該病是由多種原因引起的一組臨床癥候群。特征為全身明顯浮腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥。簡(jiǎn)稱“腎病”。中醫(yī)治療兒童腎病認(rèn)為本病因各種原因?qū)е屡K腑虛損，造成脾虛濕困，脾腎陽(yáng)虛或肝腎陰虛，屬中醫(yī)學(xué)的“水腫”中“陰水”或“虛勞”范疇。

中醫(yī)辯證治療

1.脾虛濕困。主證：面色萎黃、神疲乏力、肢體浮腫、腹脹尿少、納呆，便溏、舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉弦或細(xì)弱。

治法：益氣健脾，利水消腫。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

黃芪12克，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，淮山12克，炒扁豆15克，豬苓10克，澤瀉10克，玉米須15克，生苡仁15克，蓮子肉12克，陳皮5克。

方解：黃芪、黨參益氣;白術(shù)、淮山、扁豆、蓮子肉、陳皮以補(bǔ)脾健脾;茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須、苡仁利水消腫。

加減法：腹脹尿少，加大腹皮15克、車前子15克。納呆、胸悶，加木香6克(后下)、積殼10克。浮腫明顯、尿少體壯者，用盧氏腎炎丸(即附桂八味)、車前子10克、牛膝10克、黑白丑6克、紅棗4枚。

2.脾腎陽(yáng)虛

主證：面色毗白或灰晦，神萎，倦怠，高度浮腫，四肢不溫，可伴有胸水，腹水，腹脹尿少，食欲減退，惡心，嘔吐，甚則咳逆上氣，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無力。

治法：健脾溫陽(yáng)利水。

方藥：

①偏腎陽(yáng)虛真武湯加味。

熟附子5克，生姜3片，白術(shù)10克，茯苓10克，白芍10克，澤瀉10克，桂枝3克。

方解：附、姜、術(shù)、茯、芍為真武湯，溫陽(yáng)利水，用以溫腎陽(yáng)以消陰翳，利水道以去水邪。加桂枝增強(qiáng)溫陽(yáng)作用，加澤瀉增加利水作用。

②偏脾陽(yáng)虛附子理中湯加味。

熟附子5克，白術(shù)10克，干姜1.5克，茯苓30克，北芪12克，炙甘草6克，黨參10克。

方解：黨參、干姜、白術(shù)、炙甘草為理中湯。溫中祛寒、補(bǔ)氣健脾，重用茯苓，加附子、北芪，達(dá)到溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴饔谩?/p>

加減法：面色蒼白無華，怕冷尿少，兼腎陽(yáng)虛，加補(bǔ)骨脂6克、肉桂3克()。

3.肝腎陰虛

主證：面色潮紅、眩暈、頭痛、煩躁不安、手足心熱或有微腫，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治療：養(yǎng)陰滋腎，平肝潛陽(yáng)。

方藥：杞菊地黃湯(丸)加味。熟地12克，淮山15克，山萸肉8克，丹皮6克，茯苓12克，澤瀉10克，杞子10克，菊花10克，石決20克，白芍10克。

方解：前六味為六味地黃湯，滋陰補(bǔ)腎加杞子、菊花補(bǔ)肝。石決、白芍平肝潛陽(yáng)。

加減：按不同癥狀可選加：浮腫甚：蘇葉10克、蟬衣10克、車前草15克、澤瀉12克。

濕熱盛：雞蛋花12克、綿茵陳12克。

腹脹明顯：大腹皮10克、川樸花5克。

血瘀明顯：丹參15克、赤芍10克、桃仁5克、虎杖15克。血尿明顯：小薊15克、琥珀3克、益母草15克。

尿蛋白多：加北芪20～30克，蟬衣10克。

氣虛：北芪15克、黨參10克、太子參15克。