慢阻肺是肺病中比較嚴(yán)重的一種,典型的癥狀表現(xiàn)是長(zhǎng)期咳嗽、咯痰,很多患者會(huì)因?yàn)槠浒Y狀不明顯而忽視掉,延誤了治療時(shí)機(jī),下面我們一起看看關(guān)于慢性阻塞性肺病的治療措施。
早期干預(yù)中最重要的措施是戒煙。研究證明,任何年齡或煙齡的病人在戒煙后都可有效地減緩FEV1下降和病情發(fā)展的速度。所有吸煙者都需要得到戒煙教育和治療。吸煙者的吸煙依賴性治療包括家庭社會(huì)的支持和尼古丁替代療法等。治療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,任何戒煙失敗者都需要得到再教育和再治療。即使是藥物戒煙,其費(fèi)用也要比治療吸煙所致健康損害的費(fèi)用省很多。
穩(wěn)定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)和肺的手術(shù)治療等措施。藥物有支氣管擴(kuò)張劑,如口服或吸入β受體激動(dòng)劑和M受體阻斷劑、茶堿類口服藥和β受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的聯(lián)合吸入治療。研究發(fā)現(xiàn),激素可以作用在COPD性炎癥的多個(gè)環(huán)節(jié),在穩(wěn)定期患者中,可以小幅度地增加FEV1,改善支氣管的反應(yīng)性;在重度COPD患者中,可以減少急性加重的次數(shù),但不改變FEV1。兩種以上藥物聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單藥治療。動(dòng)脈血氧分壓<55mmHg者應(yīng)給予長(zhǎng)期氧療,使患者在任何狀態(tài)下(包括運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)與睡眠)的動(dòng)脈血氧飽和度>90%。
有呼吸困難或運(yùn)動(dòng)活動(dòng)受限的患者要進(jìn)行康復(fù)治療,包括采用健康生活方式,進(jìn)行呼吸肌鍛煉和體力鍛煉。手術(shù)治療是COPD治療的一大進(jìn)展,包括肺大泡切除、肺減容和肺移植。患者平日的咳嗽、咳痰和呼吸困難程度加重被定義為COPD急性加重。COPD急性加重又被分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)。Ⅰ級(jí)患者采用門診治療,而Ⅱ級(jí)患者以住院治療為主,Ⅲ級(jí)患者是重度加重,需要ICU搶救。治療措施遵循3級(jí)分級(jí)而有所區(qū)別,包括氧療、抗菌治療、支氣管擴(kuò)張劑、使用激素、無(wú)創(chuàng)性或有創(chuàng)性機(jī)械通氣治療等。
具體治療措施包括以下幾種:
1、戒煙:為重要治療措施。
2、控制職業(yè)性或環(huán)境污染、避免或防止粉塵、煙霧及有害氣體吸入。
3、抗菌藥的應(yīng)用:慢性阻塞性肺疾病急性加重多與感染有關(guān),包括病毒感染與細(xì)菌感染,使用抗菌藥物為主要措施。但對(duì)于穩(wěn)定期患者,無(wú)需應(yīng)用抗菌藥物。
4、支氣管擴(kuò)張劑治療:目的是松弛支氣管平滑肌使支氣管舒張,緩解氣流阻塞癥狀。該治療雖然并不能使所有患者肺功能得到改善,然而患者癥狀可能有一定緩解。常用藥物包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物以及茶堿類藥物等,給藥途徑有多種,包括定量吸入器與經(jīng)貯納器吸入、干粉定量吸入、口服和水溶液的霧化吸入等。
5、糖皮質(zhì)激素治療。
6、祛痰藥。
7、呼吸興奮劑。
8、氧療。
9、康復(fù)治療。
慢阻肺的治療主要是達(dá)到控制病情的發(fā)展和維持病情的穩(wěn)定,并不能達(dá)到治愈的目的,希望大家通過(guò)以上介紹對(duì)慢阻肺的治療方法有所了解,同時(shí)希望對(duì)慢阻肺的治療提供幫助。
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