骨關(guān)節(jié)炎可影響某個關(guān)節(jié)的所有部分，引起肌肉疼痛、炎癥或行動不便。好發(fā)于中老年人，發(fā)病率隨年齡增加而上升。體重過重、受傷和糖尿病等也是引發(fā)該病的危險因素。膝骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)炎，是老年人常見的骨關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛，上、下樓梯困難，隨著病程進展，癥狀會呈進行性加重。以下是幾種常見問題的歸納和解釋。

1骨關(guān)節(jié)炎是不是一種炎癥

骨關(guān)節(jié)炎在發(fā)作時，特別是合并滑膜積液時，可以表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛等炎性癥狀，所以很多患者認為骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)發(fā)炎了，但這種認識是錯誤的。

骨關(guān)節(jié)炎并非一種炎癥，并不是關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)炎感染了。所謂炎癥，其正確含義是細菌或病毒在體內(nèi)感染引起的一種病理反應(yīng)，而骨關(guān)節(jié)炎的病理特征為：關(guān)節(jié)軟骨由于慢性損傷引起的褪變、硬化、脫落。這些脫落軟骨碎屑進入到關(guān)節(jié)腔或滑膜腔，就會成為一種“異物”刺激到滑膜，產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、積液、腫脹，表面上看像一種炎癥反應(yīng)。

從根本上說骨關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)的老化褪變，而非一種炎癥，治療起來不需要使用抗生素。當(dāng)然，關(guān)節(jié)內(nèi)由于細菌感染化膿性關(guān)節(jié)炎除外。

2關(guān)節(jié)內(nèi)積液要不要穿刺抽吸

上面說了關(guān)節(jié)軟骨的褪變、脫落，會刺激滑膜產(chǎn)生一種免疫反應(yīng)，這就像我們的皮膚內(nèi)扎進了一個竹簽致局部紅腫一樣，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑膜組織，會認為這些脫落的軟骨或半月板碎屑是一種異物，就會釋放大量吞嗜細胞來消滅這些異物，這場戰(zhàn)爭會引起大量吞嗜細胞死亡。

于是積液就產(chǎn)生了，關(guān)節(jié)內(nèi)就會腫脹，當(dāng)然除了骨關(guān)節(jié)炎可以引起這樣的病理過程外，其他如結(jié)核性、風(fēng)濕性、痛風(fēng)性等關(guān)節(jié)炎，均可引起關(guān)節(jié)內(nèi)積液，其病理過程基本一樣。

關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生的這些積液都是屬于病理產(chǎn)物，都是不健康的液體，從其性質(zhì)上說屬于滲出液。這些積液中含有大量的消化酶，這些就是死亡吞嗜細胞體內(nèi)釋放出來的，這些消化酶長期存在于關(guān)節(jié)內(nèi)，會對正常的清膜、韌帶起到消化、融解作用。所以關(guān)節(jié)內(nèi)一旦有積液都應(yīng)將其抽吸，否則對正常結(jié)構(gòu)會有損傷。

經(jīng)常碰到臨床患者問，這些積液抽了后馬上又產(chǎn)生了，是不是越抽越多，或者形成了依賴性?從病理過程來說這是不可能的，或者說是不科學(xué)的。但由于抽吸關(guān)節(jié)積液并沒有將積液產(chǎn)生的病理因素消除，關(guān)節(jié)穿刺抽吸積液后又自發(fā)，是常看到的。所以還應(yīng)結(jié)合一些其他的治療方法，標(biāo)本兼治。

3注射透明質(zhì)酸鈉會形成依賴性嗎

這是一種無稽之談。人體關(guān)節(jié)內(nèi)正常情況下消腫會分泌少量滑液，其主要成分就是透明質(zhì)酸鈉，其作用就是潤滑、保護關(guān)節(jié)軟骨，就像一輛汽車的潤滑劑一樣。隨著人體關(guān)節(jié)的老化，這種滑液分泌減少，在關(guān)節(jié)褪變早期適當(dāng)補充透明質(zhì)酸鈉，對于保護關(guān)節(jié)軟骨是有益的。透明質(zhì)酸鈉對早期的膝骨關(guān)節(jié)炎有一定效果，但其對神經(jīng)系統(tǒng)沒有影響，所以不存在成癮之說。

4骨關(guān)節(jié)炎患者到底要不要走路

這個問題不好作絕對回答。從根本上說，退行性骨關(guān)節(jié)炎就是關(guān)節(jié)老化褪變，也就是過度使用所致，所以從單純骨關(guān)節(jié)炎來說，不宜走路。但老年人如不適當(dāng)活動，則對全身情況不利，會降低生活質(zhì)量，故又主張適當(dāng)活動。既要活動又盡量不加重病情，醫(yī)學(xué)上稱之為關(guān)節(jié)“有氧”運動，也就是不能讓關(guān)節(jié)感到酸痛，因為劇烈活動會產(chǎn)生乳酸，細胞處于無氧條件下，乳酸的堆積會讓關(guān)節(jié)管道酸痛不適，并腐蝕關(guān)節(jié)，使重病情加重。

所以，建議患者進行散步、太極拳等慢性活動，以關(guān)節(jié)不產(chǎn)生酸痛癥狀為主，每位患者病情不同，所能耐受的活動量也是不同的。

5人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)是不是將整個膝關(guān)節(jié)換掉

人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)是關(guān)節(jié)外科發(fā)展史上一個里程碑式的進步，迄今在國內(nèi)已有30余年歷史，可以說已逐漸被醫(yī)生患者所接受，特別是在一些發(fā)達國家或城市。

人工膝關(guān)節(jié)技術(shù)分為兩種情況，一種是經(jīng)鏈?zhǔn)饺斯りP(guān)節(jié)，主要適用于腫瘤性疾病，其所截除骨量較大。另一種就是關(guān)節(jié)表面更換技術(shù)，適用于重度骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其主要切除關(guān)節(jié)軟骨表面，并非是切除整個關(guān)節(jié)。一般而言，切除骨量在3毫米至9毫米厚左右。可以理解為，將一間破舊的房子進行重新裝修一樣。