根據(jù)“世界衛(wèi)生組織淋巴系統(tǒng)腫瘤病理分類標準”，目前已知淋巴瘤有近70種病理類型，大體可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，因此對淋巴瘤的治療也是有針對性的。

一霍奇金淋巴瘤的治療

在我國，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9％～10％，是一組療效相對較好的惡性腫瘤，分兩大類，共五種類型，即四種經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和一種以結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主的霍奇金淋巴瘤。在經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中，結(jié)節(jié)硬化型和混合細胞型最為常見，治療方案相對簡單經(jīng)濟，治療效果較好，遠期生存率也比較高。

局限期（Ⅰ～Ⅱ期，早期）霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯(lián)合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療。

早期患者如果伴有比較多的不良預后因素，以及晚期患者，則予以BEACOPP方案為首選的一線治療方案，必要時也可以聯(lián)合放療。

二非霍奇金淋巴瘤的治療

在我國，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的比率高，并且近十幾年來發(fā)病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細胞型和T/NK細胞型兩大類。

1B細胞型淋巴瘤占70％左右，又進一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類；

彌漫大B細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型，可謂為階段性治療，

①Ⅰ～Ⅱ期、沒有危險預后因素的患者可以選擇美羅華+CHOP的化療方案3～4個周期，根據(jù)病情可聯(lián)合局部放療，不宜放療者可行6～8個周期化療。

②Ⅲ～Ⅳ期、有危險預后因素的患者應(yīng)該行6～8個周期化療。

2T/NK細胞型淋巴瘤約占30％，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類。隨著基礎(chǔ)和臨床研究的不斷發(fā)展，淋巴瘤的分類還在進一步細化和完善。

①外周T/NK細胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的另一大類。即使初期治療有效的患者也很容易出現(xiàn)復發(fā)或病情進展，因此，大多數(shù)采用彌漫大B細胞的Ⅲ～Ⅳ期、尤其是伴有多個不良預后因素的患者，在獲得緩解后建議繼續(xù)進行大劑量化療聯(lián)合自體造血干細胞移植進行鞏固治療，有些病例甚至需要考慮異基因造血干細胞移植。

②惰性淋巴瘤也是非霍奇金淋巴瘤的一大類型，包括多種B細胞和T細胞亞型。這組淋巴瘤進展較為緩慢，可以長期帶病生存，甚至不太影響患者的生活質(zhì)量。目前即使進行大強度的治療也無法保證根治這組淋巴瘤，而適當?shù)挠^察或小強度的化療可以延長患者的無病生存時間，讓患者生活的更加樂觀、更接近健康人的生活狀態(tài)。因此，在沒有嚴重的癥狀或不適，病情進展不快的情況下，可以適當推遲治療的時間。但部分惰性B細胞淋巴瘤患者，可能會進展成侵襲性淋巴瘤類型，此時就需要積極治療。

不同的淋巴瘤類型，治療的原則不同，治療方案和療程也不同；即便是同一種類型，不同的分期、不同的部位和預后條件、不同的年齡，治療也不完全相同；血象、肝腎功能、心臟疾病、糖尿病、肝炎等都會影響到治療方案的選擇和藥物劑量的調(diào)整。

盡管臨床表現(xiàn)多樣，診療過程復雜，不易早期診斷，但幸運的是淋巴瘤現(xiàn)在已經(jīng)成為不多的可以完全治愈的惡性腫瘤之一。尤其是自20世紀90年代起，淋巴瘤的基礎(chǔ)研究、臨床診斷和治療成為惡性腫瘤中進步最快的領(lǐng)域之一，目前通過化療或聯(lián)合放療，大部分淋巴瘤類型有希望得到治愈或?qū)崿F(xiàn)長期生存，甚至分期極晚、癥狀很重的一些病例，正確治療后仍然可能獲得比較滿意的療效。