如果再遇上我發(fā)現(xiàn)自己患上惡性淋巴瘤的話,患者一定要積極地對(duì)這種疾病進(jìn)行治療,除了對(duì)這種疾病進(jìn)行治療和日常護(hù)理之外,患者還要了解惡性淋巴瘤結(jié)外病變的體征,以便能夠及時(shí)的改變治療方案。
1).肝脾肝實(shí)質(zhì)受侵可引起腫大,活組織檢查約25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及,尤多見于濾泡或彌漫性小裂細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤(rùn)大多由腹部淋馬結(jié)病灶經(jīng)淋巴管擴(kuò)散而來?;羝娼鸩≡缙?a target="_blank">脾腫大不常見,但隨著病程進(jìn)展而增多,一般在10%左右?;羝娼鸩?a target="_blank">脾腫大者經(jīng)病理檢查,僅32%有病變,可見脾受累程度與臨床所見并不一致。脾腫大見于30%~40%早期成人非霍奇金淋巴瘤?;羝娼鸩「尾∽兿祻钠⑴K通過門靜脈播散而來,因此肝有病變者,脾臟均已累及,患者預(yù)后較差。
2).胸部在百霍奇金淋巴中,約25%在病程中發(fā)生胸腔和液,除腫瘤浸潤(rùn)外也可能因縱隔累及,淋巴阻寒所致。
3).骨骼惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折?;羝娼鸩∮泄琴|(zhì)累及者占10%~35%,非霍奇金淋巴瘤更多,以胸椎、腰椎最常受累,股骨、肋骨、骨盆及頭顱骨次之,多從錠處血行播散或自附近軟組織腫瘤浸潤(rùn)所致。X線顯示象牙質(zhì)脊椎(ivoryvertebra)或溶骨變化。
約4彌漫性大細(xì)胞或組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤,偶可原發(fā)于骨骼組織;患者年齡較輕。我在長(zhǎng)骨,主要是溶骨性變化,該項(xiàng)原子核發(fā)病灶對(duì)放射線敏感,臨床有一定意義。
4).皮膚特異性皮膚損害多見于T細(xì)胞成人白血病/淋巴瘤綜合征或蕈樣肉芽腫,表現(xiàn)多樣化,包括腫塊、皮下結(jié)節(jié)、浸潤(rùn)性斑塊、潰瘍、丘疹等,常先見于頭頸部。帶關(guān)皰疹也好發(fā)于霍奇金病,占5%~16%。魚鱗癬、剝脫性紅皮病也偶可見到。淋巴瘤有皮膚累及者,常提示病變已進(jìn)入晚期并有血行播散。但少數(shù)原發(fā)皮膚的霍奇金病和蕈樣肉芽腫,則可以長(zhǎng)期存活。
5).扁桃體和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%為彌漫性原淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤,發(fā)生部位最多在軟腭、扁桃體,其次為鼻腔及鼻竇,鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結(jié)腫大
做哪些應(yīng)作全面檢查:
(1)全面細(xì)致的體格檢查:尤其是淺表淋巴結(jié),包括頜下、枕后、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骼窩、腹股溝、幗窩淋巴結(jié),咽淋巴環(huán)等,在腹部應(yīng)注意肝脾有無腫大及有無腹塊
(2)實(shí)驗(yàn)室檢查:包括血常規(guī)、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。
(3)X線檢查和CT掃描:包括胸部正側(cè)位片、全肺斷層攝影、胸部或腹部CT,必要時(shí)還可行雙下肢淋巴管造影。
(4)超聲波檢查:能發(fā)現(xiàn)直徑大干20厘米的淋巴結(jié)和肝脾等腹腔臟器侵犯情況。
(5)對(duì)懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。
(6)對(duì)疑有肝侵犯者可行肝臟活檢。
以上就是專家為我們講解的惡性淋巴瘤結(jié)外病變的體征,患者在對(duì)惡性淋巴瘤進(jìn)行治療的同時(shí),也要對(duì)病變提前做好治療方案,以便在自己出現(xiàn)這種癥狀時(shí),能夠第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行確診病治療,控制住自己的病情。
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