂原則。中老年人定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管檢查，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期患者需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，配合針灸、推拿等中醫(yī)治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。