肺源性哮喘檢查方法及其癥狀,在臨床上,我們經(jīng)常會遇到呼吸困難、喘息,肺部聽診有哮鳴音的患者,有的甚至伴有大汗、煩躁、咳粉色泡沫痰等癥狀,一般情況下,遇到哮喘的患者我們很容易想到肺部疾病,但是,值得注意的是,心源性疾病同樣能導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮喘,針對哮喘的患者,臨床醫(yī)生只有找準(zhǔn)病因,才能正確地治療,緩解病情。
采集病史醫(yī)者須立即判斷患者的病情是急性還是慢性,而前者需要立即處理。是否有伴隨癥狀,例如咳嗽、胸痛、心悸、發(fā)熱、咯血,以期對患者進行初步判斷。進一步向患者或患者家屬了解其基礎(chǔ)疾病、用藥情況以鑒別診斷。
體格檢查立即檢查患者生命體征,包括血氧飽和度。并注意患者是否有發(fā)紺和水腫。觀察患者神智是否清楚,呼吸困難同時伴有意識障礙常是氣管插管的指征。聽診哮鳴音、濕音、呼吸音是否對成,嚴重氣道梗阻患者呼吸音可消失。觀察頸靜脈充盈情況,監(jiān)測心率、心律,聽診是否有心臟雜音進一步鑒別為肺源性哮喘或是心源性哮喘。
輔助檢查進行胸片、心電圖、血氣分析、血常規(guī)、血生化檢查、乳酸脫氫酶、血培養(yǎng)、痰革蘭染色及培養(yǎng)等檢查。檢測B型尿鈉肽,是心衰的高特異性檢測指標(biāo),可鑒別心源性和非心源性呼吸困難
肺源性疾病急性發(fā)作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血癥,恢復(fù)肺功能,預(yù)防進一步惡化或再次發(fā)作,防止并發(fā)癥。
輕度喘息每天定時吸入糖皮質(zhì)激素,出現(xiàn)癥狀時吸入短效β2受體激動劑,可間斷吸入。效果不佳時可加用口服β2受體激動劑控釋片或小量茶堿控釋片,或加用抗膽堿藥如異丙托溴胺氣霧劑吸入。
中度喘息規(guī)則吸入β2激動劑或聯(lián)合抗膽堿藥吸入或口服長效β2受體激動劑。亦可加用口服白三烯受體拮抗劑,若不能緩解,可持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑(或聯(lián)合用抗膽堿藥吸入),或口服糖皮質(zhì)激素。必要時可用氨茶堿靜脈注射。
重度至危重度喘息持續(xù)霧化吸入β2受體激動劑,或合并抗膽堿藥;或靜滴氨茶堿或沙丁胺醇。加用口服白三烯受體拮抗劑。
肺源性哮喘是急性左心功能不全時出現(xiàn)的喘息癥狀,易與肺源性支氣管哮喘混淆,兩者可從發(fā)病年齡、病史、肺部體征、心臟體征、輔助檢查等方面進行鑒別,方可應(yīng)用正確的治療方法,緩解患者癥狀。
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