坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛綜合征。該病分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，臨床所見(jiàn)以繼發(fā)性者為多。原發(fā)性即坐骨神經(jīng)炎，原因未明;繼發(fā)性者原因很多，以椎管類(lèi)疾病、脊柱疾病多見(jiàn)，尤以腰椎間盤(pán)脫出癥常見(jiàn)，其次為骨盆、盆腔及梨狀肌綜合征等疾患。該病以基層體力勞動(dòng)者和長(zhǎng)期久坐工作的人群較為多見(jiàn)。本病屬于痹證范疇。

辨治方藥

該病多由閃挫、勞損及寒濕久侵等原因，致氣虛血瘀，經(jīng)筋絡(luò)脈痹阻而成。其臨床特點(diǎn)以疼痛從腰部或臀部經(jīng)大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射至足跟為主癥，常伴有下肢麻木、重滯的感覺(jué);牽拉坐骨神經(jīng)及直腿抬高征陽(yáng)性。治療本病當(dāng)以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、兼祛風(fēng)濕，為基本法則。筆者自擬“益氣活血通痹飲”為基本方，辨證加減治療坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)多年臨床實(shí)踐證明，頗為有效。

基本方藥：黃芪、雞血藤各30克，當(dāng)歸、丹參、炙沒(méi)藥各15克，牛膝、獨(dú)活、炙乳香、地龍各10克。

該方由活絡(luò)效靈丹合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減而成。以黃芪、雞血藤、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血活血為本方主藥;丹參、沒(méi)藥、乳香、地龍活絡(luò)、舒筋、止痛為輔;以獨(dú)活、牛膝祛風(fēng)濕、強(qiáng)腰腎，引諸藥下行，是為佐使。

臨床辨證加減：久痛而劇者，選加炒穿山甲、全蝎、蜈蚣等;腰脊僵痛者，選加續(xù)斷、土鱉蟲(chóng)、狗脊、杜仲等;冷痛劇者，選加附子、細(xì)辛、桂枝等;濕熱重者，選加蒼術(shù)、黃柏、薏米、漢防己、秦艽等;夜間痛劇者，加生地、赤芍、紅花;腰、腿有跌打、閃挫史者，選加土鱉蟲(chóng)、桃仁、澤蘭等;有下腹脹痛等氣滯者，選加廣木香、臺(tái)烏藥、香附子等;下肢麻木者，選加桃仁、紅花、制南星、薏米等。